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妇产科护理(医学高级)-案例分析题1、患者，女，24岁。
因早孕要求终止妊娠。
行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白。
初步诊断为（）。
A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.神经官能症D.心绞痛E.低血容量休克2、患者，女，24岁。
因早孕要求终止妊娠。
行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白。
下列与其发病无关的是（）。
A.受术者精神紧张B.负压吸引刺激C.交感神经兴奋D.宫颈过度扩张、牵拉E.心脏传导功能障碍3、患者，女，24岁。
因早孕要求终止妊娠。
行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白。
为预防上述症状的发生，需采取的措施不包括（）。
A.吸宫时掌握适度负压B.为缩短操作时间，扩张宫颈时不必从小号顺序渐加大号数C.术前做好受术者的心理护理D.吸净宫腔后，不再反复吸刮宫壁E.进出宫颈管时关闭负压4、患者，女，24岁。
因早孕要求终止妊娠。
行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白。
为迅速缓解受术者的症状，应采取的措施是（）。
A.立即输液B.心肺复苏C.静脉滴注地塞米松5mgD.静脉注射阿托品1mgE.剖腹探查5、患者，女，24岁。
因早孕要求终止妊娠。
行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白。
为患者提供的术后护理内容，不正确的是（）。
A.手术完成后，需要留观1～2小时B.术后6小时内不允许病人自己下地活动C.术后1周左右会有少量阴道流血D.术后4周禁止性生活及盆浴E.术后要保持外阴清洁、卫生6、患者，女，43岁。
乙型肝炎入传染科治疗，现ACT180u，食欲差，皮肤黄染，护士遵医嘱给予输液治疗。
下列护士脱隔离衣的方法不正确的是（）。
A.先解腰带再解袖口B.洗手后先解领口C.隔离衣挂在走廊时，污染面向外D.避免污染隔离衣的内面和衣领E.隔离衣如脱下备洗时，清洁面向外7、患者，女，43岁。
乙型肝炎入传染科治疗，现ACT180u，食欲差，皮肤黄染，护士遵医嘱给予输液治疗。
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
妇产科(医学高级)-案例分析题1、患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑”Rh血型不合”入院。
本次妊娠核对孕周准确。
孕早期血型检查为A型、Rh（-）。
孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。
既往人工流产1次。
关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的（）A.第一胎一般不发病B.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环C.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内E.胎儿血0.1ml即可使母体致敏F.母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿2、患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑”Rh血型不合”入院。
本次妊娠核对孕周准确。
孕早期血型检查为A型、Rh（-）。
孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。
既往人工流产1次。
提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。
此时最主要的处理是（）A.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射B.吸氧2／dC.维生素E30mg，每日3次D.大剂量免疫球蛋白静脉注射E.孕妇血浆置换术F.胎儿宫内输血G.应考虑终止妊娠3、患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑”Rh血型不合”入院。
本次妊娠核对孕周准确。
孕早期血型检查为A型、Rh（-）。
孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。
既往人工流产1次。
该患者的新生儿出生后的表现不应有的是（）A.生后4～5小时即可见黄疸B.黄疸出现的早，但上升缓慢C.黄疸开始出现在面部D.很快出现手足心为橙黄色E.胆红素以未结合胆红素为主F.出生后即有贫血，但严重程度不一G.胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸4、患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。
提示：体检：T37.4℃，P90/min，R19/min，BP100/60mmHg，一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（B超准确但是慢；血HCG 慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG （早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：某女，第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏，眼花，视力模糊，血压21.3/13.3kPa （160/100mmHg），尿蛋白（+），尿雌三醇24小时值10mg，胎心好。
下列处理哪项是错误的？（）A.立即剖腹取胎B.积极治疗1周，终止妊娠C.积极治疗24～48小时，终止妊娠D.积极治疗，等待自然分娩E.立即人工破膜及静滴催产素引产2、病历摘要：某女，第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏，眼花，视力模糊，血压21.3/13.3kPa （160/100mmHg），尿蛋白（+），尿雌三醇24小时值10mg，胎心好。
引起子痫抽搐的主要原因描述错误的是（）A.血内尿素氮、尿酸、肌酐升高B.脑小动脉痉挛、脑水肿C.颅内出血D.内毒素E.代谢性酸中毒3、病历摘要：某女，第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏，眼花，视力模糊，血压21.3/13.3kPa （160/100mmHg），尿蛋白（+），尿雌三醇24小时值10mg，胎心好。
妊娠高血压综合症（妊高征）的基本病理生理变化描述错误的是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍、慢性DICE.患者AⅡ敏感性增高4、病历摘要：某女，第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏，眼花，视力模糊，血压21.3/13.3kPa （160/100mmHg），尿蛋白（+），尿雌三醇24小时值10mg，胎心好。
24小时内尿蛋白定量为多少属重度妊娠高血压综合症患者？（）A.超过3g/LB.超过5g/LC.超过10g/LD.超过30g/LE.达到或超过50g/L5、病历摘要：某女，第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏，眼花，视力模糊，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），尿雌三醇24小时值10mg，胎心好。
