慢病及其危险因素监测调查表

咸丰县慢性病及危险因素调查报告为掌握咸丰县威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状，以及影响慢性病发生的主要危险因素，筛查高危人群，掌握我县居民体格指标的现状，获取有代表性的慢性病危险因素数据，以便研究我县居民慢性病的发病动态和流行趋势，及时识别相关危险因素的变化趋势，为今后开展慢性病综合防治及其效果评价提供资料，咸丰县疾控中心组织专业人员对社区内人群进行了调查,现将结果报告如下：一、调查背景随着社会、经济的发展，人类期望寿命延长、生活方式发生改变，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性疾病已成为危害我国人民身体健康的主要疾病和主要死亡原因，慢性病的人群防治已经引起各级政府和卫生行政部门的高度重视。

开展慢性病防治工作，首先要摸清主要慢性病流行状况及其相关因素，因此有必要在一定的社区进行慢性病普查，搜集有关基础资料。

二、成立领导小组县卫生局成立了创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区领导小组，下发了《咸丰县慢性非传染性疾病监测工作实施方案等方案及规范的通知》，组建了工作专班负责指导全县慢性病及危险因素社区调查的组织管理工作，各乡镇卫生院公共卫生科慢性病防控人员参与调查工作，工作专班领导小组如下：组长：夏德前咸丰县疾控中心副主任成员：黄健碧咸丰县卫生局疾控股股长曾丹咸丰县疾控中心慢病科科长刘会芸咸丰县疾控中心慢病科科员廖国伍咸丰县疾控中心慢病科科员覃弦咸丰县疾控中心慢病科科员席勇咸丰县疾控中心慢病科科员汪庆林咸丰县疾控中心慢病科科员三、调查目的建立和完善慢性病危险因素监测工作，动态掌握居民慢性病及相关危险因素的流行状况，建立和完善慢性病危险因素监测工作居民体格指标的状况，获取有代表性的慢性病危险因素数据，为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据。

四、内容和方法1、本次慢性病及危险因素监测主要包括身高、体重、腰围、血压、血糖等身体测量和生化指标。

2、在我县黄金洞、小村、活龙三个乡镇以门诊就诊、年度体检、入户调查等方式开展抽样调查工作。

慢病自查记录样表慢性病是近年来世界范围内普遍存在的一种疾病类型，其日益增多的发病率引起了广泛的关注。

对于许多患者来说，及早发现和管理慢性病可以帮助他们更好地控制病情、提高生活质量。

为了帮助大家更加有效地进行健康管理，我们提供了一份慢病自查记录样表。

通过自查记录，可以清晰地了解自己的身体状况，及时调整生活方式或与医生交流沟通。

样表内容分为以下几个方面：一、基本信息在这一部分，填写自己的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，以方便医生在需要时能够及时联系上您。

二、症状及体征记录这一部分涉及到自己的身体状况，包括但不限于头痛、胸闷、气喘、乏力、心悸等症状的出现频率、强度以及恶化情况。

同时，还包括体重、血压、血糖、心率等身体指标的自我监测。

三、饮食与运动记录在这个部分，我们鼓励患者对自己的饮食和运动状况进行详细记录。

例如，每日摄入的营养成分、食物种类、摄入量以及运动的方式、时长等信息。

通过这种记录方式，患者可以更加清晰地了解自己的生活方式对健康的影响，并在需要时进行相应的调整。

四、用药情况记录对于慢性病患者来说，药物管理是非常重要的一环。

在这个部分，记录您每日服用的药物种类、剂量以及服药时间。

同时，还可记录自己的用药效果和不良反应等。

五、心情和睡眠情况记录慢性病往往伴随着心理和情绪的波动，因此，在这个部分可以记录自己的心情和睡眠情况。

如情绪波动的频率、情绪变化的程度、睡眠质量以及睡眠时长等信息。

这样有助于患者更好地了解自身的心理状况，并及时寻求心理健康支持和干预。

六、检查及诊疗记录慢性病患者往往需要进行定期的检查和诊疗，这个部分可以记录自己每次就诊的时间、医院、医生姓名以及检查结果。

同时，可以记录下医生的建议和用药调整情况，方便自己进一步的管理和了解病情。

七、随笔这是一个开放性的部分，可以根据自己的需求记录心得体会、个人随笔或日记等内容。

这样的记录可以作为自己与医生交流的基础，也可以成为更好管理病情的参考。

附件4健康体检表填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。

3．一般状况体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附表。

老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。

过1分钟后请其再次重复。

如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。

如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。

4．生活方式体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。

不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。

锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。

“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。

白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。

如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。

职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。

如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详5．脏器功能视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。

