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肿瘤化疗药物使用指南和规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目的明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
肿瘤内科试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是肿瘤的临床表现？A. 肿块B. 疼痛C. 出血D. 疲劳答案：D2. 肿瘤的TNM分期中，N代表什么？A. 原发肿瘤B. 淋巴结转移C. 远处转移D. 肿瘤大小答案：B3. 以下哪种肿瘤不是来源于上皮组织的？A. 肝癌B. 肾癌C. 淋巴瘤D. 胃癌答案：C4. 肿瘤化疗中，以下哪种药物属于抗代谢药？A. 顺铂B. 紫杉醇C. 氟尿嘧啶D. 长春新碱答案：C5. 肿瘤靶向治疗中，以下哪种药物是针对HER2阳性乳腺癌的？A. 曲妥珠单抗B. 贝伐珠单抗C. 伊马替尼D. 利妥昔单抗答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素与肿瘤的发生有关？A. 遗传因素B. 病毒感染C. 辐射暴露D. 长期吸烟答案：A、B、C、D2. 以下哪些检查可用于肿瘤的诊断？A. X光B. CT扫描C. 磁共振成像D. 肿瘤标志物检测答案：A、B、C、D3. 肿瘤治疗中，以下哪些是常见的治疗方法？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 免疫治疗答案：A、B、C、D4. 以下哪些是肿瘤化疗的常见副作用？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 贫血D. 肝功能异常答案：A、B、C、D5. 以下哪些是肿瘤靶向治疗的优势？A. 选择性高B. 副作用小C. 疗效持久D. 价格低廉答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共5分）1. 肿瘤标志物的检测结果可以确诊肿瘤。
（×）2. 肿瘤的TNM分期越高，预后越差。
（√）3. 肿瘤的化疗药物不会对正常细胞造成损害。
（×）4. 肿瘤靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。
（√）5. 肿瘤的免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
（√）四、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述肿瘤化疗的基本原则。
答案：肿瘤化疗的基本原则包括：（1）根据肿瘤的类型和分期选择合适的化疗药物；（2）考虑患者的年龄、体质和基础疾病；（3）注意药物的剂量和给药方式；（4）监测化疗过程中的副作用并及时处理；（5）结合其他治疗方法如手术、放疗等。
抗肿瘤药物使用指南 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020医院抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。
（一）、权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
（二）、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
（三）、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
（四）、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。
药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
（五）、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
抗肿瘤药物临床应用基本原则及分级管理办法（试行）为保证临床安全合理使用抗肿瘤药物，促进我院抗肿瘤药物的临床合理应用，加强管理，根据卫生部医政司《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）的有关规定，结合有关用药管理规定和我院实际，制定本管理办法。
一、抗肿瘤药物临床应用基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
但由于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则。
1、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
2、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
3、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
4、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。
药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
5、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
肿瘤化疗得基本原则1、化疗敏感性2、多程化疗3、治疗质数与计量强度4、辅佐化疗5、联合化疗目得 :提高疗效、减少抗药性、减轻毒副作用、达到这三项目得,便能提高治疗指数。
