心电图其实很简单

心电图速记口诀，这里全都有【甲2】每一位临床医师的日常工作都需要接触心电图，下面为大家总结一些心电图的基本知识以及速记口诀，帮助大家提升工作效率。

正常心电图1.没刻度的：2. 有刻度的（临床常用)：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。

（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12sQRS波：0.06~0.10sPR间期：0.12~0.20sQT间期：<0.40s.HR（心率）：60~100次/min3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：各段意义：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。

（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)一句话牢记10种心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。

（P,QRS,T 波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。

可发展为心室颤动。

（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。

此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。

5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。

（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。

心电图的操作方法与步骤心电图是一种测量人体心电活动的方法。

它可以帮助医生诊断心脏疾病以及异常的心跳情况。

心电图的操作方法与步骤相对简单，但不可忽视每个步骤的重要性。

首先，了解准备工作：在进行心电图检查之前，需要进行几项准备工作。

这包括：1. 告诉您的医生您正在服用的所有药物，因为某些药物可能会影响心电图的结果。

2. 心电图检查前最好不要在饮食和药物上出现不同的变化，如喝酒，吸烟，喝茶或咖啡等。

3. 在进行心电图检查前应该松弛身体，不要有紧张或激动的情绪，因为这会影响测量结果。

其次，心电图检查的操作步骤包含以下内容：1. 让患者脱去上身衣服或者穿宽松的衣服，保持舒适。

2. 让患者静坐或躺下，以便进行测量。

3. 清洗患者胸前的皮肤，以确保传感器能够正确地读取心电活动。

通常使用酒精来擦拭皮肤。

4. 把心电图仪器连接好并开机，并进行校准。

确保设备正常工作。

5. 将传感器放置在患者的胸部和手腕，并确保传感器与皮肤紧密贴合，以确保心电信号能够准确地传输到设备中。

6. 开始进行心电图检查。

通常，每个心拍周期都会在纸带上印出一个波形来反映心肌电活动的变化。

患者应尽可能地保持安静，以确保测量结果准确。

通常需要测量几分钟的心电数据来获得更好的测量结果。

7. 由医生对心电图检查结果进行分析和诊断。

最后，需要注意的事项：1. 心电图检查通常无需麻醉，因此不会有任何疼痛或不适感。

2. 在进行心电图检查之前，患者应尽可能地放松身体并保持呼吸顺畅。

3. 心电图检查是一种安全而无害的检查方法，但可能会有一些不适感，如在皮肤上使用传感器时可能会出现轻微的刺激。

4. 在进行心电图检查后，需要进行对心电图结果的分析和诊断，这通常由专业医师来进行。

如果发现异常情况，则需要进一步的检查和治疗。

总的来说，心电图检查是一种简单而无害的检查方法，可以帮助医生识别心脏疾病和其他异常情况。

但需要严格按照操作方法和步骤进行检查，以确保测量结果的准确性。

心电图机操作流程
一、接通电源，开电源开关
二、安放肢体导联电极夹
①患者仰卧位，卷起衣袖和裤腿；
②在金属电极上涂抹导电膏或生理盐水；
③将肢体电极夹放在前臂腕关节上方和小腿踝关节内侧上方部位皮肤。

肢体导联安放位置
RA红右臂
LA黄左臂
RL黑右腿
LL绿左腿
三、安放胸导联电极球
①松开患者胸部衣扣；
②在胸电极吸球的边缘上涂抹导电膏或生理盐水；
③挤压吸球，电极球边缘与皮肤紧密连接，松开吸球，使电极吸附在患者皮肤。

胸导联安放位置
V1红V1胸骨右缘第四肋间
V2黄V2胸骨左缘第四肋间
V3绿V3在V2和V4中点
V4棕V4左锁骨中线第五肋间
V5黑V5平V4于左腋前线
V6紫V6平V4左腋中线
四、波形稳定后观察ECG波形，确定后冻结，按打印ECG波形。

