踝关节骨折分型及其机制

踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。

一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。

二度，同时有内踝骨折。

2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。

一度，下胫腓韧带损伤。

二度，同时有外踝斜形骨折。

三度，二度加后踝撕脱骨折。

四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。

3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。

踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，同时有下胫腓韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，一度加下胫腓间韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

四度，三度加后踝骨折。

5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。

可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。

--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。

踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。

踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。

按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。

足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。

儿童踝关节骨折分型一、按骨折位置1.踝关节骨折这是指踝关节部位的骨折，通常是外力撞击或扭伤所致。

根据骨折线的不同，可分为单踝骨折和双踝骨折。

单踝骨折仅限于一个踝关节，而双踝骨折则涉及两个踝关节。

2.踝上骨折踝上骨折是指位于踝关节上方的骨折，通常是指胫骨上端的骨折。

这种类型的骨折可能会影响踝关节的稳定性。

二、按骨折方向1.横行骨折横行骨折是指骨折线与胫骨长轴垂直的骨折。

这种类型的骨折通常需要手术治疗。

2.斜行骨折斜行骨折是指骨折线与胫骨长轴不垂直的骨折。

这种类型的骨折可能需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

3.螺旋形骨折螺旋形骨折是指骨折线呈螺旋状的骨折。

这种类型的骨折可能需要特殊的固定方法，以保持骨折部位的稳定性。

三、按骨折数量1.单踝骨折单踝骨折是指仅涉及一个踝关节的骨折，可以是外踝或内踝的骨折。

根据骨折线的不同，可分为外侧踝骨折和内侧踝骨折。

2.双踝骨折双踝骨折是指涉及两个踝关节的骨折，可以是外踝和内踝的同时骨折。

这种类型的骨折可能需要手术治疗。

四、按骨折稳定性1.稳定性骨折稳定性骨折是指骨折端相对稳定，不易发生移位的骨折。

这种类型的骨折可以采用保守治疗的方法，如石膏固定等。

2.不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折端不稳定，容易发生移位的骨折。

这种类型的骨折可能需要手术治疗，以保持骨折部位的稳定性。

五、按有无合并伤1.单纯性踝关节骨折单纯性踝关节骨折是指仅涉及踝关节的骨折，没有其他合并伤。

这种类型的骨折可以根据具体情况选择合适的治疗方法。

踝关节骨折LAUGE-HANSE分型的理解lauge-hansen分型根据受伤机制，把踝关节损伤的过程、程度描述的很有意义。

1、旋后-内收型（SA足呈跖屈内收内翻位，内翻的距骨使踝关节外侧韧带紧张。

I °:外踝撕脱性骨折或外侧韧带损伤。

II °：外力继续作用，内踝受到内翻的距骨的挤压作用，造成内踝骨折。

（特点：内踝骨折线倾向垂直）2、旋后-外旋型（SE损伤时足呈跖屈内收内翻位，距骨外旋，胫骨内旋。

I ° :距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时又骨间韧带损伤。

II °：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。

（特点：腓骨骨折线从后上向前下。

并且多位于下胫腓联合部位。

）III °：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。

IV ° :外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。

3、旋前-外旋型（PE受伤时，足处于旋前背屈外展位，距骨外旋。

I °:三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。

II °：外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。

III °：外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折》（特点：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上传导，骨折位于下联合上方，甚至可以达到腓骨颈部位，骨折线是从后上斜向前下，与旋后一内收型骨折线相反）。

IV °:外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。

4、旋前-外展型受伤时足处于旋前位，距骨外展，三角韧带紧张I °:内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。

II °:外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。

踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。

当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。

当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。

1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。

I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。

I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。

II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。

II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。

2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。

分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。

I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。

I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。

H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。

III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。

III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。

踝关节骨折的经典分型～Lauge踝关节骨折的分型：根据目前临床应用比较广泛及实用的分型方法——朗汉氏分型（Lauge-hansen），分为三大类！随着分型的增加骨折严重程度也增加！Ｉ型～内翻内收型此型骨折最轻，也为两处骨折，仅表现为内外踝骨折。

受伤机制：内翻即为旋后，外翻即是旋前，这里的内翻和外翻可以理解为足踝位置及形态的改变；而分型后面两个字的描述，即内收、外展及外旋则可以理解为距骨相对于胫骨远端的位置变化，这是基本概念！那么我们从I型的中文名称可以看出，内翻内收受伤首先是从外踝开始致外踝骨折，然后暴力继续传导至内踝导致骨折，而且内外踝骨折均在下胫腓联合韧带以下的位置，骨折线也有特点，外踝是后上斜向前下！II型分为IIA和IIB型IIA型～外翻外展型IIB型～内翻外旋型这两型都是三踝骨折，即内踝、外踝及后踝骨折。

