2019主管中药师-专业知识练习-中药药理学 第七单元 利水渗湿药

（精）2019年执业药师中药专业知识二考点：利水渗湿药凡以通利水道、渗湿利水为主要功效的药物，称为利水渗湿药。

临床应用时，水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药;水肿日久属脾肾阳虚者，配温补脾肾药;湿热交蒸者，配清热药;热伤血络而尿血者，配凉血止血药。

本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。

茯苓【功效】利水渗湿，健脾，安神。

【主治病证】(1)小便不利，水肿，痰饮。

(2)脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。

(3)心悸，失眠。

薏苡仁【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

【主治病症】(1)小便不利、水肿、脚气肿痛。

(2)脾虚泄泻。

(3)湿温病邪在气分。

(4)湿痹筋脉拘挛。

(4)肺痈，肠痈。

泽泻【功效】利水渗湿，泄热。

【主治病证】(1)小便不利，水肿，淋浊，带下。

(2)湿盛泄泻，痰饮。

车前子【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。

【主治病证】(1)湿热淋证，小便不利，水肿兼热。

(2)暑湿水泻。

(3)肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明(配补肝肾药)。

(4)肺热咳嗽痰多。

滑石【功效】利尿通淋，清解暑热;外用清热收湿敛疮。

【主治病证】(1)湿热淋证，小便不利。

(2)暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。

(3)湿疮，湿疹，痱子。

木通【功效】利水通淋，泄热，通经下乳。

【主治病证】(1)湿热淋痛，水肿尿少。

(2)心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。

(3)产后乳汁不通或乳少。

(4)湿热痹痛。

金钱草【功效】利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。

【主治病证】(1)热淋，石淋。

(2)湿热黄疸，肝胆结石。

(3)热毒疮肿，毒蛇咬伤。

茵陈【功效】清热利湿，退黄。

【主治病证】(1)黄疸。

(2)湿疮，湿疹瘙痒。

猪苓【功效】利水渗湿。

【主治病证】(1)小便不利，水肿，淋浊，带下。

(2)湿盛泄泻。

通草【功效】利水清热，通气下乳。

【主治病证】(1)湿热淋证。

(2)湿温证，水肿尿少。

(3)产后乳汁不下。

萆薢【功效】利湿浊，祛风湿。

【主治病证】(1)膏淋，白浊。

(2)湿盛带下。

中药学：利水渗湿药考试题及答案1、单选患者，女，74岁。

脘腹胀满，不思饮食，四肢乏力，心悸失眠，且常见下肢水肿，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉象虚弱。

用药应首选的药物是（）。

A.白术B.苍术C.茯苓D.（江南博哥）厚朴E.陈皮正确答案：C2、填空题（），驽马徘徊鸣。

梁筑室，何以南？何以北？（东府民歌[战城南]）正确答案：枭骑战斗死3、单选患者，男，7岁。

玩耍碰倒暖水瓶，烫伤右小腿，红肿起水泡，疼痛哭闹，首选的药物是（）。

A.泽泻B.猪苓C.虎杖D.石韦E.萆薢正确答案：C4、配伍题海金沙的功效是（）。

猪苓的功效是（）。

A.利水消肿，渗湿B.利水通淋，健脾C.利水通淋，止痛D.利水渗湿，安神E.利湿退黄正确答案：C,A5、配伍题治疗湿热淋证，小便色如米泔，应选用的药物是（）。

治疗湿热黄疸，应选用的药物是（）。

A.茵陈B.滑石C.茯苓D.萆薢E.薏苡仁正确答案：B,A6、单选茯苓与薏苡仁共有的功效是（）。

A.利水渗湿，通乳B.利水渗湿，安神C.利水渗湿，健脾D.利水渗湿，除痹E.利水渗湿，解毒正确答案：C7、配伍题善于治疗热淋的药物是（）。

善于治疗血淋的药物是（）。

A.通草B.石韦C.虎杖D.萆薢E.茵陈正确答案：A,B8、单选下列各项，不属金钱草功效的是（）。

A.利尿通淋B.软坚排石C.利湿退黄D.疏肝利胆E.解毒消肿正确答案：D9、单选具有渗利兼补益特点的药物是（）。

A.木通B.石韦C.泽泻D.茯苓E.猪苓正确答案：D10、单选治疗湿热黄疸，应选药物是（）。

A.车前子B.泽泻C.茵陈D.木通E.石韦正确答案：C11、单选患者，男，32岁。

发热头痛，脸面、皮肤色黄如金，时有恶心呕吐，小便色黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治疗应首选的药物是（）。

