心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

正确答案是：E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

正确答案是：A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是：C

第4题心包积液征（Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

正确答案是：B

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

正确答案是：A

第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％

正确答案是：B 第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

正确答案是：D

第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正确答案是：D

第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

A 尿17-羟类固醇测定

B 尿中24小时VMA测定

C 肾脏CT扫描

D 血钾测定

E 基础代谢测定

第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正确答案是：E

第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

正确答案是：E

第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

正确答案是：D

第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

正确答案是：D

第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)

E 血清肌红蛋白

正确答案是：B

第15题心绞痛发作的典型部位为

A 心前区

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 剑突下

正确答案是：B

第16题正常二尖瓣口面积为

A ＜1．5cm2 B ＜2cm2

C 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正确答案是：E

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

正确答案是：D

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

正确答案是：D

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎 C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正确答案是：A

第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正确答案是：A

第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？

A、高血压伴支气管哮喘

B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血压伴心动过缓

D、高血压急性左心衰

E、高血压伴心电图二度房室阻滞

正确答案是：B

第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

正确答案是：A

第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、主动脉瓣狭窄

B、甲亢

C、二尖瓣狭窄

D、冠状动脉畸形

E、肥厚型心肌病

正确答案是：C

第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为

A、房扑

B、阵发性室上性心动过速

C、室颤

D、频发室早

E、阵发性室性心动过速

正确答案是：E

第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭 C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

正确答案是：C

第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

A、美西律（慢心律)

B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)

C、丙吡胺（双异丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

正确答案是：D

第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和

正确答案是：D

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测

正确答案是：CA

解题思路：

1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

1、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染 2、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

正确答案是：DD

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

1、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

2、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

正确答案是：DB

解题思路：