中医病症诊断
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中医病症诊断
来诊的现病史第一句话为主症。第一句话之后的为伴随症状。主症辨病， 伴随症状辨证型。
一、感冒
辨病：现症见症状以鼻塞、流涕、头痛、发热、全身不适为主——病为感冒。
辨证：
常人感冒：辨病+恶寒、无汗、脉浮紧=风寒感冒。（荆防）
辨病+发热重、汗出、脉浮数=风热感冒。（银翘）
辨病+头昏、心烦+腻+脉濡数=暑湿感冒。（香薷）
虚体感冒：辨病+咳嗽无力、反复易感冒、脉无力=气虚感冒。（参苏）
辨病+舌红少苔、脉细数=阴虚感冒。（葳蕤）
二、咳嗽
辨病：咳嗽、咳痰为主症的——病为咳嗽。
辨证：
外感咳嗽：咳嗽+稀白痰、清涕、恶寒、脉浮紧（风寒表证）=风寒袭肺证。（三凹合止嗽）
咳嗽+痰黄、稠涕、咽喉痛、脉浮数（风热表证）=风热犯肺证。（桑菊）
咳嗽+痰少而黏、干（干咳、口唇干、咽干）+表证=风燥伤肺证。（桑杏）
内伤咳嗽：咳嗽+痰多，质稠+晨起或食后痰多，进食油腻食物加重=痰湿蕴肺证。（二陈平胃+三子）
咳嗽+痰黄稠、面赤、身热、欲饮水+苔黄腻，脉滑数=痰热郁肺证。（清金化痰）
咳嗽+胸胁胀痛，咳嗽随情绪变化波动=肝火犯肺证。（黛蛤+黄芩泻白）
咳嗽+干咳、口咽干燥+舌红少苔，脉细数=肺阴亏耗证。（沙麦） 三、哮病
辨病：喉中有哮鸣音——哮病发作期，有哮喘反复发作史——哮病缓解期。
辨证：
发作期：喉中哮鸣音（如水鸡声）+痰白、有泡沫+天冷或受凉易发+紧脉=冷哮证。（射干）
喉中哮鸣音（如吼）+痰黏稠、汗出、面赤、口渴+苔黄腻=热哮证。（定喘）
喉中哮鸣音+痰黄、烦躁+恶寒、无汗=寒包热哮证。（小青龙加石膏）
喉中哮鸣音（如吹哨笛或如拽锯）+发前眼、耳、鼻、咽发痒，迅即发作=风痰哮证。（三子）
喉中哮鸣音（如鼾）+动则喘甚=虚哮证。（平喘）
缓解期：有哮喘反复发作史+气短、自汗、易感冒+便溏=肺脾气虚证。（六君）
有哮喘反复发作史+动则喘甚、吸气不利=肺肾两虚证。（生脉地黄+金水六君）
四、喘证
辨病：现症见喘息、喘促为主要症状——喘证。
辨证：
实喘： 喘+痰白、质稀薄+恶寒、无汗、脉浮紧=风寒壅肺证。（麻黄+华盖）
喘+痰粘稠+形寒、身热+脉浮=表寒肺热证。（麻杏石甘汤）
喘+痰多黏腻色白+苔白腻，脉滑=痰浊阻肺证。（二陈+三子）
喘+痰多，质黏色黄+脉滑数=痰热郁肺证。（桑白皮）
喘+症状遇情志刺激而诱发=肺气郁痹证。（五磨）
虚喘：喘+短气+气怯声低+自汗畏风=肺气虚耗证。（生脉+补肺）
喘+动则喘甚，呼多吸少，气不得续=肾虚不纳证。（金匮+参蛤散）
喘+张口抬肩，端坐不能平卧+肢冷，汗出如珠，脉浮大无根=正虚喘脱证。（参附汤+黑锡丹+ 蛤蚧粉）
五、肺痨
辨病：咳嗽、咳血、潮热、盗汗+肺痨病人接触史——肺痨。
辨证：
干咳+痰中带血丝、少量盗汗、手足心热=肺阴亏损证。（月华）
呛咳+时时咳血+五心烦热+盗汗量多=虚火灼肺证。（百合固金+秦艽鳖甲）
咳嗽无力+气短、畏风、易感冒+自汗与盗汗并见+便溏=气阴耗伤证。（参苓白术）
肺痨病日久+潮热、自汗、盗汗+面浮肢肿+肢冷形寒=阴阳两虚证。（补天大造）
六、肺胀
辨病：胸部膨满，憋闷，咳嗽咳痰，喘息，鼻煽——肺胀。
辨证：胸部膨满+咳，痰白稀量多，泡沫状+口干不欲饮+恶寒，无汗=外寒里饮证。小青龙）
胸部膨满+痰多，色白质黏腻或呈泡沫=痰浊壅肺证。（苏子+三子）
