呼吸道与肠道病毒

病原生物学病毒学个论（15、16章）第十五章呼吸道病毒、肠道病毒1.呼吸道病毒中属于DNA病毒的是（） [单选题] *A.流感病毒B.风疹病毒C.麻疹病毒D.腺病毒(正确答案)E.腮腺炎病毒2.流感病毒最易发生抗原变异的是（） [单选题] *A.包膜抗原(正确答案)B.血凝素C.神经氨酸酶D.核蛋白抗原E.M蛋白3.流感的病原体是（） [单选题] *A.流感杆菌B.流感病毒(正确答案)C.副流感病毒D.鼻病毒E.呼吸道全胞病毒4.最易发生抗原性变异的流感病毒是（） [单选题] *A.甲型(正确答案)B.乙型C.丙型D.丁型E.以上均否5.流感特异性预防效果不理想是因为（） [单选题] *A.抗原性不强B.疫苗的副作用太大C.包膜抗原的变异(正确答案)D.易过敏E.以上均否6.新生儿不易患麻疹是从母体获得了（） [单选题] *A.自然被动免疫(正确答案)B.自然自动免疫C.人工被动免疫D.人工自动免疫E.以上均否7.可通过垂直感染的病毒是（） [单选题] *A.腺病毒B.麻疹病毒C.风疹病毒(正确答案)D.流感病毒E.腮腺炎病毒8.以下哪种病毒目前还无理想的疫苗（） [单选题] *A.风疹病毒B.麻疹病毒C.腺病毒(正确答案)D.腮腺炎病毒E.甲肝病毒9.属于肠道病毒特性的是（） [单选题] *A.有包膜的RNA病毒B.经粪-口途径传播(正确答案)C.多引起消化系统疾病D.耐碱怕酸E.易潜伏感染10.脊灰病毒（） [单选题] *A.只有一个血清型B.属于DNA病毒C.不引起病毒血症D.侵害脊髓前角运动神经细胞(正确答案)E.呼吸道传播11.接种脊灰疫苗的途径最好选择（） [单选题] *A.口服(正确答案)B.皮下C.皮内D.肌肉E.静脉注射12.机体抗脊灰病毒的免疫首先取决于（） [单选题] *A. SIgA(正确答案)B. IgGC. IgMD. IgEE. IgD13.脊灰病毒首先侵犯的是（） [单选题] *A.肠上皮细胞(正确答案)B.血管内皮细胞C.血液D.脊髓前角运动细胞E.脑干14.不属于副粘病毒科的是（） [单选题] *A.呼吸道合胞病毒B.麻疹病毒C.腮腺炎病毒D.副流感病毒E.离流感病毒(正确答案)15.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是:（） [单选题] *A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素(正确答案)C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白16.为预防风疹和先天性风疹综合征,禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是:（） [单选题] *A.育龄期女青年B.结婚登记时的女青年C.1岁以上的少年儿童D.妊娠妇女(孕妇)(正确答案)E注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇17.常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是（） [单选题] *A.风疹病毒(正确答案)B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.病毒18.流感的病原体是（） [单选题] *A.流感嗜血杆菌B.流感病毒(正确答案)C.鼻病毒D.呼吸道合胞病毒E.脑膜炎病毒19.流感病毒的核酸特点是（） [单选题] *A.一条完整的单负股RNAB.分段的单负股RNA(正确答案)C.分段的双股RNAD.完整的双股DNAE.分段的单股DNA20.划分流感病毒亚型是依据（） [单选题] *A.核蛋白抗原B.M蛋白抗原C.HA和NA(正确答案)D.核酸类型E.培养特性21.流感病毒分型是依据（） [单选题] *A.基质蛋白B.核蛋白和M蛋白(正确答案)C.HA和NAD.核酸类型E.培养特性22.下列哪组病毒主要经呼吸道传播（） [单选题] *A.流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒B.流感病毒、麻病毒、脊髓灰质炎病毒C风疹病毒、鼻病毒、原病毒(正确答案)D呼吸道合胞病毒流流感毒,甲肝病毒E.腮腺炎病毒、乙肝病毒、流感病毒23.最易发生变异的病毒是（） [单选题] *A.流感病毒(正确答案)B.腮腺炎病毒C.麻疹病毒D.脊髓灰质炎病毒E.呼吸道合胞病毒24.发生流感大流行最主要的原因是（） [单选题] *A.病毒抗原结构复杂B.抗原性漂移C.NP抗原易发生改变D.抗原性转变(正确答案)E.病毒型别较多25.诊断流感最常用的血清学方法是（） [单选题] *A.血凝试验B.血凝抑制试验(正确答案)C.中和试验D.PCR试验E.ELSA试验26.孕妇感染后可引起胎儿先天性畸形的病毒是:（） [单选题] *A.流感病毒B.腮腺炎病毒C.鼻病毒D.风疹病毒(正确答案)E.麻疹病毒27.由麻疹病毒引起的SPE是:（） [单选题] *A.慢性感染B.亚临床感染C.潜伏感染D.隐性感染E.慢发病毒感染(正确答案)28.感染机体不入血,只在局部增殖的病毒是:（） [单选题] *A.流感病毒(正确答案)B.腮腺炎病毒C.麻疹病毒D.胞疹病毒E.风疹病毒29Koplik斑(柯氏斑)的出现可见于下列哪种病毒的感染（） [单选题] *A.脊髓灰质炎病毒B.B流感病毒C.柯萨奇病毒D.麻疹病毒(正确答案)E.EB病毒30病后可获得终身免疫的病毒是:（） [单选题] *A.鼻病毒B. HBVC.