外科学颅脑损伤试题及答案

在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有()

A．加速伤

B．挥鞭样损伤

C．颅骨和脊柱连接处损伤

D．减速伤

E．对冲伤

对于颅骨骨膜下血肿，描述正确的是（）

A．一般都伴有颅骨线性骨折

B．血肿周界止于骨缝

C．骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l～2次即可康复

D．抽吸后加压包扎

E．采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理

一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为__________________。

A．头颅X线片

B．头痛伴呕吐

C．脑定位体征

D．局部骨擦音

E．头部外伤史

开放性脑损伤的清创缝合应争取在伤后_________内进行。

A．脑挫伤

B．脑震荡

C．脑水肿

D．弥散性轴索损伤

E．脑裂伤

1、去痛片

2、濒死病人的临床表现为：

A.呼吸停止

B.心跳停止

C.各种反射消失

D.听觉消失

E.呼吸衰竭

答案：E

3、引导交谈，下列哪项属于开放式提问

A.您的父母有高血压病史吗?

B.您对手术有顾虑吗?

C.您每天解几次大便?

D.您的右上腹是否疼痛?

E.您今天的感觉怎么样?

答案：E

4、强的松20mg Qd po ：

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：A

5、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫

A.否认

B.压抑

C.补偿

D.转移

E.升华

答案：D

6、尸体护理的目的是：

A.使尸体整洁无异味

B.使尸体清洁无渗出

C.使尸体姿势良好

D.使尸体易于鉴别

E.有利于尸体保存

答案：D

7、应付压力引起的情感变化首先是

A.自我评估压力来源

B.精神发泄，以示防卫

C.承认事实，自我放松

D.听天由命，顺其自然

E.与亲人交谈，取得支持

答案：B

8、人类基本需要是

A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护

B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体

C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱

D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要

E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱

答案：E

9、世界上第一所正式护士学校创建于

A.1854 年，意大利，佛罗伦斯

B.1860 年，英国，伦敦

C.1888 年，中国，福州

D.1920 年，德国，开塞维慈

E.1921 年，法国，巴黎

答案：B

10、预防溶血反应的措施包括

A.严格执行无菌操作

B.输血前肌注异丙嗪

【外科学总结】颅脑损伤

颅脑损伤

一．头皮损伤

（一）头皮血肿

（二）头皮裂伤

（三）头皮撕脱伤

二．颅骨损伤

1.线性骨折

(1)颅前窝骨折

(2)颅中窝骨折

表现

累及蝶骨→鼻出血，CSF鼻漏

累及颞骨岩部，脑膜、鼓膜破裂→CSF耳漏 otorrhea

若鼓膜完整→CSF经咽鼓管流入鼻咽部

可损伤第Ⅶ、第Ⅷ颅N→听力下降、丧失，周围性面瘫

累及蝶骨、颞骨内侧面→损伤垂体，第2～6 颅N

累及海绵窦段颈动脉→颈动脉海绵窦瘘→颅内杂音、 搏动性突眼

累及颈内动脉或分支→致命性鼻出血或耳出血

(3)颅后窝骨折

2.凹陷性骨折

三．脑损伤

★原发性脑损伤 外力作用于头部时立即发生的损伤，且不再继续加重。

①脑挫伤；

②脑挫裂伤；

③原发性脑干损伤

★继发性脑损伤

在受伤一定时间后出现的脑损害，可进行性加重。

①脑水肿；

②颅内血肿

1.脑震荡

2.弥散性轴突损伤

3.脑挫裂伤

4.▲原发性脑干损伤

与继发性脑干损伤的区别：由于脑疝或血肿挤压所致。

表现：

①由于脑干网状上行激动系统障碍，伤后立即昏迷，不伴有ICP增高，昏迷程度深，持续时间长，可导致长期昏迷或植物状态。

②眼：瞳孔可不等大、极度缩小、大小多变，对光反射不稳定。眼球位置不正或同向凝视。

③神经系统：肌张力增高，去脑干强直；病理征阳性；锥体束征，瘫痪。

④生命体征：紊乱；易出现R衰竭。

5.▲下丘脑损伤

常合并于弥漫性脑损伤。

表现

受伤早期出现意识障碍、睡眠障碍，高热/体温不升，尿崩，水、电紊乱，急性应激性溃疡，ARDS等。

颅内血肿

1.硬脑膜外血肿

临床表现：

⑴外伤史

⑵意识障碍的三种表现：

①原发性脑损伤较轻，血肿形成较慢时：伤后发生短暂昏迷→中间清醒期→再昏迷(脑疝)

②原发性脑损伤较重，血肿形成较快时：无中间清醒期，可有意识好转期，或呈进行性意识障碍加重

③无原发性脑损伤：清醒→意识障碍(脑疝)

⑶ICP增高

头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、朦胧、尿失禁等

外科护理学试题及答案解析-颅脑损伤病人的护理（2）

1、诊断脑挫裂伤的辅助检查一般选用

A、CT

B、B超

C、X线

D、血液检查

E、颅内压测量

2、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是

A、眼睑淤血

B、球结膜下出血

C、呕吐

D、脑脊液漏

E、严重头痛

3、诊断颅底骨折最重要的依据是

A、意识障碍

B、脑脊液漏

C、脑脊液检查

D、颅底骨质凹陷

E、CT检查

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 CT或MRI检查：可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

【该题针对“基础知识-脑损伤概述、脑挫裂伤的诊断”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D 【答案解析】因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。眼睑淤血、球结膜下出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。

【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，其诊断主要依据是出现脑脊液漏。

【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】

1、颅脑损伤患者伴有颅内压增高临床表现，患者躁动时若无脉搏增快，应警惕患者出现了

A、脑疝

B、锥体束征

C、休克

D、昏迷

E、大出血

2、颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是

A、无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量

B、保持呼吸道通畅

C、用吗啡止痛

D、开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳

E、昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流

3、格拉斯哥昏迷记分法，总分低于多少表示昏迷状态

A、2分

B、3分

C、8分

D、14分

E、15分

4、关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是 A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道