辅助生殖技术护理管理
随着医学领域的不断拓宽，生殖医学也迈出了自己坚实的一步。在我国生殖医学领域处于起步阶段，专科护理迫切需要建立一套完整的管理模式。人类辅助生殖技术（ART）治疗过程复杂，时间长，对专科护理提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的护理更加规范化，是对专科护理者的挑战，现将体会介绍如下。
1突出科室特点、建立各种规章制度，健全人员管理
1.1突出科室特点：提供良好的就诊环境给患者带来舒适的感受，运用色彩的巧妙结合为患者带来家一般的温馨，用宝宝照片做展示，为患者树立成功的信心。随手可拿的宣传手册，第一时间解答患者心中的疑问。操作时要完全保护患者隐私，打消患者抵触情绪积极配合治疗。全方位提供人性化服务，将以患者为中心的服务理念渗透到辅助生殖技术的各个环节。
1.2建立各种规章制度：工作的标准是由制度评价的，是检查工作的依据，是医院正常运转的保证，也是消灭差错事故，提高护理质量的重要措施[3]。根据卫生部要求，建立生殖中心工作人员行为准则、手术室工作制度、手术室和实验室消毒隔离制度、仪器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者随访制度、工作人员自查制度等，从而规范了护理管理，保证了护理工作的连续性，使护士每天的工作有据可依、有章可循。
1.3专科护士管理：根据卫生部对ART的要求，护理人员合理配备。制订各个岗位的工作职责、工作流程及工作质量审核标准，根据审核标准定期对各个岗位护士进行质量控制，对出现的问题及时提出整改措施以保证护理质量。生殖中心护理工作相对复杂，对护理人员要求高。要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学、心理学等多学科的基础知识。必须具备生殖医学专科基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时必须具备有高尚的职业道德，全心全意为患者服务，对工作有强烈的责任心。要有娴熟的技术、良好的沟通能力以及要具备健康的心理素质。注重专科护士的培训（包括理论和实践），每周组织一次专科业务学习、参加全科病例讨论及生殖医学技术学习班。为更好地开展新技术积极了解专科发展动向，对新职工进行岗前培训，经过考核后方可上岗。
第二节 卵子发生和卵泡发育
雌性动物达到性成熟以后，卵巢上出现周期性发育的卵泡。卵泡(Follicle)是实现卵子发生和激素合成两大生理功能的单位。雌性生殖细胞的分化和成熟的过程称为卵子发生(Oogenesis)。卵子的发生过程包括卵原细胞(Oogonium)的增殖、卵母细胞(Oocyte)的生长和卵母细胞的成熟三个阶段。
1.卵原细胞的增殖
在胚胎期性别分化后，雌性胎儿的原始生殖细胞便分化为卵原细胞。卵原细胞与其它细胞一样含有典型的细胞成分；如高尔基体、线粒体、细胞核和一个或多个核仁，通过有丝分裂(Mitosis)形成许多卵原细胞，这个时期称为增殖期。增殖期的长短，因动物种类不同而有差异，通常在出生前或出生后不久即停止。牛、绵羊卵原细胞增殖分别在胚胎期45—110天和35-90天，而猪在胚胎期30天至出生后7天，兔在胚胎期21天至出生后10天才停止。卵原细胞增殖结束后，发育成初级卵母细胞(Primary oocyte)，并进入成熟分裂前期，短时间后便被卵泡细胞包围而形成原始卵泡。原始卵泡出现后，有的卵母细胞便开始退化，所以卵母细胞数量逐渐减少，最后能达到发育成熟直至排卵的数量只是极少数。例如一头母牛出生时有6—10万个卵母细胞，一生中有15年的繁殖能力，如发情而不配种，每9周发情排卵一次．总共排卵数才256个，排卵仅占6.2～0.4％，实际上在自然繁殖情况下，由于妊娠等因素排卵数还少得多。同此可见，提高牛的排卵率有很大的潜力。
2.卵母细胞的生长
卵母细胞发育成为初级卵母细胞并形成卵泡后，初级卵母细胞体积增大，卵黄颗粒增多，卵泡细胞通过有丝分裂增殖，由单层为多层，卵泡细胞分泌的液体聚积在卵黄膜周围，形成透明带。卵泡细胞为卵母细胞提供营养物质，为以后的发育提供能量来源。