五、断开心电电极与患者的连接，按电源键开关，关机后拔除电源。

临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。

11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

如何测心电图操作方法
测心电图的操作方法如下：
1. 让被检查者脱下上身衣服，保持身体舒适、放松，赤膊或穿低领衣服。

2. 确定测试位置，该位置是在胸部左侧，一般在第4或第5肋间空隙处。

3. 首先做好电极的准备，将电极放在被检测者身上，分别固定在胸前、左喉旁和左腹壁上。

4. 将测量仪器打开，设定好测量参数，按下“开始测量”按钮，接下来仪器会开始记录心电图。

5. 被检查者在测量过程中要保持静止，不要移动身体，如果感到不适或疼痛，应告知医生。

6. 测量完成后，将电极取下，并将记录的数据保存或打印出来，医生会根据数据判断是否存在心脏问题。

需要注意的是，在做心电图检查之前，被检测者应该避免喝咖啡和茶叶等含咖啡因的饮料，以免影响检查结果。

同时，应尽量保持放松，并按照医生的要求配合
操作，以确保检查的准确性。

如何做出标准的心电图？这些注意事项要留意！“心电图（electrocardiography, ECG或EKG）可能是临床中应用最广泛的一种检查，在大多数医院已经作为入院的常规检查。

不管是由医生还是护士来做，心电图操作不恰当导致的误判还是时有发生的。

今天我们就来看看心电图的正确做法以及错误产生的影响。

”心电图各导联的位置，我们早已熟记于心：肢体导联：左臂黄，右臂红，左腿绿，右腿黑；胸前导联：V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2与V4连线的中点，V4位于左锁骨中线第五肋间，V5位于左腋前线与V4同一水平处，V6位于左腋中线与V4同一水平处；其它一些不常做导联：V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9等。

其实关于心电图如何标准化的问题，在2007年和2009年ACC/AHA/HRS曾分批次发布了心电图标准化操作指南。

我们今天就结合这些指南和临床实践中的所见来探究一下其中需要注意的细节。

几种需要注意的细节1、肢导联过近有一种说法十分流行：肢导联只要远离肩、髋即可，位置对心电图影响不大，将肢导联连接在更加近心处（比如靠近肘、膝关节的位置），可以减小肢体的电阻抗，使得心电图更加清楚。