腮腺炎病毒(正确答案)D.HSVE.流感病毒31.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（） [单选题] *A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素(正确答案)C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白32.人类病毒性心肌炎的重要病原体是（） [单选题] *A.炭疽芽孢杆菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇B组病毒(正确答案)D伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒33关于人类肠道病毒的特点,不正确的是（） [单选题] *A.为RNA病毒B.无包膜C.主要经粪一口途径传播D.显性感染多见(正确答案)E在肠道中增殖,引起肠外症状34.脊镭灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是（） [单选题] *A.核酸和刺突B.衣壳和包膜C.基质蛋白和衣壳D.核酸和包膜E.核酸和衣壳(正确答案)35.引起小儿麻痹的病原体是（） [单选题] *A.脊髓灰质炎病毒(正确答案)B.螺旋体C.腺病毒D.衣原体E.轮状病毒36.关于脊髓灰质炎病毒的特性,下列哪些是正确的（） [单选题] *A.核酸为单链负股RNAB.对紫外线、干燥敏感,在污水或粪便中可存活数月(正确答案)C.感染机体后不可形成二次病毒血症D.病后免疫力不牢固,仍需服用脊髓灰质炎减毒活疫苗E.预防接种对象主要是青壮年37.临床上下列不可取粪便标本作为检测材料的病毒是:（） [单选题] *A.甲型肝炎病毒B.麻疹病毒(正确答案)C.脊髓灰质炎病毒D.人类轮状病毒E.埃可病毒38.下列不是肠道病毒引起的疾病有（） [单选题] *A.无菌性脑膜炎B.小儿麻痹症C.手足口病D.流行性出血热E.乙型肝炎(正确答案)39.可从粪便排出的病毒有（） [单选题] *A. HIVB.脊髓灰质炎病毒(正确答案)C麻疹病毒D.乙肝病毒E.乙脑病毒40.脊髓灰质炎病毒主要侵犯的（） [单选题] *A.三叉神经节B.神经肌肉接头C.脑神经节D.海马回锥体细胞E.脊髓前角神经细胞(正确答案)41.脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是（） [单选题] *A.隐性感染(正确答案)B.急性感染C.慢性感染D.潜伏感染E.迟发感染42.婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体是（） [单选题] *A.腺病毒B.脊髓灰质炎病毒C.埃可病毒D.轮状病毒(正确答案)E.柯萨奇病毒43.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过（） [单选题] *A.呼吸道传播B.神经传播C.消化道传播(正确答案)D.皮肤感染E.血液传播44轮状病毒的致泻机制是（） [单选题] *A.小肠黏膜细胞CGMP水平升高,导致体液平衡紊乱B.小肠黏膜细胞eAMP水平升高,导致小肠细胞分泌过度C.病毒直接损伤小肠黏膜细胞,导致电解质紊乱,大量水分进入肠腔(正确答案)D.病毒作用于肠壁神经系统,便肠功能紊乱E.以上都不是45.脊髓灰质炎病毒的致病特点叙述的是（） [单选题] *A.粪一口途径传播B.5岁以下幼儿易感C多为显性感染(正确答案)D.两次病毒血症E.侵入中枢神经系统引起肢体痉孪性麻痹46.我国流行手足口病的病毒主要是:（） [单选题] *A.风疹病毒B.肠道病毒71型(正确答案)C.肠道病毒72型D.单纯疱疹病毒E.水痘一带状疱疹病毒47.肠道病毒共同特点（） [单选题] *A.为裸露的小RNA病毒(正确答案)B.耐碱不耐酸C.只侵犯肠道D.核酸无感染性E.以上均对第十六章肝炎病毒1.杀灭乙肝病毒最好选用:（） [单选题] *A.过氧乙酸(正确答案)B.75%乙醇C.紫外线D.乙醚E.干燥2. HBsAg(+)、 HBeAg(+),说明该病人（） [单选题] *A.有免疫力B.有传染性(正确答案)C.病毒携带者D.无传染性E.慢性感染3.乙肝两对半检测项目不包括（） [单选题] *A. HBsAgB.抗HBsC. HBeAgD. HBeAg(正确答案)4 HAV：（） [单选题] *A.可引起甲型肝炎(正确答案)B.是一种有包膜的病毒C.主要经血源传播D.DNA病毒E.以上均是5.甲型肝炎的主要传播途径是（） [单选题] *A.注射B.输血C.粪一口途径(正确答案)D.呼吸道E.性接触6.Dane颗粒是（） [单选题] *A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒(正确答案)C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒7.输血作为主要传播途径的病毒性疾病是（） [单选题] *A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎(正确答案)E.戊型肝炎8.下列乙肝标志物检查结果,可作为献血员的是（） [单选题] *A.HBsAg(+)抗HBs(-)抗HBe(-)抗HBc(-)B.HBsAg(+)抗HBs(-)抗HBe(-)抗HBc(+)C.HBsA《(+)抗HBs(-)抗HBe(+)抗HBc(+)D.