特种设备及仪器仪表检查表

特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）
（表2——锅炉使用情况检查项目表）
（表3——压力容器使用情况检查项目表）
（表4——电梯使用情况检查项目表）
（表5——起重机械使用情况检查项目表）
（表6——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）
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特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表
检验员签名及日期：检验员联系电话：
市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）
附件4：
特种设备现场安全监督检查原始记录表
附件5：
特种设备现场安全监督检查记录。

特种设备安全检查表检查项目压力容器检查人员检查时间计划检查频次每月不少于1次序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的问题整改措施1 压力容器1 压力容器及附件有无损坏、变形、锈蚀现场检查2 道连接处及阀门有无松动、损坏、泄露及腐蚀现场检查3 炉衬部有无损伤、剥落、松动及严重腐蚀、保温材料有无变色变形现场检查4 加热管及管架有无局部过热，损坏、泄露及腐蚀现场检查5 基础部分无裂缝、下沉，紧固现场检查6 螺丝有无松动、锈蚀设备有无移动等现场检查2 压力表1 表盘清楚，选用量程适当，标明上下限现场检查2 压力显示是否正常，定期校验，在有效期内现场检查3 安全阀 1 安全阀定期校验，在有效期内现场检查4仪表测控点密封情况1 密封完好，无渗漏现象现场检查2 阀门、法兰密封良好，无漏液及漏气现象现场检查现场检查档案5 人员 1 操作人员经培训考核，有操作证资料6 其它 1 其它安全附件完好现场检查检查与责任制挂钩记录：注：按照《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求认真检查，不放过任何可疑点。

对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向安环部、技术部、公司领导报告。

制表：审核：特种设备安全检查表检查项目叉车检查人员检查时间计划检查频次每月不少于1次序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的问题整改方案1 技术资料注册使用登记证检查档案资料按规定验收、检测检验、使用、保养、维修和定期检查、巡查是否有书面纪录。

检查档案资料2 人员操作人员经培训考核，有操作资格证。

检查档案资料3劳动保护司机戴好安全帽；头顶安全架完好牢固；座椅完好牢固；工作、维修场所照明达安全标准；有保护，且不妨碍司机视线。

现场检查4叉车本体车体的金属结构无开焊、裂纹及永久性变形。

各联接螺栓应安装齐全，紧固可靠，油管等应重点检查；齿轮、皮带轮等传动装置外应设防护罩。

现场检查5灯光系统与信务系统大灯照明正常，光束平行均匀；小灯照明正常；刹车灯照明有效；方向灯指示正常；喇叭声响宏亮；倒车蜂鸣器正常。

续页：锅炉使用情况（—月）检查记录
填表: 审核:
填表: 审核:
填表: 审核:
起重机械使用情况（—月）检查记录
对生产过程中锅炉可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确定隐患或有害、目的危险因素或缺陷存在状态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合《特种设备安全技术规范的要求》
按照《特种设备安全技术规范的要求》的要求认真检查，不放过任何可疑点，检查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向生产运行部或公司领导报告
检查人员
审核:
填表: 审核:。

特种设备安全专业检查表1. 背景介绍为了加强特种设备的安全管理，防范特种设备事故的发生，保障生产安全和人民生命财产安全，特制定本检查表，供安全人员和管理人员参考，实现特种设备的全面、系统和有效的安全检查工作。

2. 检查范围本检查表适用于各类特种设备的安全检查，包括但不限于以下：•压力容器•压力管道•锅炉•升降机•起重机•地下管道3. 检查内容本检查表主要包括以下内容：3.1 安全管理制度•是否建立健全安全管理制度，是否经常修订完善？•是否备案安全生产责任制、安全教育培训制度、事故应急救援预案等制度？•是否建立作业安全审批、工艺复审、设备运行安全评价制度等随时应对特种设备安全风险的制度？3.2 特种设备按期检验•是否按照规定时间定期对特种设备进行检验、试验，有无超期检验情况？•是否对检验报告认真审核，如发现问题及时整改、消除隐患？•是否建立设备档案，纪录设备安装、维修、检验等历史数据，为管理和维护提供依据？3.3 特种设备操作过程•是否明确设备操作程序，是否执行操作规程？是否建立相应的操作、维护、保养文件？•是否对操作人员和维修人员进行岗前培训和考核？操作时是否按规范流程进行，维修是否规范安全？•是否设置特种设备安全防护设施，维护是否及时到位？3.4 特种设备使用环境•是否对特种设备使用环境进行合理规划和布局，有无出现安全隐患，应急设施是否完备？•是否对特种设备使用场所进行标识、警示，是否按需配备自救器材，并根据实际情况制定适用的安全操作规程？•是否按照环保要求处理污水、废气、噪音污染等问题，设备所处环境是否卫生整洁，有无易燃易爆等危险化学品等？4. 结论与建议根据实际检查情况，对不符合安全规范的问题进行整理，提出改进意见，切实解决存在的安全隐患，确保特种设备的运行安全和长期稳定发展。

