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小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会目的：观察小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的临床疗效。
方法：用弧形针灸刀闭合钩割狭窄性指腱鞘（弹响指）炎门诊病人42例，观察治疗效果。
结果：经治疗临床治愈40例，好转1例，无效1例，总有效率达95.2%。
结论：本病一般保守疗法收效甚微，采用小针刀闭合松解狭窄性指腱鞘炎，是现代医学微创疗法与中医针灸经络理论相结合的治疗方法，简单易行，疗效确切。
标签：弧形小针刀；狭窄性指腱鞘炎（弹响指）；闭合性松解掌骨头与掌指关节的掌侧，有一浅沟，手指鞘状韧带构成一狭窄骨纤维管[1]，该管长1.2～2cm，厚约1mm，拇指屈肌腱和指浅、深屈肌腱均通过此管进入拇指或其他手指，此骨纤维管又名指腱鞘。
1 资料与方法1.1 临床表现早期，仅于晨起或工作劳累后，感到手指活动不便，掌指关节掌侧酸痛。
晚期可有绞锁或弹响，检查时可摸到手掌相当于掌骨头部有压痛或有结节，手指伸展时，该结节随之移动，伴弹响感。
故本病又称弹响指或板机指。
1.2 临床病例弹响指42例，均为门诊病人，年龄35～70岁；男20例，女22例；拇指18例，中指10例，食指7例，无名指4例，小指3例。
指关节屈疼痛。
符合狭窄性指腱鞘炎[2]的临床诊断。
1.3 诊断①有手指损伤或劳损史；②手指掌面指横纹处疼痛或压痛；③手指伸屈功能障碍；④结合手指的弹响或绞锁现象；⑤手掌相当于掌骨头部有压痛或结节，该结节随手指伸展而上下活动。
1.4 鉴别诊断①屈曲位绞锁者，要与肌腱本身挛缩，瘢痕粘连，指关节僵直相鉴别；②伸直位绞锁者，要与相应的伸肌腱挛缩，瘢痕粘连，指关节伸直位僵直，肌腱本身失去神经支配相鉴别。
1.5 治疗方法具体操作：①体位：五指伸直分开；②进针点：拇指在掌指横纹中点（对应于掌指关节的横纹）处；食指在掌指横纹与中掌横纹中点（拇指与食指之间的掌横纹）处；中、无名、小指均在掌指横纹与远掌横纹中点（后溪穴所在的掌横纹）处；③选好进针点，常规消毒，铺无菌洞巾；④麻醉：局麻，用2ml一次性注射器抽取5%利多卡因0.5～1ml进进行局麻；⑤选用小弧形针灸刀[3]治疗。
地促进溃疡愈合、避免病情复发[6]。
笔者认为,PU 临床特点较为明显:PU 患者自觉明显迟钝、溃疡初期大多没有典型表现,且整体病程较长,仅部分患者临床有腹痛症状表现,且即便有腹痛症状也没有明显的规律。
本次研究中的两组患者入院时临床症状表现记录分析可见,多数患者仅有腹部隐痛或胀痛的表现,且由于患者年龄普遍较大,合并有很多其他内科疾病,更易发生误诊。
电子胃镜等检查手段是提升确诊率的关键。
3.2 老年消化溃疡临床治疗:当前,医学界学者与专家一致认为Hp 阳性是消化性溃疡的主要表现,因而Hp 可作为PU 临床检查诊断的首要指标,确诊为PU 后,应首选抑酸疗法与Hp 根治疗法。
本次研究中用到的埃索美拉唑为奥美拉唑中左旋异构体与单一S 型异构体类药物,口服进入人体后可短时间提升血药浓度,且血药浓度稳定而持久,可更好地作用于病灶部位,实际用药治疗之时,需结合患者年龄、合并症及病情实际、药物耐受力等多方面因素综合调节用药量,以增强药物治疗效果。
本次研究除使用埃索美拉唑治疗PU 之外,还联合呋喃唑酮与阿莫西林共同治疗,有效对抗Hp 阳性,结果显示,阿莫西林、呋喃唑酮联合埃索美拉唑共同治疗PU 疗效显著、安全性高。
参考文献:[1] 张鹤鸣,李菊兰,袁涛,等.老年消化性溃疡96例临床特点[J ].中国老年学杂志,2013,33(5):1048-1050.[2] 骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J ].中国老年学杂志,2012,32(1):167-168.[3] 林军祥,胡晓燕.联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血120例[J ].实用医学杂志,2010,26(12):2218-2219.[4] 张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J ].中国老年学杂志,2011,31(17):3253-3254.[5] 温建军.消化性溃疡治疗方案的临床选择[J ].中国老年学杂志,2011,31(21):4137-4138.[6] 程京阳.老年消化性溃疡幽门螺杆菌的检测及其与复发的关系[J ].