机械通气的护理要点 ppt课件

是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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机械通气的分类
1.无创机械通气：无须建立人工气道的正压通气，通过鼻 罩或面罩实施的机械通气。
2.有创机械通气：需要插管或器官切开建立人工气道的情 况下进行的机械通气。
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呼吸机的组成
主机 电源和气源 连接部分 压缩泵
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呼吸机的操作流程
使用前试机 连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓 度、潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
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机械通气的护理要点（术后护理 ）1.导管护理：
定位：气管插管后应拍胸片，确保位置正确 经口插管：从门齿距隆突22±2cm 经鼻插管：距外鼻孔27±2cm
固定： 绳带固定法 胶布交叉法
防止气道堵塞：置管时间超过1周者应及时清除 痰液，保证人工气道通常，必要时更换套管。
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经鼻气管插管
气管插管
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机械通气的护理要点
术前护理 术中护理 术后护理
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机械通气的护理要点（术前护理 ）
1.适应症
肺部疾病，如COPD、ARDS、肺炎等； 中枢性呼衰、脑部炎症、外伤等； 严重的胸部疾患或呼吸肌无力； 胸部外伤或胸部手术后； 呼吸停止和全麻及手术恢复期的呼吸支持； 心肺复苏长期行机械通气手术者，一般采用气管切
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机械通气的护理要点（术后护理 ）5.撤机评估：
撤机前评估
受术者原发病疾病控制，自主呼吸恢复，潮气量大于 300ml或大于5ml/kg体重，呼吸频率16-25次/分钟；
循环系统功能稳定，心率、血压维持在正常水平，营养 状况改善、感染控制；
一段时间内血气分析结果满意，吸氧浓度小于40%，保持 PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHg, 或氧饱和度>90%;
监测体温、脉搏、呼吸、SPO2、血压、皮肤、 神志变化等，并详细准确记录；
密切观察手术者自主呼吸频率、深度、节律， 人机是否同步，节律是否均匀；
监测血尿常规、生化、电解质，必要时监测胃 内引流物隐血试验。
2.呼吸机监测：密切观察机器的正常运转和各项 参数，若呼吸机出现报警，应立即查找原因及 时排除故障。
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机械通气的定义
机械通气是指当患者自然通 气或氧合功能出现障碍时用 人工方法或机械装置的通气 以代替、控制或辅助其呼吸， 达到增加通气量、改善换气 功能、减轻呼吸功能消耗、 维持呼吸功能的一项技术。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
呼吸机报警限的设置 调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度 ห้องสมุดไป่ตู้潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
30分钟后做血气，根据结2果021调/2/5整通气参数 7
面罩 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
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经口气管插管
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机械通气的护理要点（术后护理 ）
3.气道湿化：
保证患者足够入水量，气管切开套管口应覆盖无菌盐 水纱布；
气道内可持续滴入湿化液，根据痰液粘稠度来调整湿 化量；
采取正确的气道冲洗液； 可雾化吸入，适用于脱机的受术者。
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机械通气的护理要点（术后护理 ）
4.吸痰护理：吸痰对保持气道通常，改善通气极 为重要。
水、电解质、酸碱失衡得到纠正; 各重要脏器功能得到改善。
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机械通气的护理要点（术后护理 ）撤机后评估
撤机时间：一般选择上午。 严密观察患者精神、面色、心率和呼吸频率、深度、节
律及血氧饱和度等情况， 脱机过程中若出现下述任意一种情况时，应立即恢复机
械通气。
收缩压增高或降低>2.67kPa或舒张压>1.33kPa； 脉搏>110次/分钟或增加20次/分钟以上； 呼吸频率>30次/分钟，或增加10次/分钟以上； 潮气量<250-300ml（成人）； 出现严重的心律失常或心电图改变； 吸氧条件下PaO2<8.00kPa,PH<7.3。
开（如上呼吸道狭窄或阻塞的手术者等）。
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机械通气的护理要点（术前护理 ）
2.相对禁忌症: 张力性气胸和纵膈气肿、肺大疱； 大咯血、食管气管瘘、严重误吸； 急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭。
3.在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对 禁忌症。
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机械通气的护理要点（术中护理 ）1.手术者监测：
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机械通气的护理要点（术后护理 ）6.一般护理：
机械通气术患者抵抗力较弱，需加强基础护理， 防治感染。注意口腔护理、眼部护理、皮肤护理 、四肢护理等，以防患者发生压疮、血栓等。
吸痰指征：
呼吸机显示气道压升高； 受术者与呼吸机对抗、咳嗽（或主诉有痰），听
诊有啰音； 血氧分压、血氧饱和度低于90%。
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机械通气的护理要点（术后护理 ）吸痰原则：
严格无菌操作，用物24小时消毒1次； 选择吸痰管外径不能超过气管内径的1/2； 吸引前后充分吸氧； 吸痰时间不超过15秒，超过时限应及时推出，适当
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机械通气的护理要点（术后护理 ）2.气囊护理：
气囊充气：充气量采取最小压力充气技术。定时 排空气囊对阻止粘膜压力性损伤有一定效果，临 床上可采取不定时排空气囊，2-4次/日。
松气囊：松气囊吸痰需要两人配合，一人先将吸 痰管插入导管内，做好吸痰准备，另一人此刻快 速抽空气囊，立即同时吸痰。
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吸氧后再次进行； 吸痰时密切监测受术者心率、血压变化，出现心率
明显加快，心律失常、血压下降等情况时，立即停 止操作，给受术者吸氧。
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机械通气的护理要点（术后护理 ）
吸痰方法：三步排痰程序
一吸：先行雾化吸入、气管滴管； 二拍：待药物溶解、干燥痰液软化稀释后再翻
身拍背，使支气管痰液松动、脱落； 三吸：最后进行吸痰。