特殊事项申请签呈表
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重庆市工伤医疗(康复)特殊情况申报表(表三)
编号:
备注:1.工伤职工一次性住院医疗(康复)费超过2万元或每次住院时间超过60日时,医疗(康复)机构应在3个工作日内向经办机构报送。
2.工伤职工因病情特殊不能转入医疗机构治疗者,用人单位应在入院后5个工作日
内填报。
3.工伤康复职工在康复机构治疗因残情特殊,需超过工伤康复期限继续进行医疗康复
和职业病康复治疗的,康复机构应在规定的康复期结束前7个工作日内填报。
4.该表一式两份,一份由协议机构保存,一份报参保地工伤保险经办机构备案。