临床和实验医学杂志,2012,11(9):669-670.中医中药文章编号:1006-6233(2014)05-0836-03小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎疗效观察∗刘英民, 赵雪竹∗∗(河北省迁西县人民医院, 河北 迁西 064300)摘 要院目的:探讨小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的治疗效果。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察南通大学附属医院分院康复医学科 黄宾 摘要：目的：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察；方法：104例屈指肌腱窄性腱鞘炎患者经保守治疗无效后采用小针刀治疗；结果：94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
总有效率100%；结论：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，创伤小，功能恢复好，不影响手的功能和美观。
病人满意，值得临床推广。
关键词：小针刀，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，疗效屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”，指发生于手指屈肌肌腱纤维管内的炎症性病变。
由于手指频繁伸曲，屈指肌腱和腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。
1. 临床表现 起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。
任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。
主要表现为患指屈伸受限，在患指掌侧，指横纹处疼痛或伴有肿胀，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。
2.体征 患指掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。
3治疗1）早期无“扳机指”时非小针刀疗法多可奏效，如减少手部活动、口服非甾体消炎药及红外线激光等物理因子治疗，一旦出现“扳机指”后则上述治疗则效果不明显。
我科收集了2014年4月一2015年3月收治的 104例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，均为女性，年龄在32-68岁之间，经过非小针刀疗法十天治疗，症状改善不明显而来我专科门诊，94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
2） 具体方法 患者手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结处，或压痛点处定进针点。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀治疗腱鞘炎的利与弊有哪些
腱鞘炎是一种常见的疾病，患者常感到手部或脚部的局部疼痛和僵硬。
小针刀
治疗成为一种备受关注的治疗方式。
本文将探讨小针刀治疗腱鞘炎的利与弊。
利：
1. 非侵入性
小针刀治疗腱鞘炎是一种非侵入性的治疗方式，不需要进行手术切割，避免了
手术后的恢复期和并发症的风险。
2. 疗效明显
小针刀治疗可以刺激病变部位的神经末梢，促进局部血液循环和代谢，有助于
减轻疼痛、减少炎症，并促进受损组织的修复和再生。
3. 方便快捷
小针刀治疗通常只需要短暂的治疗时间，患者可以在医院门诊中进行治疗，不
会占用太多时间。
弊：
1. 可能引起出血和感染
小针刀治疗虽然是非侵入性的治疗方式，但仍有一定的患者会出现局部出血或
感染的情况，尤其是在操作不当的情况下。
2. 疗效不稳定
由于患者的个体差异和疾病的不同阶段，小针刀治疗的疗效可能存在一定的不
确定性，有些患者可能需要多次治疗才能获得明显的疗效。
3. 费用较高
小针刀治疗通常需要专业医生进行操作，配备相应的设备和器械，因此相对其
他治疗方式来说，费用较高。
综上所述，小针刀治疗腱鞘炎具有一定的优势和劣势。
患者在选择治疗方式时，应结合自身情况和医生建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是手部最常见的疾病之一，常见于女性和50岁以上的人群，主要表现为手指逐渐变得僵硬、疼痛和活动范围受限。