听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。

慢病报告201*年南寨乡卫生院慢性病防治工作计划经过去年一年的刻苦努力我乡各村慢性病（高血压、糖尿病）的筛查工作已经基本结束。

今年的工作重点是慢性病档案的管理、进一步筛查慢性病人。

据此现制定我院201*年慢性病工作计划如下：一、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层使用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访。

对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。

当患者出现《高血压防治基层实用规范》种的规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，得病情稳定后再转回卫生院继续治疗、随访。

帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

二、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理。

对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。

当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回到卫生院继续治疗和随访。

帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理的技术支持。

三、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预1、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

四、一般人群的健康促进根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

五、培训定期对所属七个自然村的卫生室医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

xx县2016年成人慢性病及危险因素监测报告随着自然环境的变化和社会经济的发展，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为危害人类健康的主要疾病，成为全球重要的公共卫生问题，是现在以至今后我县疾病预防控制的重点工作。

2013年我县首次开展了1200人慢性病及其危险因素监测工作，但是随着我县经济社会的发展，人民生活水平及行为因素的改变，我县居民慢性病患病率也发生了相应的改变；其次在我县开展国家基本公共卫生服务慢性病管理工作中，2013年的监测数据已经不能科学的指导我县慢性病管理工作，为了进一步掌握我县高血压、糖尿病等重点慢性疾病的患病率及其影响因素，为基本公共卫生服务考核提供辖区内具有代表性高血压与糖尿病患病率，并结合市级要求，特制订了《2016年xx县慢性病及其危险因素监测工作方案》。

为了掌握我县慢性病患病率以及相关危险因素的分布情况与变化趋势，为制定和评估慢性病预防控制策略和相关政策提供科学依据，促进我县慢性病综合防控示范区建设向市级提升，为今后xx县创建国家级卫生城市打好基础，按照xx市疾控中心《xx市疾病预防控制中心关于下发2015年xx市成人慢性病及其危险因素监测工作方案通知的函》的要求,我县拟开展600人慢性病及其危险因素监测工作。

xx苗族土家族自治县疾病预防控制中心二〇一六年十二月第一章概述1、基本情况xx属武陵山区，居乌江下游，处xx市东南部，面积3903平方公里，辖3个街道、18个镇、18个乡、296个村（居），户籍人口70.3万。

全县有苗族、土家族等11个少数民族，占总人口的63.9%，是xx唯一以苗族为主的少数民族自治县。

全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。

地貌类型复杂，“两山夹一槽”是xx地貌的主要特征。

xx属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50℃，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。

新疆乌鲁木齐米东区城镇居民慢性病患病现状及危险因素调查摘要目的了解米东区居民慢性病的患病情况及其主要影响因素，制定防治措施。

方法将米东区居民27万人作为研究对象,通过随机抽样对3520人入户调查慢性病患病情况及行为危险因素。

结果(1)样本人群慢性病患病率为79.28%,其中男性患病率为81.51% ,女性患病率为77.56% ,男女患病率均随年龄增长而增高。

(2)危险因素调查显示:人群总吸烟率17.9% ,酗酒率9.9%,超重率40.88% , 经常参加体育锻炼的人只占47.9%。

结论米东区居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平且有迅速增加的趋势,慢性病预防控制策略和措施亟待加强。

关键词老年人；慢性病；现状；危险因素；对策随着我国经济社会的迅速发展，人民生活水平有了很大的提高，目前，国民平均期望寿命达到了71岁。

与此同时，人们对健康的需求也日益增加。

随着社会发展、疾病谱的改变，威胁人类生存的主要疾病已不再是传染病，而是难以治愈的癌症和心脑血管疾病等慢性非传染性疾病(简称慢性病)[1]。

慢性病多数难以治愈，一旦形成，需要终生治疗。

因此，慢性病不仅已严重影响我国劳动力人口健康，而且也导致巨大的经济损失和社会、家庭负担。

随着经济的快速发展，慢性病的疾病负担会日益增加和严重，过多消耗有限的资源，成为严重的社会问题，对国家建设与发展的负面影响会逐渐增大 [2]。

城市化进程加快,居民生活水平得到显著提高,人均期望寿命有所延长,人口老龄化加速,居民行为生活方式发生改变等,使居民慢性病发病、患病和死亡都明显上升,造成了较为沉重的疾病负担,成为严重危害居民健康和生活质量的主要疾病。

