地基验收记录表

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地基验收记录表

工程名称:

施工单位:

监理单位:

设计单位:

工程地址:

一、工程概况

1.地基开挖总面积:

2.地基开挖深度:

二、地基检查内容

1.地基土质情况:

2.地基承载力:

3.地基平整度:

4.地下管线情况:

5.其他需要说明的情况:

三、检查结果

根据现场检查情况,地基□合格 □不合格

四、检查意见及处理措施:

验收人员签名:

施工单位签名:

监理单位签名:

日期: