冶金等工贸企业化学品罐区统计表

附件1 冶金等工贸行业安全生产大检查汇总表
填表单位（公章）：填表时间：
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负责人：填表人：
附件2 冶金等工贸行业安全监管部门检查表
被检查部门：安监局时间：
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附件3 冶金等工贸企业煤气（天然气、煤层气）区域作业专项检查表
企业（公章）：
时间：
企业负责人：检查人：附件4 冶金等工贸企业有限空间作业专项检查表
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企业（公章）：时间：
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企业负责人： 检查人：
附件5 冶金等工贸企业高温液态金属吊运、浇注作业及厂内运输专项检查表
企业（公章）：
时间：
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企业负责人：检查人：附件6 冶金等工贸企业粉尘爆炸危险场所专项检查表
企业（公章）：时间：
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企业负责人： 检查人：
附件7 冶金等工贸行业液氨使用企业专项检查表
企业（公章）：
时间：
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企业负责人：检查人：附件8 冶金等工贸企业外协外委工程管理专项检查表
企业（公章）：时间：
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企业负责人：检查人：
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市：县区：乡镇街道：村社区：详细地址：序号是否内浮顶罐计量单位12345678910市：县区：乡镇街道：村社区：详细地址：罐区地址储罐情况罐区地址罐区实际存储容量(请选择计量单位)罐区临界量(请选择计量单位)————罐区2————罐区名称储罐数量（个）罐区设计存储容量(请选择计量单位)储罐名称存储物质名称数量用途（产品或原罐区实际存储容量(请选择计量单位)罐区临界量(请选择计量单位)罐区名称储罐数量（个）罐区设计存储容量(请选择计量单位)是否构成重大危险源自动化控制系统名称————罐区1————罐区存储情况罐区存储总体情况罐区总数(个)总罐数（个）万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨序号是否内浮顶罐计量单位12345678910市：县区：乡镇街道：村社区：详细地址：序号是否内浮顶罐计量单位12345678910储罐情况罐区地址储罐情况罐区实际存储容量(请选择计量单位)————罐区4————罐区名称储罐数量（个）罐区设计存储容量(请选择计量单位)储罐名称存储物质名称数量用途（产品或原罐区实际存储容量(请选择计量单位)罐区临界量(请选择计量单位)————罐区3————罐区名称储罐数量（个）罐区设计存储容量(请选择计量单位)储罐名称存储物质名称数量用途（产品或原万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨万立方米万吨立方米吨市：县区：乡镇街道：村社区：详细地址：序号是否内浮顶罐计量单位12345678910罐区地址储罐情况储罐名称存储物质名称数量用途（产品或原罐区临界量(请选择计量单位)万立方米万吨立方米吨。

全市工贸企业使用危险化学品安全风险统计表
填表单位（盖章）：填报日期（年/月/日）：
填表说明：
1.单位名称：按企业（单位）营业执照或事业单位法定机构名称全称填写。

2.行业：主要指冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草和商贸等八大行业。

3.储存方式：主要指专用仓库、储罐、储柜、堆场。

3.危险化学品摸排范围：列入《危险化学品目录》（2015版）的危险化学品均需填写。

涉及多种危险化学品的，分行列出。

4.用途：填报企业主要用途。

5.数量：填报企业日常最大储存量或储罐、专用仓库等设计最大储存量，如数量多的用t表示，数量小的实验室用kg表示。

6.重大危险源名称：如××生产装置、储罐、罐区、仓库、库区，即：企业500米辨识单元内的生产装置、储罐（罐区）、仓库（库区）单独构成重大危险源的，要在按单元辨识并确定其等级的基础上，单独辨识并确定其等级。

企业如存在多个重大危险源，需要分行填写；不涉及的填“无”。

7.等级：根据实际辨识结果填报一、二、三、四级。

8.主要安全风险：如爆炸、火灾、中毒、窒息、腐蚀，存在多种风险的，均列出。

9.危险化工工艺名称：主要包括光气及光气化工艺、电解工艺（氯碱）、氯化工艺、硝化工艺、合成氨工艺、裂解（裂化）工艺、氟化工艺、加氢工艺、重氮化工艺、氧化工艺、过氧化工艺、胺基化工艺、磺化工艺、聚合工艺、烷基化工艺、新型煤化工工艺、电石生产工艺、偶氮化工艺等18种重点监管的危险化工工艺。

10.使用单位主要责任人：是指本单位安全生产第一负责人。

附表1 冶金等工贸行业安全大检查汇总表填表单位（公章）：填表时间：序号县（市、区）检查企业数下达执法文书数一般隐患数重大隐患数责令停产整顿企业数提请政府关闭企业数关闭情况123456合计负责人：填表人：注：县（市、区）填表时不用填写第一项；各市填表时需填写第一项，后7项可填写：市检查数/县检查数，或县检查数。

附表2 冶金等工贸企业粉尘爆炸危险场所检查情况汇总表填表单位（盖章）：填表时间：序号存在粉尘爆炸危险场所企业名称存在粉尘爆炸危险场所（车间）名称场所面积（㎡）作业人数1 2 3 4 5 6 7 8 910111213合计负责人：填表人：注：此表由市、县级安监部门填写。

附表3 冶金等工贸行业煤气发生炉使用企业情况表填表单位（盖章）：填表时间：序号使用煤气发生炉企业名称数量带压数量/质监部门监管数量不带压数量/安监部门监管数量作业人数/持证人数12345678910111213合计负责人：填表人：注：此表由市、县级安监部门填写。

附表4 冶金等工贸行业煤气发生炉使用企业基本情况表企业（盖章）：填报时间：煤气发生炉名称型号煤气发生炉生产单位出厂合格证号煤气发生炉安装单位煤气发生炉安装资质煤气发生炉安装时间检测检验情况煤气发生炉汽包压力煤气发生炉附带蒸汽锅炉人员培训持证情况建立健全规章制度操作规程及落实情况型号设计制造单位安装时间及检测检验情况负责人：填表人：注：此表由煤气发生炉使用企业填报（逐台设备填报）。

附表5 冶金等工贸企业有限空间基本情况表填表单位（公章）: 填表日期:序号企业名称涉及有限空间作业的环节氧含量、有害气体检测仪、通风设备等配备情况作业人员劳动防护用品配备情况备注1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516负责人：填表人：注：此表由市、县级安监部门填写。

附表6 冶金等工贸行业安全大检查综合性检查表企业（公章）：填表时间：序号项目检查内容实际情况备注1 贯彻落实上级领导有关精神和文件精神专项整治、安全大检查工作开展情况；“知责、履职”竞赛活动开展情况；加强汛期安全生产工作情况。