但是，有研究发现肢导联的远近会改变肢导电压与Q波时长。

比如在左室肥大（LVH）的改良Cornell标准中，RavL>1.2 mV被诊断为LVH，会受到肢导联远近的影响。

在肢导联位置方面至今仍存在争议，因此建议还是将导联放置在手腕、脚踝。

2、胸导联导联位置不当其实对于胸导联来说，最重要的是心电图可重复性（reproducibility），这也是为什么我们会以各种体表标志来描述胸导联位置。

早年有研究称，在男性中只有一半的心电图可以重复（两次导联位置在1cm内），女性则更少。

现在一些研究主张将V5放置在V4与V6之间而不是腋前线，认为这样可以增加可重复性，这一方法可以在腋前线不确定的患者中使用。

由于临床繁忙或者数肋不仔细的原因，时常会有操作者误将V1、V2导联放置在第2、3肋间。

心电图是怎么检查的心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

那么你知道心电图是怎么检查的吗?下面，来为你介绍心电图的检查方法。

心电图的检查方法心电图一般2分钟能完成。

具体过程大概是躺下，脱去上衣露出胸部，(女性同志须解开胸罩)医生将皮肤进行常规酒精擦拭，放上导联(常规6个)。

双手双脚夹上肢体导联。

等待仪器测量后完毕。

整个过程无任何感觉。

1、为了保证心电图检测的准确性，检查前最好不要空腹，因为这样可能会出现低血糖，造成心跳加速，从而影响检查结果的准确性。

此外，不要在匆忙状态下做心电图检测，因为患者需要保持身体放松，心情平稳。

因此在检测前应静静休息10分钟，保持呼吸均匀。

检查时也不要说话，否则会出现干扰现象，影响心电图的清晰性。

如果身上有手表、手机等电子产品，最好取下来放在一边，以免对心电图机产生干扰。

最后，最好穿一些易于脱解的衣服，这样也会方便检查。

2、如果是体检，要掌握好检查顺序：先抽血化验，再检查肝胆B超，然后吃点东西，休息10~20分钟之后，再做心电图检测。

3、此外，过去做过心电图的，应把以往报告结果或记录交给医生，便于对照。

服用药物也会影响检查结果，如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，也应提前告诉医生。

4、人们通常去医院检查时，遇到像心电图的这样正常心电图由一系列波组成。

典型的心电图包括下述各波。

各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。

心电图怎么看1、电图记录纸上有许多小格子，要看懂心电图，就要了解这些小格子所代表的意义。

这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。

粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。

心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。

临床常见心电图典型图例+特点，直观，实用，建议收藏备用【窦性心律】P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上）PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定QRS间期低于100毫秒（2.5个小方格）静息心率在60-100次/分【心房颤动】心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显P波缺失室性心律完全异常f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起【心房扑动】心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下诱因与心房颤动相同体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF 中出现房室比例2:1时，心室率约在150 bpm 高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度【室上性心动过速】该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止经导管射频消融治疗可治愈【预激综合征】预激综合征者发生心房颤动的风险增加由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率【室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）】室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分通常发生于器质性心脏病患者QRS波群时限>0.12秒心房独立活动，心房夺获或心室夺获在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速【右室流出道室性心动过速】宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形电轴右偏或向下可能为特发性，可经导管射频消融治愈【扭转型室性心动过速】尖端扭转型室性心动过速宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转常在长-短序列之后易引发病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关低钾血症和低镁血症可诱发通常为非持续性，但可进展为心室颤动【急性前壁心肌梗死】心肌区域性梗死损坏心电图表现为对应区域的改变在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支病理性Q波尚未出现【前壁心肌梗死】24-48内出现病理性Q波ST段呈弓背向上抬高T波逐渐演变为对称性倒置随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在【急性下壁心肌梗死】下壁导联的ST段急性抬高有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示）常伴有一度房室传导阻滞（未显示）房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏【急性后壁心肌梗死】常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现【急性侧壁心肌梗死】典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL，V5，V6导联一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见）【无病理性Q波性心肌梗死】如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤在受影响的范围内可见广泛的T波倒置这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后【Q-T间期延长】心率校正后Q-T间期女性≥0.46s，男性>0.46s；T波形态异常；U波存在最常用的适应率校正Bazett公式：= QT /√RR机制是复极电流异常Jervell-Lange-Nielsen综合征：先天性长QT间期，高音性耳聋、复发性室性心动过速；可能导致猝死Romano-ward综合征：先天性长QT间期与室性心律失常；听力是正常的获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类，大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药，与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关【Brugada综合征】QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形ST 段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者先天性；钠电流缺失增加了室性心律失常并引起猝死的风险ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法【窦性停搏】心房（和心室）停止活动达到4s窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞）表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关可能与房性心律失常并存可能需要永久性起搏器来源网络，如有侵权，尽快联系，仅供大家学习！。

心电图怎么做心电图概述心电图是指对心脏电活动的检测和记录，是一种非侵入性的检查方法，通过测量心脏电位变化，可以了解心脏的脉搏、节律、传导速度、心脏负荷等情况，对心律失常、心脏缺血、心肌病变等心脏疾病的诊断具有重要意义。