胸部膨满+痰黄，质黏稠+口渴欲饮+苔黄腻，脉滑数=痰热郁肺证。（桑白皮）
胸部膨满+烦躁、谵妄、嗜睡、撮空理线（神昏）=痰蒙神窍证。（涤痰）
胸部膨满+面浮、下肢浮肿+怕冷、面唇青紫=阳虚水泛证。（真武+五苓）
胸部膨满+呼吸浅短难续+张口抬肩，喘息不能平卧=肺肾气虚证。（平喘故本+补肺）
七、心悸
辨病：心悸为主症。
辨证：心悸+善惊易恐+易惊醒=心虚胆怯证。（安神定志）
心悸+失眠健忘+面色无华+纳呆=心血不足证。（归脾）
心悸+渴不多饮+浮肿+苔白腻=水饮凌心证。（苓桂术甘汤） 心悸+气短，动则尤甚+形寒肢冷=心阳不振证。（桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附）
心悸+心烦、盗汗+耳鸣腰酸+舌红少苔，脉细数=阴虚火旺证。（天王+朱砂）
心悸+心痛+痛如针刺，唇甲青紫=瘀阻心脉证。（桃仁红花）
心悸+烦躁+口干苦+苔黄腻，脉滑数=痰火扰心证。（黄连温胆）
八、胸痹
辨病：心胸闷痛，胸痛彻背——胸痹。
辨证：心胸隐痛+太息+遇情志不遂容易诱发或加重=气滞心胸证。（柴胡疏肝）
心胸疼痛+如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚+舌紫暗，脉涩=心血瘀阻证。（血府）
胸闷心痛+痰多，肢体沉重+肥胖+遇阴雨天气易发或加重+纳呆便溏=痰浊闭阻证。（栝楼薤白半夏汤+涤痰）
猝然心痛如绞，心痛彻背+气候骤冷或骤感风寒而发病或加重+手足不温=寒凝心脉证。（枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤）
心胸隐痛+时作时止+气短，动则尤甚+乏力、易汗=气阴两虚证。（生脉+人参养荣）
心痛憋闷+盗汗+腰膝酸软+舌红少苔，脉细数=心肾阴虚证。（天王+炙甘草）
心悸而痛+气短，动则益甚+面色㿠白+怯寒=心肾阳虚证。（参附+右归饮）
九、不寐
辨病：入睡困难为主症——不寐。
辨证：不寐+急躁易怒+头晕头胀，目赤，口干苦=肝火扰心证。（龙胆泻肝）
不寐+脘痞+头重+苔黄腻，脉滑数=痰热扰心证。（黄连）
不寐+多梦易醒+心悸+便溏=心脾两虚证。（归脾）
不寐+心烦+腰膝酸软+舌红少苔，脉细数=心肾不交证。（六味地黄+交泰） 不寐+易惊+胆怯=心胆气虚证。（安神定志+酸枣仁）
十、痫病
辨病：以突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫为主症——痫病。
辨证：突然昏仆抽搐+发病前常有眩晕+苔白腻，脉滑=风痰闭阻证。（定痫）
突然昏仆抽搐+口苦咽干+急躁易怒+苔黄腻，脉滑数=痰火扰神证。（龙胆+涤痰）
突发单侧肢体抽搐+口唇青紫+有头部外伤或手术史=瘀阻脑络证。（通窍）
反复发痫+神疲+心悸+便溏+面色苍白=心脾两虚证。（六君+归脾）
癫痫频发+心悸+腰膝酸软=心肾亏虚证。（左归+天王）
十一、胃痛
辨病：以胃脘部疼痛为主症——胃痛。
辨证：胃痛+得温痛减+喜热饮+苔白，脉弦紧=寒邪客胃证。（香苏+良附）
胃痛+灼热感+口干苦+苔黄腻，脉滑数=湿热中阻证。（清中）
胃痛+胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食=饮食伤胃证。（保和）
胃痛+胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚+脉弦=肝气犯胃证。（柴胡）