米东区少数民族占有一定的比例，少数民族与汉族的生活，饮食习惯有显著差异，比如饮食多以高脂高盐，少蔬菜为主等。

少数民族肥胖和酗酒的比例也比汉族要高，这些都是慢性病可能的相关危险因素。

此次研究为米东区慢性病社区的建设提供了基线数据。

为今后开展慢性病预防和干预措施后的慢性病情况提供对比资料。

慢性病及危险因素监测调查信息表尊敬的调查对象：为了解我市慢性病相关情况，特开展本调查。

本次调查不会泄露您的任何信息，不涉及隐私，请放心填写，谢谢您的配合。

一、基本信息1、姓名＿＿＿2、性别＿＿＿ (1)男 (2)女3、出生日期＿＿＿年＿月＿日4、婚姻状况＿＿＿（1）未婚（2）已婚（3）丧偶（4）离婚（5）分居（6）其他5、民族＿＿＿（1）汉族（2）壮族（3）满族（4）回族（5）苗族（6）维吾尔族（7）彝族（8）土家族（9）蒙古族（10）朝鲜族（11）藏族（88）其他民族6、文化程度＿＿＿（1）文盲或半文盲（2）小学（3）初中（4）高中/中专/技工学校（5）大专（6）本科（7）研究生及以上7、职业类型＿＿＿（1）农林牧渔水利业生产人员（2）生产、运输设备操作人员及有关人员（3）商业、服务业人员（4）国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人（5）办事人员和有关人员（6）专业技术人员（7）军人（8）其他劳动者（9）在校学生（10）未就业（11）家务(12)离退休人员二、膳食信息采集用表（一）就餐习惯1、您一般每天吃几餐？□2、您一般每周在家吃几天饭？□3、您家通常在一起就餐的人数（1）早餐人数□（2）中餐人数□（3）晚餐人数□4、其中6岁及以下的人数□5、你早餐通常在哪吃？①家里②食堂③餐馆④不吃□6、你午餐通常在哪吃？①家里②食堂③餐馆④不吃□7、你晚餐通常在哪吃？①家里②食堂③餐馆④不吃□（二）各类食物摄入情况1、您平均每天吃多少主食（米、面、杂粮等）？□□.□两2、您平均每天吃多少新鲜蔬菜？□□.□两3、您平均每天吃多少水果？□□.□两4、您平均每天饮水量是多少？（1杯=250ml）□□杯5、您通常食用猪牛羊及禽肉的次数？□①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃6、您平均每次吃多少猪牛羊肉及禽肉□□.□两7、您通常食用水产品的次数？□①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃8、您平均每次吃多少水产品□□.□两9、您通常食用蛋类的次数？①每天2次及以上②每天1次③每周3-5次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥基本不吃或不吃10、您平均每次吃多少蛋类？□□.□个11、您通常食用奶及奶制品的次数？①每天1次及以上②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥基本不吃或不吃12、您平均每次吃多少奶及奶制品？（折合成鲜奶）□□□□.□克13、您通常食用干豆类的次数？□①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃14、您平均每次吃多少干豆类？□□.□两15、您通常食用豆制品的次数？①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃16、您平均每次吃多少豆制品？（以豆腐计）□□.□两17、您通常食用甜点的次数？（蛋糕、饼干）□①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃18、您平均每次吃多少甜点？□□.□两19、您通常喝饮料的次数？（咖啡、果汁、可乐、汽水、运动饮料等）□①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不喝或不喝20、您平均每次喝多少饮料？□□□□ml21、您通常食用坚果的次数？（瓜子、花生、开心果等）□①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃22、您平均每次食用多少坚果？□□.□两（三）调味品以下信息以家庭为单位回答1、您家通常每个月吃多少斤植物油？□□.□斤/月2、您家通常每个月吃多少斤动物油？□□.□斤/月3、您家通常每个月吃多少两盐？□□.□两/月4、您家通常每个月吃多少斤酱油？□□.□斤/月5、您家通常每个月吃多少斤酱？□□.□斤/月6、您家通常每个月吃多少两咸菜？□□.□两/月7、您家通常每个月吃多少两味精？□□.□两/月三、身体活动信息采集表请您以周为单位，回忆平均每天的身体活动情况（没有的填“0”）1、您的工作主要属于以下何种活动？□（1）无工作（2）以座位的读写为主，上下肢活动很少，如文秘、管理、操作电脑等（3）以需要上肢或下肢参与，但用力不多的活动为主，如缝纫、售货等（4）含有较多中等强度体力活动内容，如搬举轻物、快步走路、装修工、瓦工、宝洁等（5）含有较多重体力活动内容，如搬运重物、人力挖掘和装卸等2、通常情况下，您使用以下哪种交通工具上下班、上下学、购物等？使用的时间大概是多少？（只计算每次持续10分钟以上的活动）□（1）自行车□天/周；平均每天□□小时□□分钟（2）步行□天/周；平均每天□□小时□□分钟（3）乘车或开车□天/周；平均每天□□小时□□分3、以一周计算，您进行以下体育锻炼的时间是（只计算每次持续10分钟以上的活动）（1）大强度体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、羽毛球等□天/周；平均每天□□. □□小时（2）中等强度体育锻炼，如快走、慢跑、慢速游泳、太极拳、木兰拳、乒乓球、扇子舞、交谊舞、秧歌等□天/周；平均每天□□. □□小时（3）快速步行锻炼□天/周；平均每天□□. □□小时4、以一周计算，您在家进行家务劳动的时间是（只计算每次持续10分钟以上的活动）（1）重度家务劳动，如搬运重物、挑水、劈柴、自制蜂窝煤等□天/周；平均每天□□. □□小时（2）中度家务劳动，如擦窗户、手洗衣服、拖地板、看护孩子（背抱、游戏走动）□天/周；平均每天□□. □□小时5、闲暇时，您每天坐着、靠着或躺着（如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等，请减去睡眠时间）的累计时间是□□. □□小时6、您每天白天和晚上合计睡眠的时间是□□. □□小时四、饮酒信息采集用表请您回忆在过去一年里的饮酒情况，填写下表。