A.茯苓B.猪苓C.泽泻D.滑石E.虎杖正确答案：E12、单选沙石淋者常用的药物是（）。

A.地肤子B.冬葵果C.薏苡仁D.车前子E.金钱草正确答案：E13、单选具有利水消肿、渗湿健脾、除痹，清热排脓功效的药物是（）。

茯苓
•对大鼠口服有利尿作用，家兔口服无利尿作用。
——动物种属
•对家兔口服无利尿作用，注射有利尿作用。
——给药途径
•对急性水肿病人/动物模型效果差，对慢性水肿病
人／动物模型效果好。——急、慢性
•对健康人、正常动物利尿作用不明显，对水肿病人、
水负荷动物利尿作用明显。——生理、病理状态。
茯苓
抑制肾小管对Na+的重吸收 激活细胞Na+－K+－ATP酶， 促进机体水盐代谢. 拮抗醛固酮活性，提高尿中 Na+／K+比值
中药利尿药与化学药物利尿药的不 同之处在于利尿的同时有抗菌作用，本 类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、
利湿退黄药的抑菌作用较为突出
影响免疫功能和抗肿瘤： 茯苓多糖和猪苓多糖
影响糖和脂肪代谢：
泽泻、茵陈－－降血脂 泽泻――降血糖
异名：茯苓《神农本草经》、茯灵《史记》、 茯零《广雅》、茯兔《本草纲目》
利水渗湿、 健脾宁心 ——利尿、 免疫调节、 抗肝硬化、 对胃肠功能 的影响、镇 静等作用
茯苓
有效成分
茯苓素、茯 苓多糖等
现代研 究进展
抗肿瘤、 抗中毒性 耳损害等 作用
茯苓
多孔菌科 真菌猪苓的
干燥菌核
一、 概述 功能与主治
利水渗湿
小便不利、水肿、 泄泻、淋浊、带下
主要成份
猪苓多糖 、猪苓酸A、 猪苓酸 C
1、高脂血症 2、美尼尔氏病 3、肥胖症（对MSG型肥胖大鼠，可降低体
重、身长、脂肪含量。）
菊科植物滨蒿 或茵陈蒿的干燥地 上部分
一、 概述 功能与主治
清湿热、退黄疸
黄疸尿少，湿疮瘙痒
主要成份 香豆素类 、色原酮类

