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中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——五苓散（《伤寒论》）一、组成猪苓十八铢，去皮(9克)、泽泻一两六铢(15克)、白术十八铢(9克)、茯苓十八铢(9克)、桂枝半两，去皮(6克)。
二、用法捣为散，以白饮和服方寸ヒ，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：做散剂，每服3～6克,或作汤剂水煎服)。
三、歌括1.五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
2.四苓散除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。
3.茵陈五苓散茵陈配入五苓散，湿热黄亦可除。
4.胃苓汤平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。
四、功用利水渗湿，温阳化气。
五、主治1.外有表证，内停水湿。
头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。
2.水湿内停。
水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等证。
3.痰饮。
脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
六、方解《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。
表邪未尽，故仍见头痛，发热，脉浮；邪入膀胱，气化不行，小便不利则为蓄水。
水蓄下焦，气不化津，水精不布，故烦渴欲饮；饮入之水，不得输布，故水入即吐而成“水逆证”。
总之，本方证是以水饮停蓄为患，故急应渗利蓄水，兼解外邪。
方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿。
更佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。
五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。
本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，故亦可用于水湿内停之水肿、小便不利；它如水湿下注之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。
痰饮，脐下动悸者，用本方渗湿利水，则饮去悸止。
霍乱属湿浊为患，兼有表邪者，亦可用本方治之。
七、附方及方论1.四苓散(《明医指掌》)：白术、茯苓、猪苓、泽泻水煎服。
功用：渗湿利水。
主治：内伤饮食有湿。
小便赤少，大便溏泄。
2.茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈蒿末十分(10克)、五苓散五分(5克)，上二物合，先食饮方寸ヒ(6克)，日三服。
第四章利水渗湿药一、概述凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。
利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应用具有重要意义。
利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。
对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。
利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。
主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。
二、利水渗湿药应用注意事项1.利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。
2.水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。
如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。
3.为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。
4.利水渗湿药效能有强有弱，质地有轻有重，故用量须适当掌握，个别药物用量过大可致伤正，尤宜慎用。
5.凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。
6.利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。
第一节利水消肿药歌诀：利水消肿泽薏苡，猪苓茯苓茯苓皮，玉米冬瓜赤小豆，蝼蛄葫芦与泽漆。
茯苓药用：多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份性味归经：甘、淡，平。
归心、肺、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神临床应用：1.用于小便不利，水肿等症；茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。
凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。
如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白朮等同用。
如：五苓散《伤寒论》：茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝。
治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。
