高血压诊断分级和危险分层知识点

高血压诊断、分级和危险分层- 知识点高血压诊断、分级和危险分层知识点在我们的日常生活中，高血压是一种相当常见的慢性疾病。

了解高血压的诊断、分级和危险分层对于预防和控制这一疾病至关重要。

首先，咱们来聊聊高血压的诊断。

诊断高血压可不是随便量一次血压高就下结论的。

通常需要在未使用降压药物的情况下，非同日测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

这里要注意“非同日”这三个字，因为血压会受到很多因素的影响，比如情绪、运动、饮食等等，所以不能仅凭一次测量结果就诊断为高血压。

那具体怎么测量血压呢？一般有两种常见的方法：诊室血压测量和家庭血压测量。

诊室血压测量是由医护人员在医疗机构中使用专业的血压计进行测量。

测量前，患者需要安静休息至少5 分钟，采取坐位，测量右上臂血压。

家庭血压测量则是患者自己在家中使用经过验证的电子血压计进行测量。

测量时也要注意选择合适的体位和测量时间，比如早上起床后、晚上睡觉前等，并且要做好记录，以便医生参考。

接下来，咱们说说高血压的分级。

根据血压的数值，高血压可以分为 1 级、2 级和 3 级。

1 级高血压，收缩压在 140-159mmHg 之间和（或）舒张压在 90-99mmHg 之间。

2 级高血压，收缩压在 160-179mmHg 之间和（或）舒张压在 100-109mmHg 之间。

3 级高血压，收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg 。

分级的目的是为了更好地评估病情的严重程度，从而制定相应的治疗方案。

再来说说高血压的危险分层。

这可不仅仅是看血压的高低，还要综合考虑其他很多因素。

比如患者的年龄、性别、是否吸烟、有没有糖尿病、血脂是否异常、有没有心脑血管疾病家族史、有没有心脏、肾脏、脑血管等靶器官损害等等。

一般来说，危险分层分为低危、中危、高危和很高危。

低危的患者，未来发生心脑血管疾病的风险相对较低。

比如，一位年轻的、血压只是轻度升高（1 级高血压）、没有其他危险因素的患者，可能就属于低危。

高血压病分级（成人）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压1级（轻度）140~159 90~992级（中度）160~179 100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层血压(mmHg)其他危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179 SBP≥180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10mol/L靶器官损害（TOD）：1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性视网膜出血或渗出，视乳头水肿病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%。

1.
2.
高血压病人心血管风险水平分层
（1）用于分层的心血管危险因素：①高血压水平（1～3级）②性别：男性﹥55岁，女性﹥65岁；③吸烟
④糖耐量受损； ⑤血脂异常； ⑥早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄﹤50岁）
⑦腹型肥胖（腰围：男性≥90cm
、女性≥85cm）和肥胖（BMI≥28）； ⑧高同型半胱氨酸
（2）靶器官损害：①左心室肥厚；②颈动脉超声；③颈-股动脉脉搏波速度；④踝/臂血压指数
⑤肾小球滤过率；⑥微量清蛋白尿
（3）伴临床疾患：①脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作；
②心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭； ③肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐、肾功能受损、蛋白尿； ④外周血管病；
⑤视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿； ⑥糖尿病；。

高血压病分级及危险分层标准
高血压是一种常见的慢性疾病，严重程度通常通过分级和危险
分层标准来评估。

根据世界卫生组织（WHO）和其他医学机构的标准，高血压通常分为以下几个级别：
1. 正常血压，收缩压（高压）低于120毫米汞柱，舒张压（低压）低于80毫米汞柱。

2. 正常高值，收缩压在120-129毫米汞柱，舒张压低于80毫
米汞柱。

3. 正常高压，收缩压在130-139毫米汞柱，舒张压在85-89毫
米汞柱。

4. 一级高血压，收缩压在140-159毫米汞柱，舒张压在90-99
毫米汞柱。

5. 二级高血压，收缩压在160毫米汞柱以上，舒张压在100毫
米汞柱以上。

危险分层标准通常基于患者的整体健康状况、年龄、性别、家族史和其他潜在的心血管疾病风险因素。

一般来说，危险分层可以分为以下几个级别：
1. 低危险，通常指没有其他心血管疾病风险因素的年轻人。

2. 中危险，可能存在一些心血管疾病风险因素，如轻度肥胖或轻度高血压。

3. 高危险，可能存在多个心血管疾病风险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。

4. 非常高危险，已经患有心血管疾病或有其他严重的心血管疾病风险因素。

这些分级和危险分层标准有助于医生评估患者的高血压状况，并制定个性化的治疗方案。

因此，及时测量血压、定期体检和控制危险因素对于预防和管理高血压至关重要。

高血压诊断分级和危险分层知识点－资料类关键信息项：1、高血压诊断标准收缩压：＿___________________________舒张压：＿___________________________2、高血压分级1 级高血压：＿_____________________2 级高血压：＿_____________________3 级高血压：＿_____________________3、危险因素年龄：＿___________________________吸烟：＿___________________________血脂异常：＿_______________________肥胖：＿___________________________家族史：＿_________________________糖尿病：＿_________________________4、靶器官损害心脏：＿___________________________脑血管：＿_________________________肾脏：＿___________________________视网膜：＿_________________________5、危险分层低危：＿___________________________中危：＿___________________________高危：＿___________________________很高危：＿_________________________11 高血压的定义高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 为单纯性收缩期高血压。