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBe(+)抗HBc(+)E.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBe(-)抗HBc(-)(正确答案)9.某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时,不慎被病人用过的针头刺伤手为预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是(D) [单选题] *A.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBlg(正确答案)E.注射a一干扰素10.乙型脑炎病毒的主要传播途径是（） [单选题] *A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播(正确答案)D.呼吸道传播E.直接接触传播11.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是（） [单选题] *A.消化道传播(正确答案)B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播12.丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是（） [单选题] *A.消化道传播B.输血传播(正确答案)C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播13.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是:（） [单选题] *A.HBsAgB. HbeAgC. HbcAg(正确答案)D.抗-HBeE.抗-HBc14.甲型肝炎病毒归属于（） [单选题] *A.嗜肝DNA病毒科B.嗜肝RNA病毒(正确答案)C.肠道病毒72型D.嵌杯病毒科E.黄病毒科15.HBV的核酸类型是（） [单选题] *A.单正股RNAB.单负股RNAC.双股分节段DNAD.双股环状DNA(正确答案)E.双股RNA16.乙型肝炎病毒的主要传播途径是:（） [单选题] *A.呼吸道B.消化道C.血液(正确答案)D.蚊虫叮咬E.直接接触17.下列病毒中抵抗力最强的是（） [单选题] *A.脊髓灰质炎病毒B.乙肝病毒(正确答案)C.乙脑病毒D.单纯疱疹病毒E.流感病毒18.诊断甲型肝炎在感染早期最实用的微生物学检测方法是（） [单选题] *A.免疫电镜检测黄便标本中病毒颗粒B.ELSA中抗 HAV IgM(正确答案)C.黄便标本分离培养D.PCR血液中 HAV RNAE.黄便标本中特异性抗原的检测19.乙型肝炎病毒属于（） [单选题] *A.RNA病毒B.肠道病毒72型C.疱疹病毒D.嗜肝DNA病毒(正确答案)E.巨细胞病毒20.某病人血清 HbsAg(+)、 HbeAg(+),则说明该病人（） [单选题] *A.无传染性B.正转向恢复C.曾感染过乙肝病毒D.对HBV具有免疫力E.具有很大传染性(正确答案)21.某病人食欲不振,乏力,血清学检查:抗HAVIgG(+),HbsAg(+),抗 HBc IgM(+)可诊断为（） [单选题] *A.甲肝B.急性乙肝(正确答案)C.乙肝合并甲肝D.甲肝合并乙肝E.丙肝22.甲型肝炎病毒隐性感染后的结局是（） [单选题] *A.免疫力下降时会重复感染B.病毒长期潜伏于机体某个部位C.成为慢性肝炎D.血液中检测不到甲肝病毒E.一般不会再感染该病毒(正确答案)23.甲型肝炎病毒由粪便排毒的高峰期（） [单选题] *A.潜伏期C潜伏后期至急性初期(正确答案)B.急性期D.恢复期E.黄疸期24.血液中检测不到的是（） [单选题] *A.HBsAgB.HBcAg(正确答案)C.HbeAgD.HBcAbE.HBeAb25.具有高度传染性的HBV感染者血液中可检测到（） [单选题] *A.HBsAg,HBcAg,HbeAgB.HBsAg,抗HBe，抗HBcC.HBsAg,HbeAg,抗HBsD.抗HBs，抗HBe，抗HBcE.HBsAg，HbeAg，抗HBc(正确答案)26.下列那种病毒为缺陷病毒（） [单选题] *A. HAVB. HBVC, HCVD.HDV(正确答案)E. HEV27.关于丙型肝炎病毒,下列叙述哪项不正确:（） [单选题] *A.目前还无法培养B.病后可获得牢固免疫力(正确答案)C.与肝硬化和肝癌关系密切D.是输血后肝炎的主要病原体之E.极易发展成慢性28.HCV最主要是要的传播途径是(A) [单选题] *L血液和血制品(正确答案)B.性接触C.日常生活接触D.母婴传播E.消化道29.HEV的传播和流行主要是通过（） [单选题] *A.血液和血制品B.水源或食物被粪便污染(正确答案)C.日常生活接触D.母婴传播E性接触30.HEV和HAV的不同点是:（） [单选题] *A.粪-口途径传播B.潜伏期至急性期初,粪便排毒最多C.隐性感染多D.孕妇感染死亡率高(正确答案)E一般不转为慢性31关于肝炎病毒与传播途径的组合,哪项是错误的（） [单选题] *A.HAV ---消化道传播B.HBV ---输血和注射C.HCV一输血和注射D.HDV---输血和注射E.HEV----输血和注射(正确答案)32.可致慢性肝炎或硬化的病毒为（） [单选题] *A.HAV,HBV和HCVB.HBV,HCV和HDV(正确答案)C.HCV.HDV和HEVD.HDV,HEV和HAVE.HEV.HAV和HBV。

