钢管扣件式模板支架验收记录表

重庆轨道交通四号线一期工程

钢管扣件式双排外脚手架施工验收记录表

编号：

项目名称

搭设部位高度跨度

搭设班组班组长最大荷载

操作人员持证人员证书符合性

专项方案编审程序符合性技术交

底情况安全交

底情况

构配件的检查

验收钢管的检查验收

扣件的检查验收

脚手板的检查验收

脚手架的地基基础验收情况

检查内容允许偏差

（㎜）实际情况（㎜）及符合性

立杆垂直度±100㎜

杆间距步距±20㎜

纵距±50㎜

横距±20㎜

纵向

水平杆一根杆的两端±20㎜

同跨内两根纵向水平杆的高差±10㎜

应设置在立杆内侧，单根杆长度不小于3跨

对接：两根相邻纵向水平杆不应设置在同步或同跨内；不同

步或不同跨两个相邻接在在水平杆错开距离不小于500mm；

各接头中心至最近主节点距离不大于纵距的1/3

搭接：搭接长度不应小于1m,等间距设置3个旋转损耗件固定

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横向

水平杆在主节点处必须设置横向水平杆，用直角扣件连接且不得拆

除

应根据脚手板铺设的需要增设横向水平杆

横向水平杆间距应等间距设置，最大间距不大于纵距的1/2

扫地杆纵向扫地杆应采用直角扣件固定在距钢管底端不于大200㎜

处的立杆上。横向扫地杆应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫

地杆下方的立杆上

剪刀撑角度45°～60°，沿脚手架高度连续设置，剪刀撑接长长度

不小于1m,并采用不少于2个旋转扣件固定在与之相交的水平

杆或立杆上，旋转扣件中心点至主节点距离不大于150㎜

连墙件竖向间距不大于3个步距，水平间距不小于3个纵距，如不能

设连墙件时需采用抛撑。

护栏栏杆和挡脚板应搭设在外立杆内侧；上栏杆上皮高度应为

1.2m；挡脚板高度不应小于180㎜；中标杆居中设置；外侧

应设置密目式安全网封闭。

脚手板应铺满、铺稳，对接搭接符合JGJ130-2011第7.3.13规定

人行梯

架设置有专用通道，设置符合JGJ130-2011第6.7规定

扣件

安装拧紧力矩40～65N·m,安装位置符合要求

施工单位检查结论结论： 验收日期：

检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：

扣件式钢管脚手架搭设验收记录表

编号：

工程名称 验收时间

总包单位 项目负责人

分包单位 搭设高度

搭设时间 验收部位

序号 验收项目 验收内容 验收结果

1 施工方案 脚手架搭设前应编制专项施工方案，作业前应进行安全技术交底。

2 立杆基础 脚手架基础必须平整夯实，有排水措施，架体必须支撑在底座、通长脚手板上。

3 架体与建筑结构拉结 高度超过7m以上必须与建筑结构拉结，拉结点设置必须使用刚性材料拉结，并应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-20xx）的规定。

4 脚手架材质 采用外径48mm-51mm，壁厚的钢管；钢管应无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。

5 剪刀撑设置 脚手架高24m以上必须设置连续式剪刀撑，宽度及角度应符合（JGJ130-20xx）规范规定。剪刀撑必须设在架体外立杆外侧，搭接长度不小于1m。

6 立杆、大横杆、小横杆的设置要求 各杆件间距应符合（JGJ130-20xx）规范要求，主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接牢固。对接点布置及纵、横向扫地杆设置应符合（JGJ130-20xx）规定。

7 扣件的安装要求 扣件不得有裂纹、砂眼、气泡、变形。扣件螺栓扭力矩40—，并应符合（JGJ130-20xx）规定。

8 脚手板及

密目网的设置 施工层脚手板铺设、施工层护身栏杆、挡脚板的设置符合规范要求。架体须用密目网沿外立杆里侧进行封闭，并固定牢固。 续表

9 层间

防护 首层用脚手板（竹笆）设一道水平防护；施工层以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设一道安全网（脚手板、竹笆）封闭。