因此,在药物选择上,应遵循以下原则:1)选择肿瘤敏感药物;2)选用毒副作用不同得药物;3)联合应用时相特异性与非特异性药物。
抗恶性肿瘤药一、烷化剂1、盐酸氮芥作用用途:使肿瘤细胞得DNA发生烷化,破坏它得结构,干扰它得复制,使肿瘤细胞不能进行繁殖而被杀灭。
用于恶性淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌、慢性白血病、绒癌、乳腺癌、卵巢癌。
不良反应及注意点:1)常见有恶心、呕吐,可服氯丙嗪缓解;2)静注时药物勿漏于血管外,浓度要低,需缓慢注射;3)抑制骨髓,减少白细胞与血小板,用药期间严格检查血象;4)可引起乏力、头晕、头痛、寒战、发热、月经不调;5)肝肾功能不全及血象低下患者慎用。
2、苯丁酸氮芥/瘤可宁作用用途:作用似氮芥,作用慢、毒性低,对慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤效果好。
不良反应及注意点:1)毒性较其她烷化剂低,也可引起白细胞减少;2)大剂量可见肝脏毒性反应,出现黄疸;3)对白血病病人易产生继发性肿瘤;4)妊娠初期禁用。
3、马利兰作用用途:选择性抑制骨髓细胞,治疗慢粒有效,对恶性淋巴瘤、肺癌、真性红细胞增多症及骨髓纤维化有一定治疗效果。
不良反应及注意点:1)可出现白细胞、血小板减少,甚至发生再障,用药期间严格检查血象;2)可引起肺泡内纤维渗出,出现干咳、呼吸困难;3)偶见类似Addison综合征症状;4)有月经不调、脱发、不育等。
4、环磷酰胺作用用途:本药在体外无活性,进入体内后在肝或血液中进行活化而发挥抗肿瘤作用,主要用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病,也用于乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤。
不良反应及注意点:常见副反应有1)胃肠道反应、如食欲不振、恶心、呕吐;2)骨髓抑制症状,如白细胞、血小板减少;3)出现膀胱炎引起得尿频、尿急与血尿等症状;4)偶见肝功能损害,出现黄疸。
化疗药物临床应用基本原则一、概述化疗药物是一种重要的抗癌治疗方式，通过干扰癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的扩散和转移。
在临床应用中，需要遵循一系列基本原则，以确保治疗的安全、有效和最大化。
本文将对化疗药物临床应用的基本原则进行全面、详细、完整地探讨。
二、化疗药物选择原则1.根据不同癌症类型，选择适当的化疗药物。
不同类型的癌症对化疗药物的敏感性不同，应根据患者的临床情况、病理类型和分子生物学特征进行个体化治疗。
2.考虑药物的毒副作用和耐受性。
化疗药物常伴随毒副作用，因此在选择药物时需综合考虑治疗效果与患者的耐受性，避免过度毒副作用对患者造成的伤害。
三、化疗药物给药途径选择原则1.静脉给药是常用的化疗药物给药途径，可通过中心静脉置管或静脉穿刺进行。
静脉给药可以快速达到高浓度，但需要专业护理和监测，有一定的并发症风险。
2.口服给药可提高患者的便利性和生活质量，适合一些特定的化疗药物。
口服给药需要患者的胃肠功能正常，且药物必须能够通过消化道吸收。
3.局部给药途径适用于某些特定部位的肿瘤，如膀胱癌经尿道化疗、肺癌经气道灌注化疗等。
四、化疗药物剂量选择原则1.根据患者的身体状况、代谢率和肿瘤特征，个体化选择化疗药物剂量。
强化疗法以较高剂量药物进行治疗，可在短时间内达到较高疗效；常规疗法以相对较低剂量药物进行长期治疗，同时减少副作用。
2.根据化疗药物的药代动力学特点选择剂量方案，如分次给药、连续给药、间断给药等。
3.定期调整剂量，根据患者的病情和毒副作用，及时进行剂量调整，以达到治疗的最佳效果。
五、化疗药物联合应用原则1.化疗药物联合应用可以提高治疗效果，避免单一药物的耐药性。
联合应用的药物需具有协同作用，即相辅相成，具有更强的杀伤癌细胞的效果。
2.考虑药物之间的相互作用，避免药物相互干扰或增加毒副作用。
在联合应用时需要注意药物的选择和剂量调整，以确保治疗的安全性和有效性。
六、化疗药物应用监测原则1.定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现和处理药物的毒副作用。
化疗药物临床应用基本原则化疗药物临床应用基本原则化疗药物是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于其毒副作用较大，因此在临床应用时需要遵循一定的基本原则。
一、个体化治疗肿瘤患者的个体差异较大，包括年龄、性别、身体情况、肿瘤类型和分期等方面。
因此，在选择化疗药物和剂量时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
同时，还需根据治疗反应和不良反应进行及时调整。
二、多种药物联合使用单一药物往往难以对肿瘤产生持久的抑制作用，因此在临床应用中常采用多种药物联合使用的方式。
这样可以增加治疗效果，并减少副作用的发生。
三、适当剂量化疗药物的剂量需要根据肿瘤类型、分期和患者情况等综合考虑。
过高或过低的剂量都会影响治疗效果和安全性。
因此，在临床应用中需要根据具体情况进行适当的剂量调整。
四、合理用药时间化疗药物的用药时间需要根据肿瘤类型和分期等因素进行合理安排。
在治疗早期需要加强用药，以达到快速控制肿瘤的目的；在治疗后期需要逐渐减少用药，以避免不良反应的发生。
五、定期监测化疗药物具有一定的毒副作用，因此在临床应用中需要定期监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理不良反应。
六、注意并发症预防化疗药物使用过程中容易出现并发症，如感染、出血等。
因此，在临床应用中需注意并发症预防，加强护理，避免交叉感染和创口污染等情况的发生。