肠道病毒（enterovirus）1.肠道病毒：（1）属于小RNA病毒科中的肠道病毒属成员，由粪-口途径传播。

（2）虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病，其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、手足口病等疾病。

（3）一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。

2. 肠道病毒种类与分型（1）脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：分1、2、3三型（2）柯萨奇病毒(coxsackie virus) ：分A、B两组；（A组：包括A1~A22、A24型；B组：包括B1~B6型；）（3）埃可病毒(ECHO virus)：包括1~9、11~27、29~33型（4）新型肠道病毒：包括68、69、70、71型3. 脊髓灰质炎病毒：①是引起脊髓灰质炎的病原体；②脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。

（1）临床意义：①传播途径：经粪-口途径感染，潜伏期2~10天②传染源：患者及无症状隐性感染者③临床表现：无症状感染、顿挫型脊髓灰质炎、无麻痹性脊髓灰质炎、麻痹型脊髓灰质炎1~2%（2）致病机制：（3）生物学特性：①病毒近似球形，直径27～30nm，核心为单正链RNA，约7.2～8.5kb，核衣壳呈20面体立体对称，无包膜。

②衣壳含4种蛋白（VP1～VP4），VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合位点；VP4在核心内部与RNA结合。

（4）培养特性：①细胞：人胚肾、人胚肺、猴肾细胞、Hela、HEp-2、Vero等②最适温度：36～37℃CPE：培养3～5天出现③抵抗力较强（5）微生物学检验：1.标本采集与处理标本：粪便、发病早期的咽部分泌物等2.病毒分离与鉴定：人或猴肾原代细胞、Hela、V ero等细胞24～48小时可出现典型CPE3.抗原检测：ELISA法4.核酸检测：用RT-PCR等方法5.抗体检测：单份血清检测IgM，双份血清检测抗体效价升高4倍（6）减毒活疫苗：①剂型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；②用法：口服（温水）；③机理：产生分泌型IgA，阻止病毒入血；4. 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）：柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。

常见病毒感染的症状和治疗方法一、常见病毒感染的症状1. 呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染包括流感、感冒等，其主要症状有咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流涕、低烧等。

患者常会出现乏力、头痛以及肌肉酸痛等全身不适的表现。

严重情况下，呼吸道感染可引发细菌继发性感染，导致肺部并发症。

2. 肠道病毒感染：肠道病毒感染是一种常见的消化系统传染性疾病，以腹泻和呕吐为主要表现。

其他可能出现的症状包括恶心、腹部胀气或腹部不适等。

轻型肠道病毒感染通常自限性，恢复较快；但重型肠道感染可能导致严重的水电解质紊乱和脱水。

3. 皮肤疱疹性疾患：各种病毒引起的皮肤疱疹性疾患有多种不同的表现，如带状疱疹、手足口病等。

带状疱疹通常出现在一侧身体特定区域，并伴有严重的神经性疼痛。

手足口病则主要表现为口腔和手足部位的小水泡、红斑及溃疡。

二、常见病毒感染的治疗方法1. 对呼吸道感染的治疗：对于呼吸道感染，最重要的是提供适当的支持治疗，包括充足休息和水分补充。

非处方药物可以缓解一些不适，如退烧药物对于发高热者比较有效。

抗生素对于呼吸道感染中的细菌继发感染无效，但在部分情况下可能会被滥用。

2. 肠道感染的治疗：对于轻型肠道感染，保持水分平衡很重要，及时补液来避免脱水。

建议患者采取清淡易消化食物，避免油腻、辛辣食物刺激肠胃。

对于症状严重的肠道感染，医生可能会根据具体情况开具相应的抗病毒药物。

3. 皮肤疱疹性疾患的治疗：对于带状疱疹，可以使用口服或外用抗病毒药物来缓解症状和减少并发神经性疼痛。

手足口病一般在家庭中进行对称性治疗，包括局部药膏、保持干爽清洁以及适当休息与饮食。

4. 预防疫苗接种是预防常见病毒感染最有效的方法之一。

流感、水泡样口干等常见传染性呼吸道感染可通过相应的预防针接种来提高免疫力。

此外，在季节交替期间注意个人卫生，勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，避免与患者密切接触都是常见感染预防控制措施。