六.利水渗湿药利水消肿药1．茯苓：利水渗湿，健脾，安神。

A．各种水湿病症。

本晶药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药。

可用治寒热虚实各种水湿病症，B.脾虚证。

健脾补中，常与人参、白术、甘草同用，如四君子汤C.心悸，失眠。

2．薏苡仁利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

A.小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。

本品利湿健脾，功似茯苓。

对于脾虚湿滞者尤为适用。

又因其性偏凉，能清利湿热，也可用于湿热淋证和湿温证B.风湿痹痛，筋脉挛急。

本品能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急C.肺痈，肠痈。

3．猪苓利水渗湿。

小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等。

4．泽泻：利水渗湿，泻热。

用于水湿内停的水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等证。

本品利水作用与茯苓相似，但性寒能泄肾与膀胱之热，而对下焦湿热者尤为适宜。

利尿通淋药1．车前子利尿通淋止泻清肝明目清肺化痰。

A.水肿，淋证。

对湿热淋证尤为适宜，如八正散。

B.暑湿泄泻。

以治湿盛于大肠而小便不利之水泻为宜 C.目赤涩痛，目暗昏花，翳障等。

D.痰热咳嗽(5～10g，布包人汤剂)2．滑石利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。

小便湿热淋证；暑湿，湿温；湿热泻泄；外用于湿疮，湿疹，痱子等。

3．木通利尿通淋，泄热，通乳。

热淋，心火上炎的口舌生疮、心烦尿赤；产后乳汁不下；湿热痹证。

3～6g.有用大剂量关木通(60g)水煎服，导致急性肾功衰竭者，故用量不宜大。

孕妇慎用。

4．海金沙利尿通淋6～12g，布包人煎。

5．萆解利湿浊祛风湿。

10．通草清热利水，通乳。

12．石韦利水通淋，止咳。

13．瞿麦利水通淋。

14．地肤子清热利水，止痒。

利湿退黄药1．金钱草利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。

A.热淋、砂淋。

本品为治疗泌尿系结石要药，可大剂量单用或人复方B.湿热黄疸，常与茵陈、栀子2．茵陈蒿清利湿热，退黄疸。

用于黄疸。

本品功专清利湿热而退黄疸，为治湿热黄疸要药。

可单用大剂量煎服，常与大黄、栀子同用，即茵陈蒿汤；治寒湿阴黄，则须配附子、干姜等温里药。

利水渗湿药名词解释
利水渗湿是中医药学中的一个重要概念，主要指的是一类药物或方剂具有促进水液代谢、排除体内湿气的作用。

在中医理论中，湿气是一种病理因素，它可以由外界入侵或由内部产生，导致机体的水液代谢功能紊乱，从而引发各种疾病。

利水渗湿药是指那些能够通过促进尿液排泄或改善水液循环的药物。

它们常被用于治疗由湿气引起的疾病，如水肿、浮肿、黄疸、小便不利等症状。

这些药物通常具有以下特点：
1. 利尿作用：利水渗湿药物可以刺激肾脏排尿功能，增加尿量，从而排除体内多余的水分。

常用的利尿药物有茯苓、泽泻、车前子等。

2. 渗湿作用：除了促进尿液排泄外，利水渗湿药物还可以通过改善水液循环，减少局部或全身水湿的积聚。

这些药物通常具有渗透作用，能够促进体液的流动，如瞿麦、薏苡仁等。

3. 调节湿气：利水渗湿药物还可以通过调节机体的湿气平衡，改善湿热和湿寒等病理状态。

这些药物常常具有辛温或苦寒的性质，如陈皮、苍术等。

利水渗湿药物的使用需要根据具体病情和病因进行灵活选择。

在中医
临床实践中，常常与其他药物组合使用，以达到最佳疗效。

此外，饮食调节、生活习惯的改变也是治疗湿气疾病的重要辅助措施。

需要注意的是，使用利水渗湿药物时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用。

对于有肾功能异常或其他禁忌症的患者，应在医生的指导下进行治疗。

中药执业药师(中药学部分)分类模拟题利水渗湿药一、最佳选择题1. 用于寒热虚实各种水肿的要药是A.泽泻B.猪苓C.茯苓D.车前子E.香加皮答案：C茯苓药性平和，功能利水，健脾，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用于寒热虚实各种水肿。

2. 暑热烦渴，小便短赤，首选A.滑石B.关木通C.车前子D.茵陈蒿E.泽泻答案：A滑石能利尿通淋，清解暑热。

3. 治膏淋，首选A.瞿麦B.关木通C.萆薢D.滑石答案：C萆薢善利湿浊，为治膏淋要药。

4. 治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是A.温肾壮阳药B.健脾利水药C.益脾滋肾药D.滋补脾肾药E.温补脾肾药答案：E因有脾肾阳虚，故利水渗湿药必须配用温补脾肾药。

5. 茯苓和薏苡仁共同的功效是A.利水渗湿，健脾B.利水渗湿，安神C.利水渗湿，解毒D.利水渗湿，通乳E.利水渗湿，泄热答案：A根据“内容精要”和“考试难点”提示，茯苓和薏苡仁共同的功效是利水渗湿，健脾。

6. 既能用于淋证，又能用于湿热黄疸，毒蛇咬伤的药物是A.滑石B.茵陈蒿C.石韦D.海金沙E.金钱草依据“内容精要”，金钱草能利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，可主治湿热黄疸，石淋，热淋，痈肿疔疮，毒蛇咬伤等。

7. 利小便而实大便，可用于暑湿泄泻的药物是A.金钱草B.车前子C.滑石D.海金沙E.萹蓄答案：B车前子甘寒，可用于暑湿泄泻，能利水湿，分清浊而止泻，即利小便而实大便。