5. 总结特种设备安全工作是保障企业生产安全的关键要素之一，各企业应建立完善的管理机制，加强特种设备的安全检查和监管，切实加强安全预防，防止事故的发生，保护职工的生命财产安全。

附件3特种设备大检查现场检查表类别检查编号检查内容检查要求使用单位安全管理1是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员符合《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）2.3、2.4的要求2是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度符合《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）2.4、2.6的要求3是否制定事故应急专项预案并有演练记录针对在用的各类特种设备，均制定事故应急专项预案，每年至少演练一次并进行记录。

4是否建立设备档案，档案是否齐全对在用的每台特种设备局建立“安全与节能技术档案”，并做到一机一档，档案内容符合符合《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）2.5的要求。

5所抽查设备是否在定期检验有效期内查验所抽查设备的定期检验报告，应在报告所注明的下次检验期内；新安装设备应检查监督检验报告（压力容器除外，可查验注册登记表中注明的下次检验时间）6所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录使用单位应当根据设备特点和使用状况，对特种设备进行经常性维护保养，应符合有关安全技术规范和产品使用维护保养说明要求；定期自行检查的时间和内容应当符合有关安全技术规范。

（固定式压力容器为月检、年检，具体内容详见《固定式压力容器安全技术监察规程》；电梯为日检；大型游乐设施为每日运营前空载试运行检查等，具体详见设备使用维护说明书）7抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内查看是否在证件注明的有效期内（证件每4年复审一次）。

8是否有特种设备作业人员培训记录查看是否制定针对使用特种设备的安全培训计划、以及填写相应培训记录。

商场、超市等单位是否针对扶梯附近的员工和商铺人员进行培训。

锅炉9现场作业人员是否具有有效证件是否有附件2中所列相应项目的持证作业人员，且证件是否在注明的有效期内（司炉人员、锅炉水处理人员、安全管理人员）。

10是否有使用登记证，是否在检验有效期内检查是否有锅炉使用登记证；检查锅炉的监督检验报告（新安装锅炉）或锅炉的内部检验报告及外部检验报告是否在检验期内。

欢迎阅读使用单位安全管理情况检查项目表欢迎阅读锅炉使用情况检查项目表欢迎阅读压力容器使用情况检查压力项目表场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表欢迎阅读附3附件4：特种设备现场安全监督检查原始记录表附件5：特种设备现场安全监督检查记录附件6：特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条特种设备重点监控工作要求为加强对重点特种设备的安全监察，推进分级分类监管，切实防止和减少特种设备重特大事故的发生，根据安全生产法、《特种设备安全监察条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等规定，现就开展特种设备重点监控工作提出如下要求：一、重点监控设备范围各省级质量技术监督局参照以下因素确定本省（区、市）的重点监控设备目录：（一）发生事故后可能造成10人以上死亡后果的特种设备；（二）重要场所使用的特种设备；（三）经检验判为限定条件使用的特种设备；记录；不得带病运行。

四、地方质监部门的监管职责各级质监部门应当对重点监控设备采取下列监管措施：（一）按照分级管理的要求，确定本辖区重点监控设备名单，并将有关信息录入动态监管信息化网络；（二）建立重点监控设备安全监管责任制，落实监管责任人；（三）每年至少进行1次现场安全监督检查；（四）每6个月至少召开一次重点监控设备安全状况分析会议，研究解决重点监控设备安全监督检查、检验和使用中存在的重大问题；（五）通过安全监督检查、检验、举报投诉等发现重点监控设备存在事故隐患或者发现使用单位违法行为，应当及时发出特种设备安全监察指令，责令改正，并依法予以查处；（六）及时向同级人民政府、上一级质监部门以及有关使用单位报告或通报重点监控设备存在的重大安全问题；（七）省级质监部门应当定期公布本行政区域内重点监控设备的安全状况，并上报国家质检总发现。