病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天，量中,无明显痛经，末次月经05-10—15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现,甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈:光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小,活动好,前壁可及ø6。
0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4.5cm结节,硬。
一、本病的初步诊断(2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据(2分)：从病史(月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,6+月来自感尿频，1分）、查体（前位,如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4。
5cm结节,1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）:需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分)：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求,拟行子宫肌瘤剔除术(2分）;根据术中情况选择妊娠时机.（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20.阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律,末次月经07—2—8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛,持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊.BP 80/60mmHg P118次/分 R19次/分 T37.40C。
平车推入急诊室,面色苍白，表情淡漠,呼之可醒,四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛(+）,移动性浊音（+)（查体欠合作)。
妇科检查：(消毒后）外阴未产型，阴道通畅,少量陈旧性血迹,穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛(++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛(—）,附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG（+）血色素：5.9g/dl。
妇产科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：蔡女士，26岁，停经20周作产前检查，医生作骨盆外测量，髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，出口横径9.5cm，检查骶骨凹正常。
体查：精神好，胎心142次/分，血压96/70mmHg。
该产妇的骨盆诊断为（）A.均小骨盆B.扁平骨盆C.正常骨盆D.横径狭窄骨盆E.漏斗骨盆2、病历摘要：蔡女士，26岁，停经20周作产前检查，医生作骨盆外测量，髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，出口横径9.5cm，检查骶骨凹正常。
体查：精神好，胎心142次/分，血压96/70mmHg。
蔡女士末次月经为2006年2月10日，预产期是（）A.2006年9月12日B.2006年10月12日C.2006年11月30日D.2006年11月17日E.2006年11月4日3、病历摘要：蔡女士，26岁，停经20周作产前检查，医生作骨盆外测量，髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，出口横径9.5cm，检查骶骨凹正常。
体查：精神好，胎心142次/分，血压96/70mmHg。
关于妊娠期母体变化，其正确的是（）A.妊娠32～34周血容量增加达到高峰B.子宫狭部在妊娠后期形成子宫下段C.妊娠晚期易发生外阴及双下肢静脉曲张D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态E.妊娠后卵巢不排卵4、病历摘要：蔡女士，26岁，停经20周作产前检查，医生作骨盆外测量，髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，出口横径9.5cm，检查骶骨凹正常。
体查：精神好，胎心142次/分，血压96/70mmHg。
为蔡女士进行产前检查，关于四步触诊法哪些正确？（）A.第一步估计胎儿大小与妊娠周数是否相符B.第一步同时了解子宫底部是胎头还是胎臀C.第二步触诊主要查胎背、四肢的位置D.第一、二步检查均面向孕妇足部E.第三步主要检查先露大小5、病历摘要：蔡女士，26岁，停经20周作产前检查，医生作骨盆外测量，髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，出口横径9.5cm，检查骶骨凹正常。
妇产科(医学高级)-案例分析题1、女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
提示：决定急诊手术。
需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有（）A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫胎盘卒中D.胎盘粘连E.急性肾衰竭F.产褥感染2、女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
提示：决定急诊行手术。
术前需要做哪些准备（）A.备血B.备米索前列醇C.备麦角新碱D.备缩宫素E.备明胶海绵F.备宫纱腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
提示：查体：血压75/53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音。
急诊应尽快做的处理包括（）A.立即准备收住院B.备血C.肛查D.氧气吸入E.绝对卧床F.建立静脉通路，抢救休克4、女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
术后患者询问前置胎盘如何预防（）A.加强产前检查B.积极预防与治疗妊高征C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染E.避免宫腔内压力骤然降低F.怀孕时戒烟戒酒，防止被动吸烟腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目有提示：化验：Hb70g/L，输液后血压110/69mmHg。
（）A.CT检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.腹部B超检查E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查6、女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
此时恰当的处理是提示：B超报告为：部分性前置胎盘。
（）A.立即剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.行阴道检查，决定是否需要剖宫产D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行催产素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F.肌注地塞米松7、女，30岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宫产，手术天出院；出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。
