辅助生殖技术

辅助生殖技术在肿瘤患者中的应用

对已婚青年男女而言，生育是他们未来的一件大事，但是其中有部分年轻尚未生育的男女属于肿瘤患者，他们在很大程度上已失去生育能力，生活与工作受到严重影响。近几年，现代辅助生殖技术发展迅速，而且越来越完善，其在年轻尚未生育的肿瘤患者中可取得比较良好的效果，使得肿瘤患者可能恢复生育的机会。为了提高辅助生殖技术在肿瘤患者中的应用，就应加强辅助生殖技术与肿瘤发生的关系研究。本文就辅助生殖技术与肿瘤发生的关系进行了探讨，并进一步对该技术在肿瘤患者中的应用进行了分析。

标签：肿瘤；辅助生殖技术；促排卵；应用

辅助生殖技术的快速发展，使得各种疾病与因素导致的不孕女性得到了生育的机会，与此同时，国内手术、放疗与化疗等技术不断提高，使得部分肿瘤患者得到根治或长期缓解后，极希望利用辅助生殖技术（主要有促排卵、体外受精、胚胎移植等）受孕。从相关研究来看，辅助生殖技术在一定程度可能恢复肿瘤患者的生育机会[1]，但是该技术的应用是否会引发肿瘤发生危险，则需要进一步进行研究与分析。本文就辅助生殖技术在肿瘤患者中的应用进行了分析，希望有助于相关工作开展。

1 辅助生殖技术和肿瘤发生的关系

从以往研究理论来看，大量应用雌激素与促性腺激素会增加女性生殖道（系统）肿瘤发生风险，但是临床实践中关于促排卵与辅助生殖技术同子宫、卵巢及乳腺等肿瘤疾病的发生关系并无确切定论。不过，笔者查阅相关研究文献，显示大部分研究认为肿瘤发生和促排卵、辅助生殖技术应用间并无相关性[2]，仅仅提示体外受精治疗周期或者以后发现的女性生殖系统肿瘤有多样性，为此在体外受精前必须对患者的病史进行仔细询问并查体，从而尽早发现已出现的肿瘤。此外，在部分大样本的调查中可知，接受体外受精、促排卵治疗的妇女，其子宫、卵巢及乳腺等肿瘤的发生率相较于正常人群而言，并无明显差异。虽然从这些研究中表明促排卵、辅助生殖技术同肿瘤发生无确切关系，但是其准确性依旧受到多因素的限制，比如大部分体外受精<3周期的女性，便很难长期研究促排卵药物和肿瘤发生的关系。

辅助生殖技术护理管理

随着医学领域的不断拓宽，生殖医学也迈出了自己坚实的一步。在我国生殖医学领域处于起步阶段，专科护理迫切需要建立一套完整的管理模式。人类辅助生殖技术（ART）治疗过程复杂，时间长，对专科护理提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的护理更加规范化，是对专科护理者的挑战，现将体会介绍如下。

1突出科室特点、建立各种规章制度，健全人员管理

1.1突出科室特点：提供良好的就诊环境给患者带来舒适的感受，运用色彩的巧妙结合为患者带来家一般的温馨，用宝宝照片做展示，为患者树立成功的信心。随手可拿的宣传手册，第一时间解答患者心中的疑问。操作时要完全保护患者隐私，打消患者抵触情绪积极配合治疗。全方位提供人性化服务，将以患者为中心的服务理念渗透到辅助生殖技术的各个环节。

1.2建立各种规章制度：工作的标准是由制度评价的，是检查工作的依据，是医院正常运转的保证，也是消灭差错事故，提高护理质量的重要措施[3]。根据卫生部要求，建立生殖中心工作人员行为准则、手术室工作制度、手术室和实验室消毒隔离制度、仪器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者随访制度、工作人员自查制度等，从而规范了护理管理，保证了护理工作的连续性，使护士每天的工作有据可依、有章可循。

1.3专科护士管理：根据卫生部对ART的要求，护理人员合理配备。制订各个岗位的工作职责、工作流程及工作质量审核标准，根据审核标准定期对各个岗位护士进行质量控制，对出现的问题及时提出整改措施以保证护理质量。生殖中心护理工作相对复杂，对护理人员要求高。要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学、心理学等多学科的基础知识。必须具备生殖医学专科基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时必须具备有高尚的职业道德，全心全意为患者服务，对工作有强烈的责任心。要有娴熟的技术、良好的沟通能力以及要具备健康的心理素质。注重专科护士的培训（包括理论和实践），每周组织一次专科业务学习、参加全科病例讨论及生殖医学技术学习班。为更好地开展新技术积极了解专科发展动向，对新职工进行岗前培训，经过考核后方可上岗。