10 通道 架体应有上下通道，通道设置应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-20xx）规定。

11 卸料

平台 卸料平台应经设计计算，搭设应符合设计要求，卸料平台不能与架体连结，并设置限定荷载标牌。

12 验收结论：

模板支架验收记录表(DOC)

模板支架验收记录表

项目名称：A-F/7-13轴地下

搭设部位：室负一层墙、柱、高度顶板、梁模

架子班：18人

跨度：m

最大荷载：m

杭政储出（2010）39号商业金融用房

搭设班组：操作人员持证人数

专项方案编审程序符合性：班组长证书符合性已交底王加法符合要求

安全交底情况已交底符合技术交底情况进场前质量验收情况符合要求实际质量情况符合要求

钢管扣件：材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况

检查内容：

立杆间距步距立杆垂直度扣件拧紧立杆基础扫地杆设置拉结点设置梁底板底允许偏差+30mm+30mm+50mm≤0.75%且≯60mm40-65N·m

方案要求：按方案

结论：检查日期：年月日施工单位检查结论检查人员：项目技术负责人：项目经理：

结论：验收日期：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：XXX工程师：

模板支架验收记录表

项目名称：4#楼（A-D/6-15轴）二层柱、四层高度梁、板、楼梯

架子班：18人

跨度：0.8-1.0m

最大荷载：m

杭政储出（2010）39号商业金融用房

搭设班组：操作人员持证人数

专项方案编审程序符合性：班组长证书符合性已交底王加法符合要求

安全交底情况已交底技术交底情况进场前质量验收情况符合要求实际质量情况符合要求

钢管扣件：材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况

检查内容：

立杆间距步距立杆垂直度扣件拧紧立杆基础扫地杆设置拉结点设置梁底板底允许偏差+30mm+30mm+50mm≤0.75%且≯60mm40-65N·m

方案要求：按方案

结论：检查日期：年月日施工单位检查结论检查人员：项目技术负责人：项目经理：

结论：验收日期：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：XXX工程师： 本文记录了模板支架的搭设情况，包括立杆搭接方式、纵、横向水平杆设置、垂直纵、横向剪刀撑、水平（高度＞4m）和其他设置。检查和验收日期、人员和结论也被记录下来。同时，记录了项目名称、搭设部位轴、搭设班组、操作人员持证人数、专项方案编审程序符合性、证书符合性、最大荷载和技术交底情况等信息。最后，还记录了立杆、间距、步距、立杆垂直度、扣件拧紧、立杆基础、扫地杆设置、拉结点设置、梁底、板底等检查内容和允许偏差。

承插型盘扣式钢管模板支架验收记录表

编号：

项目名称 栋号

验收部位（楼层、标高、轴线等） 验收时间

验收内容 验收结果

施工管理 专项施工方案的编制、审核、审批情况和设计计算情况

安全交底 脚手架搭设前是否进行安全、技术交底，是否有文字记录

钢

管

支

架 进场前质量验收情况

材质、规格与方案的符合性

使用前质量检测情况

外观质量检查情况

检查内容 允许偏差

（㎜） 方案要求

（㎜） 检查情况㎜ 符合性

立杆垂直度≤L/500且±50 ±5

水平杆水平度 ±5

可调托座 垂直度 ±5

插入立杆深度≥150 -5

可调底座 垂直度 ±5

插入立杆深度≥150 -5

立杆组合对角线长度 ±6

立杆 梁底纵、横向间距

板底纵、横向间距

竖向接长位置

基础承载力

水

平

杆 纵、横向水平杆设置

梁底纵、横向步距

板底纵、横向步距

插销销紧情况

竖向斜杆 最底层步距处设置情况

最顶层步距处设置情况

其它部位

剪刀撑 垂直纵、横向设置

水平向

扫地杆设置

与已建结构物拉结设置

其它

施工单位

检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日

检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：

监理单位

验收结论

结论： 验收日期： 年 月 日