胃痛+刺痛+舌质紫黯或有瘀斑=瘀血停胃证。（失笑+丹参）
胃痛+隐隐灼痛+似饥而不欲食+舌红少津，脉细数=胃阴亏耗证。（一贯+芍药）
胃痛+隐隐+绵绵不休，喜温喜按=脾胃虚寒证。（黄芪建中）
十二、呕吐 辨病：呕吐为主症——呕吐。
辨证：突然呕吐+发热恶寒，苔白腻，脉濡缓=外邪犯胃证。（藿香）
呕吐酸腐=食滞内停证。（保和） 呕吐清水痰涎=痰饮内阻证。（小半夏+苓桂术甘汤）
呕吐吞酸+胸胁胀痛+脉弦=肝气犯胃证。（四七汤）
恶心呕吐+食欲不振+食入难化=脾胃气虚证。（六君子）
饮食稍多即吐+喜暖恶寒=脾胃阳虚证。（理中汤）
呕吐反复发作+胃阴虚（饥不欲食，舌红少津，脉细数）=胃阴不足证。（麦门冬）
十三、腹痛
辨病：腹部疼痛为主症——腹痛。
辨证：腹痛拘急+遇寒痛甚=寒邪内阻证。（藿香）
腹痛拒按+大便秘结，或溏滞不爽+脉滑数=湿热壅滞证。（大承气）
脘腹胀满疼痛，拒按+嗳腐吞酸=饮食积滞证。（枳实导滞丸）
腹痛+痛无定处+得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧=肝郁气滞证。（柴胡）
腹痛较剧+痛如针刺，舌质紫黯=瘀血内停证。（少腹）
腹痛绵绵+喜温喜按，形寒肢冷=中虚脏寒证。（小建中）
十四、泄泻
辨病：大便次数增多，粪质稀薄为主症——泄泻。
辨证：泄泻清稀，甚则如水样+风寒表证=寒湿内盛证。（藿香）
泄泻+腹痛+粪色黄褐，气味臭秽+苔黄腻+脉滑数=湿热伤中证。（葛根芩连汤）
腹痛肠鸣+泻下粪便臭如败卵+泻后痛减=食指胃肠证。（保和）
腹痛而泻+矢气频作+每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作=肝气乘脾证。（痛泻要方）
大便时溏时泻+稍进油腻食物，则大便次数增加=脾胃虚弱证。（参苓白术散）
黎明前脐腹作痛+肠鸣即泻+完谷不化=肾阳虚衰证。（四神丸）
十五、痢疾
辨病：泻下赤白脓血便为主症——痢疾。
辨证：痢下赤白脓血+苔黄腻，脉滑数=湿热痢。（芍药） 痢下鲜紫脓血+壮热，神昏=疫毒痢。（白头翁）
痢下赤白黏冻+白多赤少，或为纯白冻=寒湿痢。（不换金正气散）
痢下赤白+日久+虚坐努责+舌红绛少津，脉细数=阴虚痢。（驻车丸）
痢下赤白清稀+无腥臭+喜按喜温，形寒畏冷=虚寒痢。（桃花+真人）
下痢时发时止，迁延不愈=休息痢。（连理汤）
十六、便秘
辨病：排便困难为主症——便秘。
辨证：大便干结+口干口臭+心烦+舌红，脉滑数=热秘。（麻子仁）
欲便不得出+肠鸣矢气，腹中胀痛+脉弦=气秘。（六磨汤）
大便艰涩+腹痛拘急，手足不温，脉弦紧=冷秘。（温脾汤）
大便并不干硬，但排便困难+便后汗出短气，便后乏力=气虚秘。（黄芪汤）
大便干结，如羊屎状+舌红少苔，脉细数=阴虚秘。（增液汤）
大便排出困难+面色㿠白，四肢不温，脉沉迟=阳虚秘。（济川煎）
大便排出困难+面色无华，唇甲色淡=血虚秘。（润肠丸）
十七、胁痛
辨病：胁肋部疼痛为主症——胁痛。
辨证：胁肋胀痛+走窜+疼痛每因情志变化而增减=肝郁气滞证。（柴胡）
胁肋重着或灼热疼痛+苔黄腻，脉弦滑数=肝胆湿热证。（龙胆泻肝汤）
胁肋刺痛+痛有定处，舌紫暗=瘀血阻络证。（血府或复元）
胁肋隐痛+悠悠不休，舌红少苔=肝络失养证。（一贯）
十八、黄疸
辨病：身目发黄为主症——黄疸。
辨证：阳黄：身目俱黄，黄色鲜明+脉象弦数（热重）=热重于湿