七、精神护理化疗治疗过程较长，患者容易出现情绪波动和心理问题。
因此，在临床应用中需加强精神护理，帮助患者树立信心和勇气，调整心态，增强抗病能力。
八、营养支持化疗药物对身体的影响较大，容易导致患者出现食欲不振、恶心呕吐等情况。
因此，在临床应用中需加强营养支持，保证患者的营养摄入和水分平衡。
九、治疗效果评估化疗药物的治疗效果需要定期评估，以判断治疗方案是否合理，并及时调整剂量和用药时间。
同时还需根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳治疗效果。
结语化疗药物是肿瘤治疗中重要的手段之一，但其毒副作用较大。
抗肿瘤药物合理应用培训试题及答案抗肿瘤药物合理应用培训试题科室 __ 姓名成绩__________ _____一、单项选择（每题2分，共14分）1、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（）A 先用多柔比星后用紫杉醇B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C先用培美曲赛后用顺铂D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（）A 吉西他滨B 奈达铂C 依托泊苷D奥沙利铂3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于（A ）A 一般使用抗肿瘤药物B 限制使用抗肿瘤药物C 特殊使用抗肿瘤药物D 以上都不是4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（）A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化 D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。
5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（）A. 经口摄入B.直接接触C. 经呼吸道吸入D. 经皮肤吸收6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是（）A氟尿嘧啶B美司钠 C 美法仑D美司坦7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（）A 吉西他滨B 奈达铂C 依托泊苷D 水溶性维生素二、多项选择（每题5分，共15分）1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。
（）A 一般使用B 限制使用C 特殊使用D 随意使用E 经验使用2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有（）A. 环磷酰胺B. 多柔比星C. 替加氟D. 他莫昔芬3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（）A 抗肿瘤药物品种B 抗肿瘤药物给药途径C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程D 抗肿瘤药物剂量三、填空题（每空3分，共33分）1、按照卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》的要求，应用特殊管理和限制使用抗肿瘤药物的临床医师须具（）专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过（）。
肿瘤科化疗基本知识湘阴县中医院护理部肿瘤科化疗基本知识一、抗肿瘤药的给药原则（一）化疗前要注意的几点1、了解病人的基本情况：包括诊断、有无转移、扩散、恶性程度，家庭及本人社会情况，有无其他疾病或并发症，病人对病的了解程度（不了解的要行保护性医疗），血常规（其中白细胞和血小板计数）尤为重要。
2、了解化疗的禁忌症①告知治疗的目的及预期效果，药物为辅助治疗手段，目的仅是缓解症状及延长生命，应使家属有充分了解，有思想准备，避免对治疗的希望值过高而产生误解。
②告知病人的病情及预后，根据病人的性格，精神类型及对待疾病的态度，在与家属统一口径后，再以适当的方式将病情告知病人，病人不知情的要实行保护性医疗制度。
③告知病人家属如何照顾病人，如治疗的配合，症状的护理，起居的照顾。
④告知对方应在何种情况下向医师报告，请求家属协助观察药物的不良反应，并及时报告。
4、与病人交流，首先了解病人的心理变化，评估病人的心理状态。
并针对性的给予心理护理，告知病人给药后必然或可能发生的不良反应，让病人事先对用药后的不良反应有所了解，取得病人的合作，以便配合和坚持治疗，同时要求病人签化疗知情同意书。
5、仔细核对医生的化疗处方：包括患者的姓名、床号及所用化疗药物的名称、给药剂量、时间、次数、速度和方法。
6、了解使用药物的毒副作用，代谢途径、排泄途径等。
7、了解患者的药物过敏史。
8、准备药物外渗所需用物，掌握使用药物外渗后的处理方法。
（二）、化疗药物配置原则1、人员要求：清洁双手后穿防护衣、戴防护帽、防吸入口罩、戴护目镜、戴一次性聚氯乙烯手套、外套乳胶手套，生物安全柜内配药。
2、备药操作规程①严格无菌；②准备药液：在剧安瓿前应弹安瓿颈部，使药液弹至瓶底。
③掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应顺瓶颈慢慢注入瓶底，等药物浸透后再搅动，以防粉末溢出。
④瓶装药液稀释后抽出瓶体内气体，以防瓶内压力过高，药液及针眼处溢出。
⑤装药液用一次性注射器，并注意抽出的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。