心电图检查方法1. 患者准备：检查前需脱去上身衣服，戴好地线和胸导联；不要喝咖啡、茶、可乐等带有咖啡因的饮料，并在检查前用温水将双手和双脚洗净。

2. 布置仪器：将心电图记录仪插上电源并打开，放置在离患者10—20厘米的地方，如果使用12导联心电图机，还需连接好胸导联并粘好导电胶片。

3. 配置导联：将每个电极放置在特定的位置上，使其与心脏相连，以记录出完整的心电图形态。

4. 开始记录：在导联配置完成后，启动心电图记录仪并告诉患者保持安静，不要说话或移动身体，以免注册到干扰信号，记录时间一般在5--10分钟左右，如需记录更长时间的可选择24小时心电图记录。

心电图的治疗方法心电图是一种诊断手段，不具备治疗作用。

但能为医生提供诊断信息，指导医生对心脏疾病的治疗方案和用药选择，进而达到治疗目的。

心电图能显示出各种不同的心电波形，如窦性心律、心房颤动、室性心动过速、房室传导阻滞等。

对于心电图检查发现的病理波形，需结合患者的临床表现和体征加以分析，进一步进行综合诊断。

健康人群可以通过心电图的检查了解自己的心脏状况，及时发现心脏疾病，进而采取预防与治疗措施。

心电图检查注意事项1. 患者需如实告知医生自身的身体状况和用药情况，以避免影响心电图检查的准确性。

2. 心电图检查前，患者需正确预测和配戴导联，以确保记录出完整的心电图形态。

3. 在检查过程中，患者应该保持安静，尽量不要说话或移动身体，以避免检查结果出现误差。

4. 心电图是一次低剂量的放射线检查，能量很小，对人体无任何伤害。

但对于特殊人群（如孕妇）及少年儿童应根据医嘱谨慎采取，确保检查安全。

5. 心电图检查过程中若患者出现晕厥、胸痛等不适症状应立即停止检查，并寻求医生帮助。

做心电图的顺序篇一：心电图看图步骤心电图看图步骤好多人看心电图一头雾水，是因为十二个导联太多了，有时加做后壁导联或右胸前导联，更是不知道怎么看，下面，我就说下我个人看心电图的技巧，这是我的习惯，当然，各个人看都有各自习惯，找出适合自己的就行了。

第一步，死抓一个导联看心电图，这里我比较喜欢拿2导联，原因是：2导联很容易区分P波也就是窦性还是非窦性。

这里的主要目的也是看P波，看心率小于3大格为快，大于五大格为慢和心律简单点就是齐不齐，里面很深奥，一下子讲不清楚啦。

因为P波心电向量与2导联基本平行，故反应最精确。

最易见到的几个非窦性的有1、逆行P波2、房型P波3、房扑的F波4、房颤的f波。

这个需要熟记P波的正常形态加以鉴别。

第二部，分区看2导、3导、AVF导联为下壁导联。

1导、AVL、V4、V5、V6为高侧壁。

v1、v2、v3为前间壁。

v2、v3、v4为前壁。

v1、v2、v3、v4、v5为广泛前壁。

v3、v4、v5为心尖部。

若为十五导或是十八导还要注意v7、v8、v9为正后壁。

v3’、v4‘、v5‘为右心室壁。

主要看1、是否有T波的倒置和低平（7版教材并未说明何谓低平，实际上，T波在肢体导联小于0.5mv，在加压肢体单极导联小于0.7mv，在v4、v5、v6小于同导联R波的十分之一，我们认为T波低平。

）2、ST段是否有压低或抬高(与教材不同的是，任何导联只要ST段压低0.05mv就有临床意义，而不是教材上说的0.1mv，任何导联只要有弓背向上抬高的就有临床意义，除外，v1、v2导联ST段可以抬高0.3mv，v3导联可以抬高0.5mv均不具临床意义。