但这两种类型骨折的损伤机制不太一样，通俗点就是这三踝骨折的损伤先后次序不一样，这主要还是因为受伤机制导致的，从这两型的中文名称就可以很好的理解了！而其中旋后外旋型即内翻外旋，这个类型是这几种类型中最常见的类型！这也很好理解，因为我们人走路时很容易出现崴脚，而崴脚的状态就是旋后外旋的位置，故此类临床上最多见！III型～外翻外旋型此类型多为直接暴力于踝关节损伤导致内外踝骨折后，还合并间接暴力致使胫腓联合韧带断裂，暴力继续上升至腓骨近段，因此很多患者还合并腓骨近段骨折。

如果不仔细检查很容易被遗漏！而现在也有很多类型分的更细，但都是在这三大类的基础上进行细分！比如，I型可以再分为IA和IB。

同样II型可以再细分四个亚型，根据损伤严重程度依次分为I度，II度，III度及IV 度等。

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踝关节骨折的分型
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，通常由踝关节扭转或承受高强度
外力而导致。

根据骨折的位置和性质，可以将其分为三种类型，分别
是内踝骨折、外踝骨折和双踝骨折。

内踝骨折是踝骨内侧骨折，通常由足内翻或足背向内扭转所造成。

这
种骨折症状包括足踝疼痛、肿胀、瘀伤和行走受限。

治疗方法通常包
括将踝骨复位后采用石膏或外固定器进行固定。

外踝骨折则是踝骨外侧骨折，通常由足外翻或足背向外扭转所造成。

这种骨折症状也包括足踝疼痛、肿胀、瘀伤和行走受限。

治疗方法与
内踝骨折类似，也是采用复位后进行固定。

双踝骨折是指内踝和外踝同时发生骨折。

这种骨折症状比单纯的内踝
或外踝骨折更为严重，治疗难度也更大。

治疗方法通常需要进行手术
修复和固定，以保证踝关节的稳定性和功能恢复。

除了以上的三种类型外，还存在其他较为罕见的踝关节骨折类型。

例
如踝骨开放性骨折、踝骨压缩型骨折等。

这些骨折类型治疗难度更大，患者需要积极接受手术修复和恢复训练。

总的来说，踝关节骨折的分型主要是针对骨折的位置和类型进行分类。

正确的判断和治疗对于患者功能恢复和生活质量的保障具有重要的作用。

如遇骨折情况，应立即就医，以确保得到及时的诊断和治疗。

踝关节骨折的损伤机制和诸多分类，超详细！01踝关节有哪些稳定结构？踝关节的骨骼结构是胫骨远端和腓骨远端与距骨形成的关节，踝关节韧带将这些骨骼结合在一起形成踝穴。

踝穴的承重部分包括踝穴顶和距骨穹窿。

踝穴的稳定性来源于踝关节骨骼间的关系及周围组织。

外侧韧带复合体由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成(图1)。

图1踝关节内侧韧带复合体由三角韧带深部及浅部纤维组成(图2)。

图2 三角韧带位于踝关节内侧，是一种由结缔组织组成的宽带性韧带，它分为四个部分，分别连接胫骨远端、距骨、跟骨和舟骨。

腓骨肌腱、胫前肌腱、胫后肌腱、跟腱和关节囊对踝关节的稳定性提供了额外支持(图3)。

图3 屈肌腱与内踝和距骨支撑骨的关系显示为它们从踝关节区后外侧向下进入足。

下胫腓联合是指胫骨远端和腓骨远端的关节（图4）。

胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带(后方)及从踝关节近侧延伸出来的骨间膜提供了支撑作用。

导致距骨在踝穴内旋转的外力可迫使胫骨与腓骨分离，并可能引起下胫腓联合韧带损伤或骨折。

图4 下胫腓联合韧带A.下胫腓前韧带和骨间膜；B.下胫腓前韧带和下胫腓后韧带02踝关节骨折的损伤机制是什么？旋后（内翻），旋前（外翻）由弯曲力引起的踝关节损伤通常被称为内翻或外翻性损伤。

严格来说，内翻和外翻是距下关节的运动，配合踝关节及中足的运动就变成了旋后和旋前。

踝关节内外旋转运动是指距骨在关节内的旋转运动。

旋后(内翻)损伤常引起外踝结构牵拉及内侧结构受压。

旋前(外翻)损伤会导致内侧结构受牵拉及外侧结构受压。

被牵拉(或拉伸)的结构通常先于受压的结构发生骨折或撕裂。

例如，踝关节旋后时出现的损伤会导致被拉伸的腓骨远端及与腓骨相关韧带受损，并早于胫骨远端与胫骨三角韧带复合体的损伤。

除了弯曲力，旋转力通常也能通过对支持结构施加额外的应力以及迫使踝部分离而损伤踝关节。

踝关节损伤时位置；致伤暴力的方向过去，骨科医生使用两个特征来为损伤机制分类。

第1个表明踝关节在发生损伤时的位置；第2个是表明造成踝关节损伤的暴力方向。