3.卵母细胞的成熟
卵母细胞的成熟是经过两次成熟分裂(Meicosis)。卵泡中卵母细胞是一个初级卵母细胞．在排卵前不久开始完成第一次成熟分裂，经分裂前期的细线期、偶线期、粗线期、双线期及终变期，进入分裂中期、后期到末期。与此同时，卵母细胞的核仍向卵黄膜移动，核仁和核膜消失，染色体聚集成致密状态，然后中心小体分裂成两个中心小粒，并在其周围出现星体，这些星分开形成纺垂体，成对的染色体游离在细胞质中，并排列在纺垂体的赤道板上。在第一次成熟分裂末期，纺垂体旋转，排出有一半染色体及少量细胞质的极体，称为第一极体(First
辅助生殖技术名词解释
辅助生殖技术是指通过医学手段帮助不孕不育患者实现生育的技术。以下是一些常见的辅助生殖技术及其解释：
1. 试管婴儿技术（In vitro fertilization，IVF）：将女性卵子和男性精子在体外受精，然后将受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。
2. 受精卵移植技术（Embryo transfer，ET）：将体外受精的受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。
3. 卵子捐赠技术（Egg donation）：将捐赠者的卵子与不孕不育患者的伴侣的精子在体外受精，然后将受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。
4. 精子捐赠技术（Sperm donation）：将捐赠者的精子与不孕不育患者的伴侣的卵子在体外受精，然后将受精卵移植到女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。
5. 人工授精技术（Intrauterine insemination，IUI）：将男性精子直接注入女性子宫内，帮助不孕不育患者实现生育。
6. 辅助生殖技术的心理支持（Psychological support for
assisted reproductive technology，ART）：为不孕不育患者提供心理上的支持和帮助，帮助他们应对辅助生殖技术带来的压力和焦虑。
这些技术可以单独或联合使用，以帮助不孕不育患者实现生育。
辅助生殖技术概况
AIH：夫精人工授精
AID：供精人工授精
IUI: 宫腔内人工授精
IVF-ET: 体外受精与胚胎移植
ICSI: 单精子胞浆内注射
OI: 诱导排卵
COS: 控制性卵巢刺激
COH: 控制性超排卵
OHSS：卵巢过度刺激综合征
一、不育的定义：正常性生活12个月后未妊娠（WHO）
国内常用的名词：不孕——从未怀孕；不育——曾怀孕但无活婴；目前多采用“不育”一词
分类：原发不育、继发不育
二、不孕夫妇检查流程，男方先查
男方：查精液——异常——男方治疗——若无法治疗——无精——AID,若少精且输卵管通畅——AIH——失败——IVF；若严重少弱精——ICSI
女方：正常排卵（基础体温、B超），异常——性激素测定；正常——进行输卵管检查
输卵管通畅（通液、HSG、LAP），通畅——指导同房——失败——检查其他不孕因素（LAP+HYS）——失败——IVF
若输卵管不通——LAP+HYS——IVF
三、人工授精（AIH、AID）
1、适应症：
AIH：不能正常性交；男女生殖道运行障碍、精液轻中度不正常。
（1） 不能正常性交：解剖异常（严重尿道下裂、逆行射精、阴道狭窄）
精神因素（阳痿、早泄、阴道痉挛）
（2） 男女生殖道运行障碍（宫颈因素、双方免疫因素）
AID：无生殖功能或切除睾丸；不良的遗传因素、严重的遗传疾病；夫妻间特殊血型不合、治疗无效；严重少弱精、输精管堵塞、不射精。
2、人工授精的部位：
阴道内；宫颈管内；宫腔内、输卵管内、子宫直肠窝内
3、人工授精精液的处理
目的：提高直线运动的精子数、去除不利的成份、促进精子获能、降低粘稠性
方法：上游法、梯度离心法
4、人工授精的条件
女方输卵管通畅、有成熟的卵泡发育（自然、OI、COH）、内膜8mm以上
精液处理后直线运动的精子
宫腔内授精：1千万以上
宫颈管内授精：2千万以上
5、人工授精的时机
