异地生育北京报销流程

外地来京人员生育保险报销方法

生育报销包括3项内容：生育费（难产、自然、剖产）、计划生育手术医疗费（生育过程中发生的其他手术）和生育津贴。报销流程由生育保险基金将报销费用给单位，再由单位发给个人。

市人力资源和社会保障局通知，生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工，3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的，其前两项费用可以报销，但生育津贴先要由用人单位垫付。只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的，生育津贴才可报销。

一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险（孩子出生后三个月内，请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负），由单位一次性申报。

所需材料：

1、女方《北京市医疗保险手册》（蓝本） （原件及首页复印件）

2、《北京市生育服务证》；外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件+

3、《婴儿出生医学证明》及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需有孕周数）

4、医疗费用原始收费凭证（收据）5、医疗保险处方底方、医疗费用明细单

并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，审批表加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报（每月20日前）。手工报销，不用报盘。

二、分娩住院费用报销

1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件；

2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件；

3、《结婚证》原件及复印件；

4、医学诊断证明书原件及复印件/出院诊断证明；

5、二代身份证原件及正反面复印件；特殊情况还需（如在校期间办理的身份证）还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件；

6、北京市母婴健康手册医院填写的那页复印件。

7、原始收费凭证，收费专用收据

8、住院费用清单 9、住院费用结算单

10、《生育保险手工报销费用审批表》

11、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

生育保险异地分娩北京报销程序

一、 办理生育津贴申领（分娩后三个月内办理）

（一）享受待遇

1. 产假

a) 产假天数：128天（正常产假98天，晚婚假30天，其它未列入）

b) 产假工资：员工实际工资

c) 生育津贴和产假工资就高支付

2. 哺乳假

a) 哺乳假天数：6个半月

b) 哺乳假期间工资：6个半月按工资8成计发，再延长期间按7成计发

3. 生育津贴

a) 生育津贴：生育当月企业缴费基数÷30（天）×产假天数

b) 一次性分娩营养补助费：上年度市职工月平均工资×25%

c) 一次性补助：在一二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴

（二）申领生育津贴所需文件

4. 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一份

5. 《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件

6. 《出生医学证明》原件及复印件

7. 生育医院出具的《医学诊断证明书》原件及复印件

8. 《结婚证》原件及复印件

[注：生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（需符合晚育条件），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能]

[附1：《北京市外地来京人员生育服务联系单》办理流程（外地城镇户口）

i. 先到现居地居委会开具居住证明（暂住证），所需材料：

1. 流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本）

2. 暂住证

3. 社保卡

ii. 然后到现居地街道办理生育服务联系单，所需材料：

1. 生育服务证（即准生证）原件及复印件

2. 现居住地的居委会的居住证明原件（暂住证）

3. 社保卡复印件

4. 身份证复印件

5. 结婚证复印件

6. 单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件 7. 《流动人口婚育证明》原件及复印件

（全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致）

附2：《流动人口婚育证明》办理流程

i. 所需材料

1. 一寸近期照片2张

2. 户口本

3. 身份证

4. 结婚证

ii. 办理流程

一、北京异地分娩生育保险报销方式

在北京地区外的异地分娩生产的女性，可以根据相关政策和规定，在北京地区享受生育保险的报销待遇。报销方式主要包括两种：个人报销和定点医疗机构直接结算。

个人报销：就医后保留相关医疗费用凭证和医疗费用明细，通过北京市生育保险管理部门规定的渠道进行报销申请。

定点医疗机构直接结算：在外地就医的孕产妇可以选择北京市的定点医疗机构进行生产，医疗机构直接跟生育保险管理部门结算费用，减轻患者的经济负担。

二、北京异地分娩生育保险报销所需材料

1. 个人报销所需材料：

（1）有效唯一识别信息件；

（2）异地就医产生的医疗费用明细和凭证；

（3）北京市生育保险管理部门规定的报销申请表和相关材料。

2. 定点医疗机构直接结算所需材料：

（1）有效唯一识别信息件；

（2）医疗机构预约和结算所需的相关证明和材料；

（3）个人生育保险号和相关医疗保险卡；

三、北京异地分娩生育保险报销标准

1. 医疗费用报销标准： （1）个人报销的医疗费用项目和费用标准按照北京市生育保险管理部门规定执行；

（2）定点医疗机构直接结算的医疗费用按照相关政策和规定执行；

2. 生育津贴标准：

（1）在北京地区生育的异地分娩产妇，可以按照北京市的生育津贴标准享受相应的津贴待遇；

（2）生育津贴的申领和发放按照当地生育保险管理部门的规定进行。

四、注意事项

1. 在异地分娩生育报销过程中，凭医保卡到结算窗口办理异地产检结算手续时，要注意携带好相关的有效唯一识别信息明以及医院提供的发票和费用清单等资料，确保资料齐全、准确。

2. 对于定点医疗机构直接结算的产妇，可以提前与选择的医疗机构交流，了解相关的结算流程和所需材料，以便及时准备和办理手续。

3. 在异地分娩生育保险报销过程中，如遇到问题或不明白的地方，可以交流所在地的生育保险管理部门或拨打相关交流进行交流和求助。在进行北京异地分娩生育保险报销前，产妇需要提前了解相关政策和流程，确保能够顺利进行医疗费用报销。产妇需要了解自己的生育保险参保情况，确保保险状态正常，以便能够享受相应的待遇和报销政策。对于选择个人报销或定点医疗机构直接结算，也需要提前进行了解和选择，确定哪种方式更适合自己。

生育保险报销需提供一下材料：

一、产前

女方参保，发现孕情后请携带本人身份证，结婚证，妇女基础信息卡（参保人计划生育

管理处开具。15年以前的计划生育服务手册均视为无效，可先备案后期报销时必须携

带信息卡）来我处备案。未备案者参考 注意（1)

男方参保，产前无需备案。

二、产后请携带以下证件来我处办理。

1. 职工生育保险待遇认可通知单 表（一），外地生育（除本地六区九县外）表（四）

2. 诊断证明（原件）

3. 收费凭证（原件）（住院发票）

4. 药费明细清单（原件）（不小于A4纸比列的清单）

5. 结婚证（复印件，原件）

6. 准生证（复印件，原件）（计划生育妇女基础信息卡,有15年二胎准生证的带证来）

7. 出生证（复印件，原件）

8. 农行银行卡,或三代社保卡（复印件）

9. 夫妻双方身份证（复印件，原件）

10．男方参保申请生育报销的，提供女方无工作证明。（注意：产前费用一律不予报销）

注意：

1. 发现孕情后，填写好职工生育保险待遇认可通知单表（一）或（四）（需加盖单位公章）交至我处备案，没有按规定备案者不予报销。（不报销费用仅包括住院费）

2. 生产后3个月内必须将以上报销材料交至我处参加报销，超过三个月不予报销。

3. 以孩子出生时间向前推，生育保险正常缴费满12个月才可享受报销。

4. 男方报销比例为女方住院费用应报销的百分之五十，正常费用非顶额度为2500元。（产后并发症者在此基础上单独计算）

5. 女方报销比列：1产前检查费用550元。（定额，无论做多少费用都是这些）

6. 2住院费用，顺产2600，侧切3000，刨宫产5000。（产后并发症者在此基础上单独计算）

3生育津贴，生育津贴=上年度日缴费工资乘以产假天数（上年度日缴费

工资是指职工生育（流产）时，上年度4月1日至当年3月31日缴费