111 血压测量的方法血压测量应采用经核准的血压计或电子血压计，测量前患者需安静休息至少 5 分钟。

测量时取坐位，测量右上臂血压，上臂应与心脏处于同一水平线上。

2020年高血压分级及危险分层高血压的分级以及危险分层是临床上诊断高血压经常用到的标准。

高血压的分级主要依据高血压的水平来划分，主要分为三级。

危险分层是在高血压分级的基础上，根据患者的危险因素和病史来区分的，分为低危、中危、高危、很高危。

一、高血压的分级：1级高血压指收缩压在140-159mmHg，和（或）舒张压在90-99mmHg。

2级高血压指收缩压在160-179mmHg，和（或）舒张压在100-109mmHg。

3级高血压指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。

二、高血压的危险分层：1、具体分层：（1）1级高血压：如果不合并危险因素以及临床疾病，是低危的患者；如果合并1-2个危险因素，属于中危的患者；如果合并≥3个其他危险因素或患者有靶器官的损害，属于高危患者；如果已经出现了临床并发症或合并糖尿病，属于很高危的患者；（2）2级高血压：不合并危险因素为中危患者；合并1-2个危险因素为中危；合并≥3个其他危险因素或存在靶器官损害为高危患者，出现临床并发症或合并糖尿病，为很高危的患者；（3）3级高血压：如果不合并危险因素为高危患者；合并1-2个危险因素是很高危患者；合并≥3个危险因素或者出现靶器官的损害，定义为很高危患者；如果是合并临床并发症或者是合并了糖尿病，也属于很高危的患者。

2、相关指标：危险因素包括高血压、男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、糖耐量异常、血脂异常、早发冠心病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。

靶器官损害包括左心室肥厚、颈动脉超声可见斑块，踝臂指数小于0.9，以及微量白蛋白尿等。

伴发临床并发症，指出现脑血管的疾病，如脑缺血、脑梗死；心脏疾病，如心梗、心绞痛、心力衰竭；肾脏疾病，如糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐升高以及外周血管疾病和视网膜病变等。

高血压的危险分层标准高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是持续性的血压升高。

根据国际上的标准，高血压的危险分层常采用四级分层的方式，包括：1. 低危（正常血压）：收缩压（SBP）< 120 mmHg，舒张压（DBP）< 80 mmHg。

2. 中危（正常高值）：SBP 120-129 mmHg 和/或 DBP 80-84 mmHg。

这个分层适用于血压已经超过了正常范围，但仍然处于较低水平的患者。

这类患者通常被认为是潜在的高血压患者，应引起警觉，进行相关的生活方式干预。

3. 中危（高血压1级）：SBP 130-139 mmHg 或 DBP 85-89 mmHg。

这个分层适用于血压处于高一级的水平，但仍未达到高血压的确诊标准。

这类患者应进行更加积极的生活方式干预，并监测血压的变化。

4. 高危（高血压2级）：SBP ≥ 140 mmHg 或DBP ≥ 90 mmHg。

这个分层适用于血压已经明确高于正常范围的患者，需进行血压的长期随访和治疗。

治疗的目标是将血压降至一定的水平，以降低心血管事件的风险。

值得注意的是，高血压的确诊需基于多次血压的测量，而且要在静息状态下进行。

同时，应结合患者的病史和相关检查结果进行评估，才能确定危险分层的具体等级。

此外，年龄、性别、家族病史、吸烟史、血脂水平、糖尿病等其他心血管危险因素也需要纳入考虑。

除了危险分层外，高血压的治疗也需要根据患者的具体情况进行个体化的制定。

一般来说，非药物治疗方法是治疗高血压的首选，包括改善饮食习惯、限制钠盐摄入、适量运动以及戒烟限酒等。

对于中高危及高危患者，药物治疗通常被推荐，以帮助控制血压水平。

常用的药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。

高血压的管理需要综合考虑多种因素，并且要进行长期的随访和治疗。

患者在日常生活中也应注意改善生活方式，保持合理的体重、均衡的饮食、适度的锻炼以及有效的应对压力等。

高血压诊断分级和危险分层知识点－资料类关键信息项：1、高血压的定义及诊断标准血压值：＿___________________________测量方法：＿___________________________测量条件：＿___________________________2、高血压的分级一级高血压：＿___________________________二级高血压：＿___________________________三级高血压：＿___________________________3、危险分层的因素心血管疾病危险因素：＿___________________________靶器官损害：＿___________________________临床并发症：＿___________________________4、危险分层的类别低危：＿___________________________中危：＿___________________________高危：＿___________________________很高危：＿___________________________1、高血压的定义及诊断标准11 高血压的定义高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

