加替沙星与左氧氟沙星在治疗泌尿系统感染上的临床应用

左氧氟沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染临床对照研究

目的对比尿路感染患者行左氧氟沙星与头孢哌酮钠治疗的临床疗效。方法将60例尿路感染患者随机分为对照组与观察组，给予对照组左氧氟沙星治疗，观察组则行头孢哌酮钠治疗，对比两组患者的临床疗效。结果对照组与观察组治疗总有效率、细菌清除率以及不良反应发生率分别为92.5%、95.0%，95.0%、90.0%，5.0%、2.5%，组间比较无显著差异（P>0.05）。结论尿路感染患者行左氧氟沙星与头孢哌酮钠治疗的效果相差不大。

标签：尿路感染；左氧氟沙星；头孢哌酮钠

尿路感染为大量细菌引起的炎症所致，常见的病原菌包括大肠杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，临床治疗多以抗菌药物治疗为主，左氧氟沙星与头孢哌酮钠用于尿路感染患者时，可有效抑制病原菌的活性，临床采用率较高[1]。我院在尿路感染患者治疗中，采用了上述两种药物，现将其临床疗效内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年12月-2013年12月接收的尿路感染患者80例，男39例，女41例；年龄为23-54岁，平均年龄为（37.5±4.2）岁。所有患者入院前2d内均未服用抗菌药物，无既往喹诺酮类药物过敏史，排除哺乳期、妊娠期以及伴严重肝肾功能障碍患者。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组40例，两组患儿的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组左氧氟沙星（北京第一三共制药有限公司，国药准字H20040091）治疗，静滴，q12h，600mg/d；观察组则行头孢哌酮钠（石药集团中诺药业有限公司，国药准字H20033068）治疗，肌注，q12h，4g/d。两组用药期间均行心电图、肝肾功能等常规监测。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗总有有效率（参照《抗菌药物临床研究指导原则》[2]，痊愈：症状与体征正常，尿路检查与细菌培养均正常；显效：症状与体征显著改善，见1项异常；有效：症状与体征有所改善，见1-3项异常；无效：不符合上述标准者，治疗总有效率取痊愈+显效+有效之和计）、细菌清除率（分为病原菌清除、替换、部分清除、未清除以及再感染，其中细菌清除率取病原菌清除+替换+部分清除之和计）以及不良反应发生率。

加替沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染的对比

加替沙星为人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，尤其对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性。为验证加替沙星治疗尿路感染的疗效及安全性，于2012年6月至2013年6月进行临床研究，并与左氧氟沙星进行对照，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 对象选择

此次选择的92例患者都是经临床和实验室确诊的尿路感染者，实验前都没有接受过抗菌治疗，对喹诺酮类均无过敏史，有严重心、肝、肾功能损害及孕、乳妇除外。将其随机分为治疗组46例，男性22，女性24例，年龄20～65岁，平均年龄45岁：急性单纯性尿路感染27例，慢性尿路感染急性发作14例，急性复杂性尿路感染5例;细菌培养阳性率89（41/46）。

对照组46例，男性21，女性25例，年龄20～65岁，平均年龄44岁：急性单纯性尿路感染26例，慢性尿路感染急性发作14例，急性复杂性尿路感染6例;细菌培养阳性率86.9（40/46）。两组患者性别、年龄和病情均有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用加替沙星0.4g，口服，每天一次;对照组用左氧氟沙星胶囊0.2g，口服，每天三次。两组疗程均为7天火14天（急性单纯性尿路感染7天，其他为14天），在治疗期间均不用其他抗菌药物。

1.3 观察方法

记录患者用药后的症状、体征变化及药物的不良反应，治疗前和治疗后作血常规、尿常规和心电图、肝肾功能测定，取清洁中段尿病原体检查。

1.4 疗效评判标准

根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈及显效属于有效，据此计算有效率；细菌学按病原菌清除、部分清除、替换、再感染、未清除5级评定；不良反应与药物关系按肯定有关、很可能有关、可能有关、肯定无关5级评定。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组与对照组的痊愈率分别为65.2%（30/46）和45.6%（21/46），有效率分别为93.4%（43/46）和78.2%（36/46）。两组间的总有效率有明显差异，治疗组的有效率明显高于对照组。