其他任一导联抬高0.1mv就有临床意义。

这里我要说到，早期复极，很多心电图报告经常这样报，实际上只要J点提早出现，T波宽大对称，那么可以这样下报告。

还可以报告心肌复极异常也没有错。

据资料表明，有些早期复极的人有猝死的可能性大。

但有些资料表明，心肌早期复极不具临床意义。

心电图机
使用说明：
1、正确连接导联：
右上肢（红色）、左上肢（黄色）、左下肢（绿色）、右下肢（黑色）
Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。

--红色
Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。

----黄色
Ｖ３：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。

-----绿色
Ｖ４：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。

-----棕色
Ｖ５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。

-------黑色
Ｖ６：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。

-------紫色
2、按ON键以接通电源。

3、按START键自动走纸。

4、走纸结束后按STOP键。

5、按OFF键切断电源。

6、在心电图上表明患者姓名、年龄、性别、日期、时间。

7、整理导联线。

心电图机的几个常用标示及意义
１．MODE键：调节相关程序，需要一加长导联时一直按下此键。

２．SENSITIVITY：电压增值键一般用一个标准电压，（已定好无特殊情况不要再调）３．LEAD：使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。

４．RESET：若基线漂移时按此键。

5．按动定标键“lmV”，使电压随着定标键的按动而作相应的摆动。

6．CHARGE：充电键，当打开屏幕电池标示闪烁时，应该充电。

心电图速读11步法:首先明确律和率，再看传导和间期。

三查旁路预激征，四测高低ST。

五审丢R病理Q，六观T波形变异。

七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。

九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。

排除他因第十步，联系临床莫忘记。

窦性心律：ⅡP立，aVR P倒，P-R间期> 0.12秒。

心律失常分析法：P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。

注：窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。

注：窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率>100次/分则为过速。

窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓。

注：窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律<60次/分则为过缓。

窦性正常心律：窦P间隔，3—5格心律安。

注:窦性P波PP或RR间隔在3—5大格,即心律60—100次/分则为正常.P-R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要!P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。

交界心律要考虑，房室结小要想到。

0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。

P-R>0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。

QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。

正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条;正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。

窄条、窄条，心功还好!从容诊治，不必心急火燎。

0.12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。

室性的心律是宽条。

危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。

宽条是警报，越少见越好。

连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。

室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。

高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。

宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。

需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条?束支传导阻滞：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。

右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。

学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！心电图作为一项常规检查项目而广泛应用于临床，它不仅在心血管疾病的诊治方面显得尤为重要，且在其他学科中也存有一定的辅助诊断价值。

文 | 沃雪倩讲课专家 | 刘兴鹏北京朝阳医院、哈特瑞姆心脏医生集团创始人来源 | 医学界心血管频道“卷首语”《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。

该栏目邀请北京朝阳医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，每半月更新一次，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝剥茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。

先重温一下常规体表心电图的基本概念。

常规体表心电图导联包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6），共12个导联。

标准12导联中，I、II和III导联为双极肢体导联，而aVR、aVL和aVF导联为单极加压肢体导联，V1-V6导联为单极胸前导联。

接下来，我们就来学习一下，心电图判读的基本步骤：第1步：看心电图而不能只看心电图当我们拿到一份心电图时，首先要学会结合病史来分析心电图，并进行整体把握；同时要与之前的心电图进行对比分析，并关注心电图的动态变化；结合其它化验检查来分析心电图，有时还需结合腔内电生理的检查结果。

■ 病例176岁男性，确诊肺小细胞恶性肿瘤，本次未行第2周期化疗入院，入院第二天患者诉憋气，咳嗽带少许血丝，急查心电图（图1），考虑心电图胸导联T波改变的原因是什么？图1：急查心电图■ 病例1（续）对比患者上一周期化疗心电图（图2）。