12 诊断标准血压的测量应在安静、温暖的环境中进行，患者应在测量前 30 分钟避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶。

测量时应采取正确的体位（坐位或卧位），使用经过校准的血压计，并确保测量部位与心脏处于同一水平。

121 收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱，一般需非同日测量三次血压值均高于正常，才可诊断为高血压。

122 对于家庭自测血压，收缩压≥135 毫米汞柱和（或）舒张压≥85 毫米汞柱也应考虑高血压的可能。

高血压分类及风险分层
高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康有很大的危害。

为
了更好地进行防治和管理，医学界对高血压进行了分类及风险分层。

本文将介绍高血压的分类以及如何进行风险分层。

高血压的分类
根据国际标准，高血压可以分为以下几个类别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）小于120 mmHg，舒张压（DBP）小于80 mmHg。

2. 正常高值：SBP在120-129 mmHg之间，DBP小于80 mmHg。

3. 高血压阶段1：SBP在130-139 mmHg之间或者DBP在80-
89 mmHg之间。

4. 高血压阶段2：SBP大于等于140 mmHg或者DBP大于等于90 mmHg。

5. 高血压危急阶段：SBP大于180 mmHg且/或者DBP大于
120 mmHg。

高血压的风险分层
根据个体的高血压情况和相关的危险因素，可以将患者的风险分为以下几个层次：
1. 低风险：无心血管疾病或肾脏病，血压控制良好。

2. 中风险：存在轻度心血管疾病或多个危险因素，或者血压控制不佳。

需要密切监测和管理，并优化治疗方案。

3. 高风险：存在明显的心血管疾病或多种危险因素，且血压较难控制。

需要综合治疗措施，并定期进行进一步评估和随访。

4. 极高风险：存在严重的心血管疾病或多种高危因素，或者有血压危急阶段。

需要紧急治疗和密切监护。

总结
高血压的分类及风险分层对于判断疾病严重性和制定治疗策略非常重要。

患者应该定期检测血压，了解自己的高血压类型，并根据风险分层采取相应的治疗和管理措施，以降低心血管事件的发生率和提高生活质量。

高血压诊断分级和危险分层知识点－资料类一、高血压诊断分级关键信息1、血压水平分类：正常血压：收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg正常高值血压：收缩压 120-139mmHg 和（或）舒张压 80-89mmHg 高血压：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg2、高血压分级：1 级高血压（轻度）：收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90-99mmHg2 级高血压（中度）：收缩压 160-179mmHg 和（或）舒张压 100-109mmHg3 级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg二、高血压危险分层关键信息1、危险因素：年龄：男性＞55 岁，女性＞65 岁吸烟糖耐量受损和（或）空腹血糖异常血脂异常早发心血管病家族史腹型肥胖或肥胖高同型半胱氨酸血症2、靶器官损害：左心室肥厚颈动脉内膜中层厚度增厚或斑块肾功能受损微量白蛋白尿3、临床并发症：脑血管病心脏疾病肾脏疾病外周血管疾病视网膜病变糖尿病三、高血压诊断分级的详细说明11 正常血压范围是基于大量人群的流行病学研究确定的。

在这个范围内，心血管疾病的风险相对较低，但仍应保持健康的生活方式以维持良好的血压状态。

111 正常高值血压虽然尚未达到高血压的诊断标准，但这类人群发生高血压及心血管疾病的风险已经有所增加。

需要密切关注血压变化，采取生活方式干预措施。

112 高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

这一标准是经过长期临床实践和研究确定的，具有重要的临床指导意义。

113 1 级高血压属于轻度升高，但仍需要引起重视，通过改善生活方式，部分患者的血压可能恢复正常。

114 2 级高血压病情较为严重，通常需要在生活方式干预的基础上，考虑使用降压药物治疗。

115 3 级高血压属于重度升高，心血管疾病风险显著增加，必须立即启动降压治疗，并积极寻找可能的病因和危险因素。

四、高血压危险分层的意义和评估方法12 高血压危险分层的目的是评估患者发生心血管疾病的总体风险，以便制定个体化的治疗方案。

高血压极高危标准诊断标准
高血压极高危是指病人心血管风险非常高，容易出现脑血管损伤，如脑卒中、脑出血、心衰。

所以，高血压的危险分层是根据血压的高低，根据靶器官的损害分成低危、中危、高危和极高危。

高血压极高危是指患者出现心血管并发症，包括心衰、脑卒中、冠心病及其它心脑血管急性事件等。

一、高血压具体危险分层根据血压升高水平、其它心血管危险因素（包括年龄、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖等）、糖尿病、靶器官损害（包括左心室肥厚、动脉粥样硬化、血肌酐轻度升高等）以及临床并发症（包括脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病等）情况评估。

二、高血压极高危分层标准：
1、高血压1级：合并临床并发症或糖尿病；
2、高血压2级：合并临床并发症或糖尿病；
3、高血压3级：合并≥1个其它危险因素；或靶器官损害；或出现临床并发症；或合并糖尿病。