总结：常见的病毒感染包括呼吸道病毒感染、肠道病毒感染和皮肤疱疹性疾患。

常见传染病的种类及预防传染病是指由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的可以通过直接或间接接触传播的疾病。

在日常生活中，我们常见的传染病有很多种类，包括呼吸道传染病、肠道传染病、性传播疾病等。

为了预防传染病的发生和传播，我们可以采取一些措施，包括个人卫生习惯的养成、接种疫苗、保持良好的环境卫生等。

一、呼吸道传染病1. 流感：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

预防措施包括接种流感疫苗、勤洗手、避免接触病毒患者等。

2. 感冒：感冒是由多种病毒引起的呼吸道传染病。

预防措施包括勤洗手、避免接触病毒患者、保持室内通风等。

二、肠道传染病1. 腹泻：腹泻是由细菌、病毒或寄生虫感染引起的肠道传染病。

预防措施包括饮用干净的水、洗净食物、避免食用生食等。

2. 肠炎：肠炎是由肠道病毒感染引起的肠道传染病。

预防措施包括勤洗手、避免接触病毒患者、保持厨房卫生等。

三、性传播疾病1. 梅毒：梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。

预防措施包括避免不安全性行为、使用安全套等。

2. 艾滋病：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性传播疾病。

预防措施包括避免不安全性行为、使用安全套、不共用注射器等。

四、其他传染病1. 手足口病：手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病。

预防措施包括勤洗手、保持个人卫生、避免接触患者的分泌物等。

2. 病毒性肝炎：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的肝脏感染疾病。

预防措施包括接种疫苗、避免接触感染源、不共用注射器等。

预防传染病的方法主要包括以下几个方面：1. 个人卫生习惯的养成：勤洗手、保持身体清洁、避免接触病原体等。

2. 接种疫苗：接种相关疫苗可以增强免疫力，预防疾病的发生。

3. 保持良好的环境卫生：保持室内外环境的清洁，避免病原体滋生和传播。

4. 饮食卫生：选择新鲜、熟食，避免食用生食，保证食物的安全。

5. 避免不安全性行为：使用安全套、避免多性伴侣等。

6. 不共用注射器：避免注射器的交叉感染。

肠道感染症状有哪些呢？
肠道系统是人们最重要的系统之一，因为肠道系统负责为身体提供能源与其他营养，因此，肠道的健康直接关系到人们的生命健康。

但是，肠道系统也是人们身体中非常脆弱的，很容易发生各种病变，其中，感染因素是最严重的，下面就来看看肠道感染症状有哪些呢？
肠道病毒感染临床表现复杂多变，病情轻重差别甚大。

同型病毒可引起不同的临床症候群，而不同型的病毒又可引起相似的临床表现。

（一）呼吸道感染埃可病毒及柯萨奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。

肠道病毒68型可引起小儿毛细支气管炎和肺炎。

（二）疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起较少。

本病遍及世界各地，呈散发或流行，但以夏秋季多见。

传染性很强。

潜伏期平均4天左右，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，直径1～2mm，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。

一般4～6日后自愈。

（三）出疹性疾病又称流行性皮疹病，柯萨奇病毒及埃可病毒均可引起。

多见于婴儿及儿童，成人较少见。

潜伏期3～6天。

出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。

皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹、疱疹及荨麻疹样等。

不同形态的皮疹可同时存在或分批出现。

可伴有全身或颈部及枕后淋巴结肿大。

2018-2019学年（春）季学期2018级公共卫生管理, 临床医学专业《病原生物和免疫学（病毒概述、呼吸道病毒、肠道病毒）》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有26题，合计26.0分。