传统治疗方法包括手术切开、物理治疗和注射激素等，但是存在许多副作用。
随着医疗技术的进步，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎逐渐成为一种安全有效的方法。
本文针对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，并对其治疗效果进行了分析和总结。
一、患者基本情况本次研究共纳入197例拇指狭窄性腱鞘炎患者，其中女性占90.9%，男性占9.1%，平均年龄为56.32岁。
患者病程平均为12.6个月，最长达2年。
二、治疗方法小针刀治疗采用微创技术，通过针刀在患者皮肤上作微小切口，将针刀引入患部病变区域，利用高频电流对患部进行割除和凝固，达到疾病治疗和疼痛缓解的目的。
三、治疗效果本研究结果显示，小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有明显的疗效。
1. 疾病治愈率和显效率治疗结束后，197例患者中有174例（88.3%）明显改善，疾病治愈率为41.6%，显效率为46.7%。
2. 疼痛缓解率3. 生活质量评分治疗结束后，通过问卷调查和临床评分发现，患者的生活质量显着提高（P<0.05）。
四、不良反应在本次研究中，有2例患者出现治疗后轻微的疼痛和红肿，但在随访期内均未出现其他副作用。
五、总结综合以上结果可以看出，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的方法，可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量，且治愈率和显效率较高。
在临床中应用广泛，可以作为对传统治疗无效或不能耐受的患者的一种选择。
但是，由于研究对象仅为单中心研究，缺乏对照组，因此还需要开展多中心随机对照研究以验证其安全性和疗效。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果分析
作者：杨涛
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第01期
【摘要】：目的：分析探讨小针刀在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗效果。
方法：选取屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的患者30例，对其进行小针刀跟踪治疗。
结果：全部患者经治疗后手指活动正常，均无发生感染及肌腱断裂等并发症，随访4个月，其中19例1次治愈，7例2次治愈，4例3次治愈，经3次治疗后好转2例，2例复发，症状无改善。
本组临床治愈率90.2%，总有效率96.1%。
结论：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效是肯定的，且治疗彻底，不易复发，值得在临床中推广。
【关键词】：小针刀；腱鞘炎；治疗效果；临床疗效
【中图分类号】R686.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎为临床常见疾病，主要致病因素为慢性损伤，常见手工业工作者或家庭妇女，以中老年女性为主要高发人群。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，能够有效治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。
并且治疗时切口小，不用缝合，不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
因此，小针刀疗法被广泛應用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗中。
本文将对我院60例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者进行回顾性资料分析，探讨小针刀的治疗效果，现报告如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月―2018年3月期间经我院确诊并收治的屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的患者30例，其中男14例，女16例；年龄18―69岁，平均年龄34±3.3岁；病程上最短一周，最长病程7年，平均病程3.8个月；发病部位上拇指13例，食指8例，中指6例，无名指3例。