第二节 卵子发生和卵泡发育

雌性动物达到性成熟以后，卵巢上出现周期性发育的卵泡。卵泡(Follicle)是实现卵子发生和激素合成两大生理功能的单位。雌性生殖细胞的分化和成熟的过程称为卵子发生(Oogenesis)。卵子的发生过程包括卵原细胞(Oogonium)的增殖、卵母细胞(Oocyte)的生长和卵母细胞的成熟三个阶段。

1.卵原细胞的增殖

在胚胎期性别分化后，雌性胎儿的原始生殖细胞便分化为卵原细胞。卵原细胞与其它细胞一样含有典型的细胞成分；如高尔基体、线粒体、细胞核和一个或多个核仁，通过有丝分裂(Mitosis)形成许多卵原细胞，这个时期称为增殖期。增殖期的长短，因动物种类不同而有差异，通常在出生前或出生后不久即停止。牛、绵羊卵原细胞增殖分别在胚胎期45—110天和35-90天，而猪在胚胎期30天至出生后7天，兔在胚胎期21天至出生后10天才停止。卵原细胞增殖结束后，发育成初级卵母细胞(Primary oocyte)，并进入成熟分裂前期，短时间后便被卵泡细胞包围而形成原始卵泡。原始卵泡出现后，有的卵母细胞便开始退化，所以卵母细胞数量逐渐减少，最后能达到发育成熟直至排卵的数量只是极少数。例如一头母牛出生时有6—10万个卵母细胞，一生中有15年的繁殖能力，如发情而不配种，每9周发情排卵一次．总共排卵数才256个，排卵仅占6.2～0.4％，实际上在自然繁殖情况下，由于妊娠等因素排卵数还少得多。同此可见，提高牛的排卵率有很大的潜力。

2.卵母细胞的生长

卵母细胞发育成为初级卵母细胞并形成卵泡后，初级卵母细胞体积增大，卵黄颗粒增多，卵泡细胞通过有丝分裂增殖，由单层为多层，卵泡细胞分泌的液体聚积在卵黄膜周围，形成透明带。卵泡细胞为卵母细胞提供营养物质，为以后的发育提供能量来源。

3.卵母细胞的成熟

卵母细胞的成熟是经过两次成熟分裂(Meicosis)。卵泡中卵母细胞是一个初级卵母细胞．在排卵前不久开始完成第一次成熟分裂，经分裂前期的细线期、偶线期、粗线期、双线期及终变期，进入分裂中期、后期到末期。与此同时，卵母细胞的核仍向卵黄膜移动，核仁和核膜消失，染色体聚集成致密状态，然后中心小体分裂成两个中心小粒，并在其周围出现星体，这些星分开形成纺垂体，成对的染色体游离在细胞质中，并排列在纺垂体的赤道板上。在第一次成熟分裂末期，纺垂体旋转，排出有一半染色体及少量细胞质的极体，称为第一极体(First

辅助生殖技术名词解释

辅助生殖技术是指通过医学手段帮助不孕不育患者实现生育的技术。以下是一些常见的辅助生殖技术及其解释：

1. 试管婴儿技术（In vitro fertilization，IVF）：将女性卵子和男性精子在体外受精，然后将受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。

2. 受精卵移植技术（Embryo transfer，ET）：将体外受精的受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。

3. 卵子捐赠技术（Egg donation）：将捐赠者的卵子与不孕不育患者的伴侣的精子在体外受精，然后将受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。

4. 精子捐赠技术（Sperm donation）：将捐赠者的精子与不孕不育患者的伴侣的卵子在体外受精，然后将受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。

5. 人工授精技术（Intrauterine insemination，IUI）：将男性精子直接注入女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。

6. 辅助生殖技术的心理支持（Psychological support for

assisted reproductive technology，ART）：为不孕不育患者提供心理上的支持和帮助，帮助他们应对辅助生殖技术带来的压力和焦虑。

这些技术可以单独或联合使用，以帮助不孕不育患者实现生育。