)1. 以核酸为模板进行增殖的微生物是：A．立克次体 B．支原体 C．细菌L型 D．衣原体 E．病毒考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：1分）2. 有关“病毒生物学性状”的叙述，不正确的是：A．测量大小的单位为纳米（nm） B．含有DNA和RNA两类核酸 C．以复制方式增殖D．必须寄生于活细胞内 E．属于非细胞型微生物考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）3. 病毒与其它微生物的根本区别在于病毒：A．可通过细菌滤器 B．寄生在易感的活细胞内 C．缺乏完整的酶系统D．只有一种类型核酸 E．对抗生素敏感考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）4. 决定病毒致病性和复制特性的物质基础是：A．衣壳 B．核心 C．包膜 D．刺突 E．壳粒考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）5. 病毒的繁殖方式是：A．复制 B．二分裂法 C．孢子生成 D．形成芽胞 E．有丝分裂考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）6. 干扰素的化学本质是：A．病毒抗原 B．抗病毒化学治疗剂 C．病毒感染刺激机体产生的抗体D．宿主细胞感染病毒后产生的糖蛋白 E．宿主细胞感染病毒后产生的抗病毒蛋白考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）7. 决定病毒传染性的主要因素是A.包膜B.核酸C.衣壳D.刺突E.子粒考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）8. 病毒的水平传播是指病毒A．在细胞与细胞间的传播 B．从侵入门户向血液中的传播 C．在人群个体间的传播D．通过血液向其他组织传播 E．沿神经传播考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）9. 病毒体为：A.核心+衣壳B.衣壳+胞膜C.核衣壳+胞膜D.核心+刺突E.胞膜+刺突考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）10. 关于病毒在宿主细胞内复制周期过程，正确的是：A.吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放B.吸附、脱壳、生物合成、装配与释放C.吸附、接合、穿入、生物合成、装配与释放D.吸附、穿入、生物合成、装配与释放E.结合、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）11. 干扰素的作用机理是A．干扰病毒的吸附作用 B．干扰病毒的穿入作用 C．诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白D．直接干扰病毒核酸的复制 E．直接灭活病毒考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）12. 构成病毒核心的化学成分是A.磷酸 B．蛋白质 C．类脂 D．肽聚糖 E．核酸考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：1分）13. 经垂直感染导致畸胎的重要病毒是A．麻疹病毒 B．流感病毒 C．风疹病毒 D．甲肝病毒 E．乙肝病毒考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）14. 流感病毒最易变的结构是A.核蛋白 B．M蛋白 C.甲型流感病毒的血凝素 D.乙型流感病毒的血凝素 E．RNA 多聚酶考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）15. 造成流感大流行的原因是：A.流感病毒型别多B.流感病毒对理化因素抵抗力强C.甲型流感病毒形成了新的亚型D.流感病毒抗原性不强E.以上均不是参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）16. 最容易发生变异的流感病毒是：A.乙型流感病毒B.甲型流感病毒C.丙型流感病毒D.甲乙丙型流感病毒E.乙丙型流感病毒考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）17. 甲型流感病毒亚型由哪种物质决定：A.核酸B.膜蛋白C.核心抗原D.刺突E. 脂类考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）18. 新生儿不易患麻疹是因为：A.隐性感染B.显性感染C.自然被动免疫D.人工被动免疫E.人工自动免疫考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）19. 密切接触麻疹患者的儿童可注射：A.麻疹减毒活疫苗B.抗毒素C.类毒素D.胎盘球蛋白E.转移因子考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）20. 流感病毒的血凝素和神经氨酸酶存在部位是：A.抗原B.衣壳C.包膜D.壳粒E.刺突考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）21. 脊髓灰质炎病毒侵入人体的主要途径是:A.沿神经传播B.经口感染C.经呼吸道传播D.经淋巴传播E.经皮肤感染参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）22. 引起小儿麻痹症病原体是：A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.轮状病毒E.新型肠道病毒考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）23. 脊髓灰质炎病毒的感染方式是：A.粪－口途径传播B.经输血传播C.泌尿道传播D.蚊叮咬传播E.垂直传播考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）24. 引起婴幼儿腹泻的病毒主要是A．脊髓灰质炎病毒 B．埃可病毒 C．柯萨奇病毒 D．人类轮状病毒E．肠道病毒72型考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）25. 儿童手足口病的主要病原体是A.汉坦病毒B.大肠埃希菌C.肠道病毒71型D.轮状病毒E.柯萨奇病毒A16考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）26. 不符合轮状病毒肠炎的特点是A.夏季多见B.多见于6-24个月小儿C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）二、A2型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。

肠道病毒的分类与检测摘要肠道病毒可引发多种感染，并且发病以综合症出现，一种综合症可有不同病毒所引起，同一种病毒可以导致不同综合症是肠道病毒感染的普遍现象。

目前除脊髓灰质炎外，尚无疫苗可供预防，是当前严重影响人类健康的重要病原之一。

肠道病毒主要经粪一口或呼吸道传播，所以对肠道病毒感染作出准确、及时的诊断是非常必要的。

肠道病毒（Enterovirus）是小RNA病毒科，有67个血清型。

人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）、柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、埃可病毒（Echo）、甲型肝炎病毒以及新型病毒。