慢病示范区危险因素调查方案慢性病是指病程较长、发展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

这些疾病对患者生活质量和寿命都有较大的影响，给个人和社会带来了巨大的负担。

为了更好地管理慢性病患者，提高其生活质量，慢病示范区的建设成为了一个重要的举措。

慢病示范区危险因素调查的目的是为了了解慢性病患者的危险因素，从而有针对性地制定干预措施，减少患者的病情恶化和并发症的发生。

本调查方案旨在通过问卷调查的方式获取相关数据，并对数据进行分析和解读。

一、调查对象本次调查的对象是慢病示范区内已确诊慢性病的患者，包括高血压、糖尿病、冠心病等。

调查对象的年龄范围为18岁以上，性别、职业、地域等方面的分布应具有代表性。

二、调查内容1. 基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、职业、教育程度等。

2. 病史信息：包括患者是否有家族遗传史、是否有其他慢性病合并症、病程长短等。

3. 生活方式：包括患者的饮食结构、运动情况、吸烟和饮酒情况等。

4. 心理健康：包括患者的精神状态、是否存在焦虑和抑郁等。

5. 医疗服务利用情况：包括患者就医频次、药物依从性、是否遵循医嘱等。

三、调查方法本次调查采用问卷调查的方式进行，问卷内容包括选择题和填空题，以便患者快速完成。

调查员应对患者进行讲解，保证调查过程的顺利进行。

四、数据分析和解读1. 频数分析：统计各个选项的选择人数和比例。

2. 相关性分析：通过计算相关系数，分析各个危险因素之间的相关性。

3. 危险因素评估：将各个危险因素的得分进行加权求和，得到每个患者的危险因素评估值。

4. 结果解读：根据危险因素评估值的高低，对患者的危险因素进行分类，制定相应的干预措施。

五、调查的价值和意义1. 通过调查了解患者的危险因素，可以制定更加个性化的干预措施，提高患者的依从性和治疗效果。

2. 通过调查分析，可以了解不同危险因素之间的相关性，为慢性病的综合干预提供依据。

3. 调查结果可以为政府和相关部门提供决策参考，促进慢病管理的改进和优化。