追溯患者病史：入院前3天开始出现憋气，上一周期化疗出院后长期卧床。

急查肌钙蛋白（TNI）未见明显异常，D二聚体（D-Dimer）提示19.79 mg/L。

图2：患者上一周期化疗心电图■ 病例1（续）肺动脉CT（图3）证实为肺动脉骑跨栓。

图3：患者行肺动脉CT检查■病例1分析：T波倒置的产生可以有很多原因，如心肌缺血、右心系统疾病、微循环障碍等等，对比患者之前的心电图，发现T波存在着动态变化，结合患者长期卧床的病史，急查D-Dimer示升高，经肺动脉CT证实为肺动脉骑跨栓。

快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。

舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。

心电一共有仨波，PQRST。

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5。

其余上下差1个。

①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。

②左大V5二十五，右大V1整十个。

③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。

④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。

⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。

⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。

⑦房早形态似正常，提早出现一组波。

⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。

⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。

⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。

⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。

⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。

⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。

⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。

⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。

⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。

⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。

标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。

走纸速度通常为25 mm/s （12导联全程记录为10s）。

有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。

图1 心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化大多数情况下都采用正常标准化记录。

标准化1 mV的电流所形成的幅度。

正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS 幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。

当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。

P波和PR间期由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联上是正向的。

心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。

P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。

较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。

P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。

P波在aVR导联上是负向的。

图2 左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波图3 右心房肥大（或异常）的P波高且尖，称为肺型P波P波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。

如果右心房肥大或异常，去极化主要朝向V1导联，因此产生一个正向波形。

而如果左心房肥大或异常，去极化主要背向V1导联，因此产生一个负向波形。

P波持续时间≤0.12 s，幅度通常≤0.25 mV。

图4 左、右心房肥大时P波在Ⅱ导联和V1导联上的表现如果在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联上P波发生颠倒或呈双向，则表明有异位心房灶。

紧随QRS复合波的负向P波是退行性的，是由逆行房室传导所致。

心电图检查什么心电图检查心电图是一种简便易行的非侵入性心脏辅助检查方法，可以展示出心脏电活动的各个方面，准确反映心脏功能的变化，对心血管疾病的诊断、监测和治疗起到重要作用。

检查前准备做心电图检查前，应按照医生的要求进行准备。

这些准备工作包括：1. 仔细阅读医生或技师提供的相关指南，包括是否需要特殊的饮食或药物等方面的指导。

2. 避免食用含咖啡因或刺激性饮料，如可乐、咖啡、茶等。

3. 避免洗澡或擦拭身体，因为湿润的皮肤可以干扰心电图的进行。

4. 上衣应脱掉，因为电极和传感器需要紧贴皮肤以获得准确的信号。

检查方法做心电图检查是一件非常简单、快速的事情，整个过程通常不会超过10分钟。

检查的步骤如下：1. 患者脱掉上衣，躺在床上或医生指定的心电图测量设备上。

2. 护士或技师会将电极贴在患者的胸部、手臂和腿上。

电极是一种由金属片和导线组成的小设备，贴在皮肤上可以感应到心脏电活动。

3. 在检查过程中，患者需要保持安静，呼吸平稳地放松身体。

此时，心电图仪器会自动记录身体内产生的各种信号和电波，并把它们转化成一张图表，供医生判断和分析。

治疗方法心脏运转是人体最基本的生命活动，患有心脏病的患者应该立即向专业医生求医。

心脏病的治疗方法有很多种。

治疗大方向是依据病情不同选择不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

药物治疗药物治疗是指使用各种药物来控制心脏病的症状和病因，从而减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

常见的药物有：1. 抗凝药物：针对心脏病和血管疾病引起的血栓形成，预防或治疗心肌梗死、心房颤动等疾病。

2. 胆固醇调节药物：用于降低血液中的胆固醇水平，预防和治疗动脉硬化和冠心病等疾病。

3. 心血管药物：包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，可用于治疗高血压、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。

手术治疗手术治疗是指通过手术给患者进行治疗。

常见的手术有：1. 心脏搭桥手术：用静脉或动脉替代冠状动脉，以重新建立心脏的供血系统。