特种设备（仪器仪表）专项安全检查表检查时间：2015年月日序号检查项目检查内容检查情况处置情况备注1规章制度检查特种设备管理各项制度，安全操作规程，岗位责任制的完善。

2特种设备注册登记情况，是否办理《特种设备使用登记证》和《特种设备检测、检验合格证》。

3特种设备（仪器仪表）是否定期进行检测，维护保养记录是否完整4设备是否有明晰的吨位牌、生产厂家、检验检测合格证书。

5 电动葫芦吊装装置上的上、下挂钩能正常使用，且无锐角、锐刺，金属件无裂纹和腐蚀现象；上、下限位是否灵活；手操按钮为36V安全电压；电缆无破损、无裂痕。

6 每次使用前应进行全面检查尤其是要检查是否有变形、磨损，急停、变向系统是否正常；必须按额定质量吊装，严禁超负荷作业；7操作人员必须经过主管部门培训考核合格后，持证上岗。

8叉车、厂（场）内运输车辆驾驶人员必须经过专业培训，持证上岗；不得酒后开车、超重、超高、超速行驶；转弯时鸣号慢行；不准乱停、乱放；叉臂上禁止站人；作业时驾驶人员不得离开驾驶室。

9车辆安全装置必须齐全完好；各部件灵活有效，技术性能良好；严禁车辆带病行驶和冒险作业。

10 叉车行驶时叉上或所叉的物体上严禁站人；驾驶室内不得乘坐他人；检查；车胎气压是否足够；车胎的磨损情况及轮毂变形，损伤情况；11 锅炉检查锅炉使用许可证并固定在锅炉房醒目的位置；司炉工必须经过培训考核合格，持证上岗；12 锅炉以及压力管道上的压力表、显示仪表是否齐全灵敏；变频装置是否完好；压力气瓶应符合《压力容器安全技术监察规程》。

13 燃油锅炉在加注燃油是周边不得有明火存在；引风机等机泵阀门应符合要求；锅炉房通风装置、防尘、照明设施完好；周边环境整齐、清洁无杂物。

14 系统设备安全防护装置完好；保温齐全完整，无严重脱落和破损现象；炉体外表无腐蚀现象；管道和构件无异常现象。

吸、排气压力表指示灵敏，刻度清晰，铅封完整，在检验周期内使用。

15 制冷机组设备的工作压力、温度在规定的工作参数内运行；设施、设备基础固定牢固；无移位、沉降倾斜等缺陷。

特种设备专项使用安全检查表一、设备信息
- 设备名称：
- 设备型号：
- 设备编号：
- 设备厂家：
- 设备安装日期：
二、操作人员信息
- 操作人员姓名：
- 操作人员工号：
- 操作人员培训情况：
三、安全检查项目
四、安全检查结果
- 检查人员签名：
- 检查日期：
- 检查结论：
五、安全检查意见和建议
- 安全检查意见和建议：
请注意填写以上信息，并逐一确认检查项目的情况。

如发现任何问题或隐患，请及时整改和处理，确保特种设备的安全使用。

填写结果后，由检查人员签名并记录检查日期，最后填写检查结论和提出的意见和建议。

特种设备安全检查表
2. 检查表
特种设备安全检查表如下：
项目检查内容是否合格
1 设备名称
2 设备型号
3 设备编号
4 安全阀压力
5 压力表指针是否正常
6 水位是否正常
7 温度是否正常
8 设备是否清洁
9 设备是否有异常声音
10 设备周围是否有杂物堆积
11 设备是否有漏水现象
12 设备是否有明显损坏
13 设备是否有异味
14 设备接地是否良好
15 设备使用人员是否熟悉操作规程
16 设备是否存在紧急切断装置
17 设备是否有警示标识
18 设备电源是否正常
19 设备接线是否规范
20 设备运行是否稳定
4. 总结
特种设备的安全检查是确保设备安全运行的重要环节，在生产过程中需要高度重视。

通过合理的安全检查措施，可以及时发现并解决潜在的设备问题，减少事故的发生。

本文档提供了一份简单明了的特种设备安全检查表，希望能够为特种设备安全管理工作提供一些参考。

注：本文档仅为示例，实际的特种设备安全检查表应根据具体设备的特点和要求进行适当修改和完善。