1.2 诊断标准
按照临床上《中医筋伤学》上的诊断标准，有如下症状可以诊断为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：①早期患者手指在屈指时会有疼痛感，严重时手指不能够自主屈伸，有的会出现绞锁的现
象，患者在手指在被动屈伸的时候会有弹响或者疼痛；②在触诊时能在患者掌侧面的掌骨头部位找到结节及压痛点。
1.3 治疗方法
小针刀（汉章牌，由北京华夏针刀医疗器械厂制作生产）。
将小针刀的头部一个角磨去，头部保持尖刀形状，经过高压消毒后备用。
患者手掌心向上，平放于治疗台上，并在腕下垫一小脉枕，选择压痛点，用1%甲紫液标记，常规消毒，用2%的盐酸利多卡因2mL局部麻醉加曲安奈德注射液20mg在标记处打一皮丘，剩余药物推入腱鞘内减轻治疗后的急性水肿。
针刀操作严格按照“四步进针刀法和针刀手术法”进行，在标记处进针，刀口线与肌腱走行方向一致，针体垂直于掌面刺人，避开肌腱刺达骨面，对粘连疤痕形成的软组织进行纵行疏通剥离，若有硬结则用切开剥离，操作时对较大的硬结，术者左手拇指固定住硬结，针刀线不变，在硬结上切1～3刀，之后，将针刀上提至皮下、鞘状韧带的表面，轻轻下切，有韧带被切断的突破感，再重复上述动作1～3次，至手指伸屈自如、没有弹响为止。
出针后用创可贴覆盖创口，并压迫止血。
嘱患者次日做手指屈伸活动，1个月内避免手工劳动。
以上所有病例7d治疗1次，共治疗1～3次，治疗后随访4个月，再统计疗效。
1.4 统计方法
将统计数据全部输入到专门的分析软件SPSS18.0，对数据进行系统的统计分析。
2 治疗结果
2.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。
治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及交锁现象；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声，但无交锁现象；未愈：症状无改善。
2.2 结果
全部患者经治疗后手指活动正常，均无发生感染及肌腱断裂等并发症，随访4个月，其中19例1次治愈，7例2次治愈，4例3次治愈，经3次治疗后好转2例，2例复发，症状无改善。
本组临床治愈率90.2%，总有效率96.1%。
3 讨论
针刀治疗狭窄性腱鞘炎的机理：针刀微创治疗狭窄性屈肌腱鞘炎使外科开放手术治疗变为用针刀微创闭合手术治疗，针刀微创闭合松解术实质是一种高选择
性的点式微创手术。
它的术野比现代的微创外科手术要小的多，皮肤仅有针眼大的创伤。
主要是通过直接切开因慢性炎症刺激而增生肥厚，引起狭窄，嵌顿的腱鞘滑车，以解除对肌腱的粘连和束缚。
用针刀微创闭合性松解术治疗狭窄性屈肌腱鞘炎，针对其发病机理有的放矢治疗，故疗效显著，对正常组织干扰少，几乎无损伤，施术时几乎在无痛苦状态下进行，病人痛苦小，无切口，不出血，时间短，立竿见影，说明针刀微创闭合性松解术的科学性、可靠性，也进一步证实了肌腱卡压与其解剖结构及受卡压肌腱、腱鞘之间粘连的密切相关性。
随着针刀医学，尤其是立体解剖学蓬勃发展及针刀操作技术的日臻完善，则可作为一种常规治疗手段加以推广应用，替代开放手术治疗本病。
人体正常的所有肌肉、肌腱，在收缩和舒张过程中，都在体内幅度不同的沿该肌肉、肌腱上下滑动，并牵连着其他组织移动，许多肌群的各块肌肉在体内方向不同的滑动，才能使人体完成各种复杂的动作，这是常识所了解的，当这些软组织的某一点和某一部分发生粘连或者挛缩和瘢痕，肌肉和肌腱以及其他组织就不可能在体内自由伸缩、滑动，是一个点的病变限制了软组织纵向的线行运动，不仅如此，慢性软组织损伤、粘连、挛缩和瘢痕，还限制了软组织的横向的面的运动以及相互之间的交叉运动。
小针刀首先是一种机械刺激，此种刺激深入到病灶，制止将粘连疤痕剥离开，这种机械刺激，根据生物电原理和压电学原理，在病灶区，机械能将转变为热能，次热能使小血管扩张。
小血管扩张，就加强了局部病变组织的营养供应，另外，机械对神经组织末梢的强刺激可使局部组织器官活动功能增强，淋巴循环加快，这就大大提高了局部新陈代谢的能力，因此以备切开、松解、剥离开来的残存疤痕组织也就很快被吸收。
从以上的疗效观察中可以看出，小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效是肯定的，且治疗彻底，不易复发，值得在临床中推广。
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