目前常用的检测肠道病毒的方法有病毒分离培养、血清学鉴定、分子生物学方法，近年来，一些新型方法也使得肠道病毒的检测快速化与准确化。

关键词肠道病毒/诊断/分类1 肠道病毒形态特点肠道病毒是球形、无包膜、核衣壳20面体立体对称。

肠病毒属病毒粒子在酸性pH下稳定，在病毒制品中可观察到空衣壳，有时可观察到少量（1%）的重颗粒。

基因组编码单一的VPg蛋白，但不编码L蛋白。

不同肠道病毒及肠道病毒与鼻病毒间整个核苷酸序列一致性大于50%，一种肠道病毒不同株之间整个核苷酸序列的一致性大于75%。

病毒主要在肠道细胞中复制，也能在神经、肌肉和其它一些组织中复制。

大多数病毒感染无明显症状，病毒感染的临床症状包括轻微脑膜炎、脑炎、肌炎、心肌炎和结缔组织炎。

耐酸和脂溶剂，不易被胃酸和胆汁灭活，在污水和粪便中活数月。

2肠道病毒的分类2.1脊髓灰质炎病毒此病症的典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。

感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。

脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。

人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，长期携带病毒的情况（例如无症状，但仍持续排出病毒长达6个月以上）很罕见。

儿童呼吸道感染的常见病毒呼吸道感染是儿童感染性疾病中最常见的疾病，其中90%由病毒引起，近年来不断报道有新的病毒出现，如人类偏肺病毒、博卡病毒和H1N1甲型流感病毒等，单最常见的呼吸道病毒仍主要为：呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、腺病毒（ＡＤＶ）、甲型流感病毒（ＦＬｕＡ）、乙型流感病毒（ＦＬｕＢ）、副流感病毒（PIV1、PIV2、PIV3和PIV4）冠状病毒（OC43和229E）和鼻病毒（ＨＲＶ）等。

人偏肺病毒属于副粘液病毒科，是RNA病毒。

人偏肺病毒是2001年新发现的，它感染症状与合胞病毒相似，至少在人类传播了50年。

偏肺病毒是引起儿童急性下呼吸道感染的重要病毒病原，仅次于合胞病毒。

偏肺病毒是继RSV之后引起婴幼儿毛细支气管炎的第二位的重要的病原。

它还可诱发哮喘。

它在温带的流行季节一般是冬季和早春。

流行高峰一般出现在RSV和流感病毒之后，副流感病毒之前。

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。

该病经空气飞沫和密切接触传播。

多见于新生儿和6 个月以内的婴儿。

潜伏期3～7日。

婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。

少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。

成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。

确诊可分离病毒及做血清补体结合试验和中和试验。

应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速诊断。

治疗以支持和对症疗法为主，有继发细菌感染时，可用抗菌药治疗。

预防同其他病毒性呼吸道感染。

流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3个型。

其中甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。

此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素；乙型流感，是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。

人肠道病毒D68型在儿童急性呼吸道感染中的临床特征与分子生物学特征分析郝金斗;李明珠;刘培辉【摘要】目的了解人肠病毒D68 (EV-D68)在儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI)中的临床特征及分子流行病学特征. 方法采集2014年3月至2016年3月年深圳市妇幼保健院住院及门诊年龄1月至14岁符合急性呼吸道感染(ARTI)患儿共13 472份咽拭子分泌物,使用EV通用核酸试剂盒进行肠道病毒检测,EV病毒通用核酸阳性标本通过RT-PCR扩增并测序分型. 结果在13 472份鼻咽部拭子标本中,EV阳性病例1 222例,阳性率为9.10％,EV-D68感染患儿7例,阳性率0.05％,其VP1扩增序列分离的5株D68均与进化簇1病毒序列具有高同源性,2例与进化簇2有高同源性. 结论 EV-D68可能是急性呼吸道感染的一种新的主要病原体,感染高峰季节可能在秋冬季节,以急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)为主要表现.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2017(009)003【总页数】5页(P173-177)【关键词】肠道病毒;急性呼吸道感染;肠道病毒D68【作者】郝金斗;李明珠;刘培辉【作者单位】南方医科大学附属深圳妇幼保健院,广东,深圳518028;南方医科大学附属深圳妇幼保健院,广东,深圳518028;南方医科大学附属深圳妇幼保健院,广东,深圳518028【正文语种】中文人类肠道病毒（human enterovirus，HEV）属小RNA病毒科肠道病毒属，可分为脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒和新型肠道病毒。

目前基于对VP1基因序列的进化研究，又可分为EV-A、 EV-B、EV-C、EV-D4组［1］。

近年来，肠道病毒尤其新型肠道病毒引起的急性呼吸道感染越来越引起关注，有研究表明在病因明确的上呼吸道感染疾病中，大约15%由HEV感染造成，其中肠道病毒D68型（EV-D68）是最主要型别［2-3］。

肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年板）
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现：
（一）一般病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽流涕、食欲不振、恶心，呕吐、头痛等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽颊炎预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现。

（三）少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1、神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无
力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病
例可表现为频繁抽畜、昏迷、脑水肿、脑疝。

2、呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐
白色，粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；
3、循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至
消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查
（一）末梢血白细胞。

一般病例白细胞计数正常，重症例白细胞计数可明显升高。

呼吸道和肠道传染病预防知识1. 认识传染病好家伙，提到传染病，大家的第一反应就是“哎呀，这可真是个麻烦！”可别小看这些看不见的“小家伙”，它们可是在呼吸道和肠道里翻江倒海的高手。

比如说，流感病毒、肠道病毒等，都是让人不胜其烦的“拜金主义者”，一不小心就会缠上你。

就像邻居家那只讨厌的猫，总是喜欢来你家捣乱，真是让人想哭！而且，它们的传播方式可真是五花八门，空气中飘着的飞沫、粘乎乎的手指、甚至是你吃的那份外卖，都是它们的“捷径”。

所以，咱们得擦亮眼睛，别让这些小家伙有可乘之机。

2. 如何预防呼吸道传染病2.1 勤洗手，预防是王道首先，大家都知道，勤洗手是预防传染病的头号武器！就像一把无形的盾牌，保护着我们免受病毒的侵袭。

洗手的时候，可不能草草了事，得认真搓个三十秒，连指缝、手腕都要照顾到。

就像给自己做一次“奢华SPA”，干净得心里舒坦，手上更是清爽！在外面吃饭的时候，最好用餐前用消毒湿巾擦擦手，别让那些看不见的敌人钻空子。

2.2 戴口罩，守护呼吸再来，就是口罩！这可是个好东西，像个小护卫，把你和外面的“坏东西”隔离开。

尤其是在感冒流行季节，别心大，外出时一定要戴上，能减少病毒传播的概率。

记得，口罩不是随便戴的，选择合适的型号，确保贴合面部，效果才能最好哦！就像穿鞋子一样，合脚才舒服，才不会磨脚。

说到这，别忘了勤换口罩，湿了、脏了都得换掉，保持干净，才能更放心。

3. 如何预防肠道传染病3.1 食品安全，细节决定成败说到肠道传染病，食物安全绝对是重中之重！现在的外卖市场琳琅满目，但咱可不能盲目跟风，得选那些靠谱的商家。

点餐之前，看看评价，听听朋友的推荐，毕竟安全第一，味道第二。

还有，吃东西前，务必要清洗干净，水果蔬菜洗一洗，别让农药残留成为你肚子里的“隐形炸弹”。

就像我们常说的“病从口入”，这可不是开玩笑的。

3.2 饮水安全，关乎健康再说说饮水安全。

水是生命之源，但如果水源不干净，那可就“麻烦了”。

尽量喝开水或经过过滤的水，别让那些潜伏在水里的细菌有机可乘。

急性上呼吸道感染的病因
……
急性上呼吸道感染，简称"上感"，俗称"感冒"，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症。

是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。

本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。

病因
病原体绝大多数为各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)亦可引起。

上呼吸道感染。

少数可由细菌及支原体引起。

由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入。

如A组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。

由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。

特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。

今年的病毒有什么症状
在当下社会，疾病与病毒的传播速度极快，时有发生。

而今年的病毒也备受人们关注。

对于一些病毒，其症状与表现形式可能各有不同。

下面就来介绍一些今年出现的病毒可能的症状：
流感病毒
流感病毒是一种常见的呼吸道感染病毒。

其症状包括：
•发热、咳嗽、喉咙痛；
•肌肉酸痛、关节疼痛；
•疲劳、全身乏力；
•鼻塞、流涕；
•咳嗽、嗓子痛。

流感病毒传播速度快，容易引起集体性的传染，建议及早就医。

肠道病毒
肠道病毒主要通过飞沫传播。

其症状主要表现为：
•腹泻、呕吐；
•腹部胀气、腹痛；
•发烧、恶心；
•食欲不振；
•身体不适、乏力。

肠道病毒容易传染，需要密切注意个人卫生，避免导致病毒传播。

新型冠状病毒
新型冠状病毒是目前广泛传播的病毒。

其症状包括：
•发热、咳嗽、呼吸困难；
•肌肉酸痛、乏力；
•呼吸窘迫；
•喉咙痛、嗓子干涩；
•呼吸急促。

新型冠状病毒是一种潜在威胁严重的病毒，传染性较强。

预防为主，避免前往高风险地区。

总的来说，面对不同类型的病毒，我们应该保持良好的个人卫生习惯，加强锻炼身体，避免过度疲劳，保持室内通风，佩戴口罩，在发现任何病症出现时及时就医，切勿掉以轻心。

希望大家都能保持健康的身体，远离病毒的威胁。