ICU院感防控与监测PPT课件

重症ICU医院感染预防与控制制度

1、ICU应成立由科主任、护士长与兼职感控人员组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作，

2、院感科应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况及危险因素进行督导检查，每季对物体表面、医务人员手、空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发时应随时进行监测，做好相关记录，并及时反馈检查结果，

3、ICU病床单元使用面积不少于15m2,床间距应大于1m；至少配备1个单间病室，使用面积不少于18㎡。多重耐药菌患者宜单间隔离，并设醒目的标识。

4、根据疾病的传播方式在进行不同操作时采取必要的防护措施。工作人员疑有呼吸道感染症候群、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触病人或采取相应的防护措施。

5、感染与非感染患者应分区安置，护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6、尽可能减少不必要的探视，如需探视，在探视前后应洗手或卫生手消毒，探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。

7、严格落实呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染、留置导尿管相关尿路感染、手术部位感染、多重耐药菌感染的各项预防控制措施，发生感染病例时应及时送病原学检查。

8、医务人员严格执行无菌技术操作规程及手卫生规范，必要时戴手套。

9、一般性诊疗器械如听诊器、体温表、叩诊锤、手电筒、软尺等宜专床专用，如交叉使用应一用一消毒。

10、持续使用的医疗设备如监护仪、输液泵、氧气流量表等表面，应每天清洁消毒1～2次，多重耐药菌感染患者使用的医疗器械专人专用，或一用一消毒。

11、物体表面（如护士站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、电话按键、电脑键盘、鼠标等）应每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭；出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

12、呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次，呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒，长期使用者应每次周更换。

９８　●　内蒙古中医药　

等。　

１．４术中安全隐患：术中添加的器械及物品未及时登记导致　

清点时数目不清；手术人员未严格按照无菌操作原则进行操作　

导致感染；术中标本保存不当或未及时送检延误诊断。　

２防范措施　

２．１接送病人的安全措施：（１）巡回护士在接病人前检查手术　

平车性能，如发现问题及时更换并进行维修。（２）术前一天进行　

访视，了解患者基本情况，让患者和护士简单了解，起到互相监　

督的作用。（３）按手术通知单调取病历，认真核对病人的姓名、　

性别、年龄、科室、床号及手术名称等，检查患者术前准备情况，　

询问有无过敏史，抗菌药物试验结果，与主管护士交接所须携　

带的药品，确认手术部位体表标识。（４）病人上平车前注意固定　

脚轮，并将平车一侧贴紧床边，护理人员站在另一侧固定住平　

车，避免平车滑动而导致患者坠床或摔伤。待患者躺好后，将　

围挡拉起进行保护。将患者的头置于护士一侧，推车时动作要　

稳，避免速度过快引起患者不适。（５）进人手术间后将患者移动　

到手术床上时，手术床两侧要有医护人员保护，以避免坠床或　

摔伤。麻醉前护士要双人认真查对病人的姓名、性别、年龄、手　

术名称，并再次确认手术部位。（６）手术开始前及结束后由手术　

医生、麻醉医生、巡回护士再次确认患者的姓名、性别、年龄、手　

术名称及部位，在三方核查表上签字。术毕由术者、麻醉师、巡　

回护士一起将病人抬至平车上，搬动患者时注意固定好各种管　

路，防止滑脱。（７）将患者护送回病房，与病房护士交班，交代注　

意事项。　

２．２预防物品遗留的安全措施：（１）手术前由洗手护士将器械　

及敷料有序摆放，巡回护士和洗手护士共同清点。清点纱布、　纱垫等时要完全展开，仔细清点避免粘连裹挟。清点缝针时，　

要清点两遍，一遍从针尖开始，一遍从针鼻开始。（２）清点器械　

时，注意检查特殊器械的螺丝是否松动脱落，保证器械的完好。　

（３）随病人带人手术间的敷料应在手术开始前拿出手术间。消　

毒时所用的纱布、棉球等与手术台上能够混淆的物品，应分开　

导尿管相关尿路感染目标性监测登记表

（留置导尿48小时以上者填写此表）

一、基本资料（责任护士填写）

科室 姓名 性别 年龄 岁 住院号 床号

入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月

日

留置尿管日期： 年 月 日 拔管日期： 年 月

日

入院诊断：

插管类型：乳胶导尿管□ 橡胶导尿管□ 膀胱造瘘导尿□ 抗返流导尿管□ 其他

集尿袋类型：普通集尿袋□ 精密集尿袋□ 主管医生

导尿管更换频率：1次/□周 集尿袋更换频率：1次/□

尿道口清洁：频次： 次/日 清洁方法：

二、留置尿管原因（主管医生填写）

1.危重、休克需监测尿量□ 2.昏迷□ 3.存在尿失禁□ 4.存在骶尾部褥疮□

5.会阴部有损伤□ 6.下腹、盆腔器官手术□ 7.截瘫□ 8.其他：□

三、监测资料（院感科填写）

是否发生尿管堵塞：○1否 □ ○2是□ 处理方法：

膀胱冲洗：否□ 是□ 冲洗频次： 次/日 膀胱冲洗品种：

抗菌药物使用种类、剂量、天数：

四、医院感染资料（主管医生填写,院感科核查）

医院感染：是□ 否□ 感染日期： 年 月 日

ICU感染预防与控制制度

一． ICU建筑布局和设施管理

1.周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立。

2.放置病房的医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

3.气流组织

（1）普通ICU，应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。

（2）洁净ICU，气流组织应为上送风下回风。

4.装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

5.有合理的人员和物品流程，设置不同的进出通道。

6.医疗区域

（1）设置病床数量不宜过多，以8-12张为宜。

（2）应设置单间或分隔式病房，设置正压和负压单间病房各一个。

（3）每张病床使用面积不得少于18-25平米，建议15-18平米，床间距 1米，单间病房的使用面积18-25平米。

（4）温度应维持在22-25摄氏度，湿度应维持在50%-60%。

7.手卫生设施

（1）洗手设施应符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手纸。尽量使用抗菌药液。

（2）洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床一套。

（3）每张病床都应配备卫生手消毒液。

二、ICU环境管理

1、基本要求

（1）污染的环境，应先去污染，彻底清洁，在消毒。

（2）清洁工具应标示清楚，分区使用，使用后清洁、消毒、晒干、分类放置。

（3）清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。

（4）清洗消毒人员工作时应做好个人防护。

2、空气

（1）使用时应每日自检正负压1-2次（方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测）。

（2）使用中应每日监测温度、湿度1-2次。

（3）定期对空气细菌菌落总数、物表、手、及消毒液等进行监测。

（4）每小时至少12次气体交换，负压隔离气体交换每小时至少6次。

3、墙面和门窗

（1）定期使用清水擦拭，保持清洁干燥。

（2）有体液、血液、分泌物、排泄物污染时，应立即用1000毫克%毫升含氯消毒液擦拭消毒。