盐酸左氧氟沙星的临床应用

作者：郭宇莲

来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第32期

喹诺酮（quinolones）是一类抑制DNA螺旋酶的抗菌药物，盐酸左氧氟沙星（Levofloxacin Hydrochloride）是第三代喹诺酮药物氧氟沙星的左旋体1，2，由于其抗菌作用强，不良反应少，临床应用较为广泛，深受医生的青睐，为此，本文就盐酸左氧氟沙星的临床应用情况进行阐述，现报告如下。

临床应用

呼吸系统感染：盐酸左氧氟沙星除了应用于肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）和溶血性链球菌（Hemolytic streptococcus）所致的急性咽炎、扁桃腺炎外，还可应用于敏感革兰阴性菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病、社区获得性肺炎等。疗效确切、稳定，起效快。

泌尿生殖系統感染：由于其组织渗透性强，能在炎症部位达到有效治疗浓度，临床上也常用于治疗急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎等生殖系统感染，效果肯定。

消化系统感染：对胃、肠道感染有较强的抗菌作用，盐酸左氧氟沙星可以对幽门螺旋杆菌感染（H pylori infection）、肠道感染等有明显的抗菌作用。

结核的治疗：左氧氟沙星是一种广谱抗生素，可以有效抑制细菌DNA旋转酶（Bacterial

DNA gyrase）的活性，这样细菌的DNA不能复制，从而达到抑制细菌生长繁殖的效果，另外左氧氟沙星治疗结核病无交叉耐药，联合应用，临床效果明显，而且吸收快，血压浓度高，在呼吸道和黏膜及肺组织蓄积，达到有效治疗量3，4，同时，可以渗入吞噬细胞内，杀灭细胞内的结核菌，不良反应小，对肝肾功能影响不大，是治疗结核病的新发现。

不良反应（Adverse reactions）

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１０卷第１４期（总第１６６期）２０１２年５月　

加替沙星的药理和临床应用研究　

钟祝英①　

【摘要】目的：探讨加替沙星的药理作用及临床应用效果。方法：以２０１１年１—１２月期间收治的９６例急性下呼吸道感染患者为研究对象，随机分　为观察组和对照组，观察组给予加替沙星注射液治疗，对照组给予乳酸左氧氟沙星治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组　

患者的治愈率、总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：加替沙星具有抗菌活性高、抗　

菌谱广、不良反应少的优点，治疗细菌感染性疾病具有良好的治疗效果，且安全性较高，适合临床使用。　

【关键词】加替沙星；　药理；　临床应用；　效果　中图分类号Ｒ９１　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１４—０１３０—０２　

加替沙星是近年来开发研制并应用于临床的新型氟喹诺酮　

①沅陵县人民医院湖南沅陵４１９６００　类抗菌药，生物利用度高、抗菌谱广＇对革兰阳性菌、革兰阴性　菌、厌氧菌均具有良好的抗菌作用ｍ。笔者对加替沙星的药理作　

用、临床应用和不良反应等进行了探讨和分析，现阐述如］＿ｏ　

栓后给予华法林，低分子肝素抗凝治疗４～５　ｄ，使ＩＮＲ达到　

２－３。４例患者给予单纯抗凝治’疗＇华法林口服及低分子肝素注　

射，使ＩＮＲ达到２￣３。误诊６例入院确诊后给予静脉溶栓３例，　

单纯抗凝２例，下腔静脉过滤器植入１例。　

２．５疗效　２例急诊未明确诊断，突发呼吸心跳骤停死　，后经尸检确诊。　

３例明确诊断未及时治疗死亡，治愈８例，好转７例。　

３讨论　ＰＥ是肺血管常见急危重症，在西方国家肺栓塞的死亡率占　全部死因的第３位，仅次于肿瘤和心肌梗死”】。本病临床表现　

多种多样，症状和体征无特异性，轻者仅有轻微症状，重者可　

突然死亡。具有呼吸困难、胸痛、咯血ｉ联征者不足３０％Ｉ２］。