中药药理学PPT：利水渗湿药

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概述
药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠 经。
注意：阴虚者慎、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适
应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、 痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短 赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄 疸。
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利水渗湿与峻下逐水的功用区别
①作用峻缓 ②驱邪途径 ③主治范围
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教学要求
掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围 及使用注意；
掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、 木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；
熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、 垂盆草等。
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第一节 利水渗湿药
药性特点：多甘淡平或微寒； 适应症：适应于水湿内停之水肿、小便
【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。
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猪苓
【性味与归经】甘、 淡，平。归肾、膀胱 经。
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【功效主治】
功效 利水渗湿
主治
特点：利水渗湿、泻而不补； 应用：小便不利、水肿、淋证、泄
泻、带下、淋浊等。
•猪苓治湿胜泄泻，取其利水渗湿以实大便； •“利小便即所以实大便”。
利水渗湿—利水不伤阴，功似茯苓 配白术
健脾止泻—脾虚泄泻（炒用） 伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄 清热排脓—肺痈、肠痈。配芦根、桔梗
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薏苡仁
【处方用名】 1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、
生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用） 2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用） 【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。
安神。
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薏苡仁
【药用】 禾本科草 本植物薏 苡的成熟 种仁。
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薏苡仁
【性味与归经】 甘、淡，微寒。 归脾、肾、肺经。
【特点】 为种仁但不富含油脂
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【功效主治】
功效 利湿健脾
利湿除痹
主治
特点：泄而兼补； 应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻
痹证(湿痹)之筋脉拘挛
清热排脓 肺痈、肠痈
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薏苡仁之应用
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茯苓与薏苡仁之鉴别
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 1. 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热
虚实各种水肿； 2. 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 1. 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 2. 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
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猪 苓《本经》
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冬瓜仁
又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。 性味甘，寒。 功能清肺、化痰、排脓。 适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。 治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤； 治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。
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第二节 利尿通淋药
药性特点：性味多苦寒； 适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、
石淋及膏淋等证。
水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或 属于脾虚湿聚，均可配合应用。 偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍； 偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍； 属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍； 属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。
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茯苓
2.健脾—脾气虚证。 茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失
功效 利水渗湿
主治 小便不利；水肿；淋证；湿泻
泻相火
特点：泻肾与膀胱之热； 应用：遗精、带下、小便淋浊
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泽 泻之配伍
1. 利水渗湿—特点：利水不伤阴。治水肿， 又善治痰饮眩晕，配白术。
2. 泄热—治相火妄动证，配伍知母、黄柏。 泻肾火药：知母、黄柏、泽泻。 注意：肾虚精滑者慎服。
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泽 泻现代应用
常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之 效，常与党参、白朮、山药等配伍。 可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。
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茯苓
3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏 力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
抗肿瘤，抗精神分裂症。
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茯苓
注意：捣碎入煎剂。 【处方用名】 1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，
利水渗湿药
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概述
含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿 药。
功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→ 适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对 于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。
水湿停蓄诸症： 外溢于皮肤—皮下水肿 停蓄于下焦—小便不利、淋证 水湿上攻—痰饮喘咳 湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻
不利，以及泄泻、痰饮等证。
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茯苓(白茯苓)《本经》
【药用】 多孔菌科 真菌茯苓 菌核的白 色部份
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茯苓
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茯苓
【性味与归经】 甘、淡，平。 归心、肺、脾、肾
经。
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【功效主治】
功效 利水渗湿
健脾和中
主治
特点：利水而不伤正； 应用：小便不利、水肿、痰饮
脾气虚弱证
宁心安神
心悸；失眠
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茯苓
1. 利水渗湿 特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、
切片，晒干用。偏于健脾宁心） 2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，
蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热） 3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，
用朱砂 2% 拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）
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白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心
现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、 原发性高血压、冠心病、高脂血症、脂肪 肝、糖尿病等疾患。
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冬瓜皮
【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。
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冬瓜皮
甘，微寒。 利水消肿—水肿。
一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。 清热解暑—常配西瓜皮， 应用于暑热烦渴。
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猪苓、茯苓之比较
相同点：二者相须为用，利水渗湿。无水 湿者慎服。
不同点： 猪苓利水渗湿作用强于茯苓，但无健脾、 宁心等作用，是与茯苓不同之处。
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泽泻
【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。
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泽泻
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泽泻
【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。