2.用于脾虚泄泻，带下；茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。
中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——防己黄芪汤（《金匮要略》）一、组成防己一两(12克)、黄芪一两一分，去芦(15克)、甘草半两炒(6克)、白术七钱半(9克)。
二、用法上锉麻豆大，每抄五钱，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去温服，良久再服。
服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差（现代用法：水煎服，服后取微汗)。
三、歌括1.防己黄芪汤防己黄芪《金匮》方，白术甘草枣生姜；汗出恶风兼身肿，表虚湿盛服之康。
2.防己茯苓汤防己茯苓加芪桂，肢肿在皮宜煎尝。
四、功用益气祛风，健脾利水。
五、主治卫表不固，风水或风湿。
汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮者。
六、方解本方所治之风水、风湿，乃由正虚表气不固，外受风邪，以致水湿郁于肌表之证。
因表虚不固而汗出恶风；水湿停滞肌腠而身体重着，小便不利；舌淡属虚；苔白脉浮，为风邪在表。
风邪在表，理当汗解，表不解则邪不去，欲解其外，表气尚虚，若强汗之，必重伤其表，反招风邪，故不可单用解表除湿法，只宜益气固表与祛风行水并行。
方中防己祛风行水；黄芪益气固表，且能行水消肿；二药配伍，扶正驱邪，相得益彰，共为君药。
臣以白术，补气健脾，助脾运化；配黄芪，更有实卫之功。
使以甘草，培土和中，调和诸药，加姜、枣调和营卫。
六药相合，使表气得固，风邪得除，水道通利，脾气健运，则风水、风湿诸证自解。
七、附方及方论防己茯苓汤（《金匮要略》）：防己三两(9克)、黄芪三两(9克)、桂枝三两(9克)、茯苓六两（18克)、甘草二两(6克)水煎服。
功用：益气通阳利水。
主治：皮水。
四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。
以上二方均为治水肿之常用方，防己黄芪汤用于风水表虚证，见有汗出恶风，脉浮身重者而防己茯苓汤用于皮水而兼阳虚者，症见四肢、皮肤肿盛，四肢聂聂动者。
八、文献摘录（方论）尤怡：风湿在表，法当从汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣，故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里。
利水渗湿药
一．利水消肿药
★茯苓 [（性平，利水渗湿要药）
健脾
★薏苡仁利水渗湿 [（性凉，能清利湿热）除痹，清热排脓（肺痈、肠痈）▲猪苓 [（利水力强）
★泽泻 [ 泻热
香加皮——利水消肿，祛风湿止痛（有毒）
二．利尿通淋药
★车前子 [ 渗湿止泻（水泻），清肝明目，清肺化痰（包煎）
▲滑石 [ 清解暑热，收湿敛疮（外用）
▲关木通利尿通淋 [ 下乳，（清心火）（3-6g，古称通草）
通经
瞿麦 [ 活血
海金沙 [（药用孢子，细小，宜包煎）
萆薢——利湿浊（粉萆薢、山萆薢），祛风湿（绵萆薢、川萆薢）
地肤子——清热利湿，止痒
三．利湿退黄药
★茵陈蒿 [ 清热利湿（黄疸专药）
利胆
★虎杖退黄 [ 清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳（泻下）
★金钱草 [（除湿），利尿通淋，解毒消肿
比较：茯苓与薏苡仁
车前子、滑石与木通。
中药的方剂——祛湿利水剂
祛湿利水剂以利水渗湿药和芳香化湿药等为主组成的方剂的统称。
有化湿利水、通淋泄浊、逐水涤饮等作用。
脾虚则湿生，肾虚则水泛，肺气不宣则通调失职，膀胱气化不行水则小便不通，三焦气阻则决渎无权。
凡此诸脏腑机能失调，皆与水湿饮邪为患有关。
祛湿利水剂按功效可分为宣肺利水剂、健脾利湿剂、温阳利水剂、清热利湿剂、攻逐水饮剂、芳香化湿剂6类。
广泛用治肺失宣降，风水恶风；脾虚湿盛，水肿泄泻，痰饮眩悸；脾肾阳虚，阴寒水肿；湿蒸热蕴，湿温，暑湿，黄疸尿赤，带下黄稠，淋浊涩痛，湿热疮毒，痔漏肿痛，梅毒下疳；胸腹积水，二便秘结，阳实水肿；湿浊中阻，脘痞胀痛，呕吐泄泻等证。
使用时需注意的：湿邪重着黏腻，易阻气机，故祛湿利水剂中常配理气药同用，以求气化水行。
祛湿利水剂多由辛香温燥或甘淡渗利药组成，易耗伤阴津，素体阴虚津亏者慎用。
攻逐水饮剂多由峻下逐水药组成，药性猛烈，胸腹积水非形症俱实者不可轻投，且此类药物多具毒性，应中病即止，不可过服久用；体虚及孕妇尤当注意，避免中毒。
服药饮食禁忌：用治肾炎水肿者忌食盐，用治阴寒水肿者忌食
清泄食物，用治湿热黄疸者忌食油腻食物，用治湿热疮毒，皮肤病者忌食鱼、虾、蟹、猪头肉、猪蹄、鹅肉、鸡肉等荤腥发物，用治痔漏肿痛者忌食辛辣刺激物。
【代表方剂】
代表的方剂有：甘草麻黄汤、越婢汤、越婢加术汤、麻黄附子汤、麻黄连轺赤小豆汤等等。
常用中药特性-利水渗湿药
藿香：芳香化湿浊要药。
能止呕，为治湿浊中阻所致呕吐最为捷要。
苍术：为治湿阻中焦之要药。
风寒挟湿来犯不用羌活便用苍术。
厚朴：行气、消积、除胀之要药。
（为消除胀满之要药。
）
砂仁：醒脾调胃要药。
寒湿气滞者尤宜。
为治妊娠气滞恶阻及胎动不安之佳品。
茯苓：利水消肿之要药。
车前子：利尿通淋。
利小便以实大便。
滑石：为治湿热淋痛之良药；为治暑湿诸证之佳品；为治湿疮湿疹及痱毒之要药。
瞿麦：治淋证常用药、热淋尤宜。
萹蓄：“善杀三虫”蛔虫、蛲虫、钩虫。
木通：为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药；为治乳汁不下及热痹之要药。
海金沙：诸淋涩痛之要药，淋证常用辅药。
石韦：尤宜于血淋。
萆薢：善利湿分清泌浊，为治膏淋要药。
（薯蓣科）
金钱草：为治石淋之要药；为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品。
茵陈：为治湿热黄疸之要药。
（为治疗黄疸要药。
）。