8. 用治尿赤心烦，口舌生疮最宜选择的药物是A.茵陈B.泽泻C.黄连D.木通E.滑石答案：D黄连、木通均可清心火，然木通又能利尿通淋。

9. 治疗砂淋石淋，宜首选A.瞿麦B.金钱草C.茵陈D.茯苓E.泽泻以上各药物均有利湿作用，然金钱草善排结石。

10. 治暑热烦渴，小便短赤，滑石常与哪味药物配伍A.石膏B.香薷C.藿香D.甘草E.佩兰答案：D滑石能清暑利尿，生甘草能清热、益气和中。

两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。

特点
中药药理学以中医药理论为指导，注重整体观念和辨证论治；同时，也借鉴现 代科学技术和方法，开展实验研究，以揭示中药的作用机制和科学内涵。
中药药理学研究内容及方法
研究内容
中药药理学的研究内容包括药效学、药动学、安全性评价等方面，旨在明确中药 的有效成分、作用靶点、代谢过程以及毒副作用等。
研究方法
中药药理学采用现代科学技术和方法，如细胞培养、动物实验、分子生物学技术 等，结合传统中医药理论和临床实践，进行实验研究、临床观察和文献整理等。
利水渗湿药的临床应用研究
利水渗湿药在临床上广泛应用于治疗水肿、尿路感染、肾 炎等疾病，取得了显著疗效，同时也为新药开发提供了思 路。
展望未来发展趋势和挑战
深入研究利水渗湿药的作用机制
虽然已证实利水渗湿药具有多种药理作用，但其具体作用机制仍需深 入研究，以揭示其发挥疗效的物质基础和作用靶点。
拓展利水渗湿药的临床应用范围
具有清热利尿、渗湿止泻、明目祛痰的功效 ，常用于治疗热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄 泻等病症。
利水渗湿药在临床应用中的价值
治疗水肿
利水渗湿药是治疗水肿的重要药物，能够有效促进体内多余水分的排出，缓解水肿症状。
改善小便不利
利水渗湿药能够改善小便不利症状，对于尿路感染、前列腺炎等疾病有一定的辅助治疗作 用。
06 总结与展望
对当前研究成果进行总结
利水渗湿药的药理作用研究
通过现代药理学手段，已证实利水渗湿药具有利尿、消肿、 抗炎、抗氧化等多种药理作用，为临床应用提供了科学依 据。
利水渗湿药的化学成分研究
对利水渗湿药的化学成分进行了深入研究，发现其主要含 有黄酮类、苯丙素类、三萜类等多种活性成分，这些成分 在药理作用中发挥了重要作用。

XX年中医助理医师《中药学》复习利水渗湿药xx年中医助理医师《中药学》复习：利水渗湿药凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。

是中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。

以下是为大家的详细资料，希望对大家有帮助!1. 利：通利渗：渗除、渗泄2.利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主要功用的药物,称之。

中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。

湿有两种含意：一是有形的水分在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。

二是痰饮，粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体(胸水、腹水等)都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。

湿与热所致的各种湿热证如淋浊(泌尿系感染或结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。

利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。

临床应用时，宜按病证选用药物，并适当配伍。

此类药物性平，甘淡渗泄。

主入膀胱、脾、肾经。

药性下行，能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿的作用。

有的药物性寒凉，又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。

局部药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。

现代研究说明利水渗湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。

局部药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。

利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。

局部药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。

1.性味：多甘淡平或苦寒凉2.归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经3.升降浮沉：作用趋于下行，以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。

1、水肿兼表证：配宣肺利水药2、水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药，3、湿从热化者，配清热药4、湿从寒化者，配祛寒药使用利水渗湿药时，除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外，还需合理配伍以增强疗效。

初级中药师-基础知识-中药学-利水渗湿药[单选题]1.滑石主治病证不包括的是A.寒湿带下B.湿热、淋痛C.暑湿、湿温D.湿疹、湿疮E.暑热、痱毒正确答案：A参考解析（江南博哥）：滑石性能：甘、淡，寒。

归膀胱、肺、胃经。

功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

应用：1）热淋，石淋，尿热涩痛。

能清膀胱湿热而通利水道，是治淋证常用药。

2）暑湿，湿温。

3）湿疮，湿疹，痱子。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]2.下列哪项不是车前子的功效A.利尿通淋B.清肺化痰C.清热解毒D.渗湿止泻E.清肝明目正确答案：C参考解析：车前子的功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]5.既能利尿通淋，又能破血通经的药物是A.瞿麦B.篇蓄C.石韦D.海金沙E.木通正确答案：A参考解析：瞿麦的功效：利尿通淋，破血通经。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]6.用治尿赤心烦、口舌生疮最宜选用的药物是A.泽泻B.茵陈蒿C.决明子D.木通E.石韦正确答案：D参考解析：木通应用：1）热淋涩痛，水肿。

2）口舌生疮，心烦尿赤。

能上清心经之火，下泄小肠之热。

治心火上炎，口舌生疮，或心火下移小肠而致的心烦尿赤等症。

3）经闭乳少。

4）湿热痹痛。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]7.入汤剂须包煎的药物是A.薏苡仁B.砂仁C.豆蔻D.滑石E.生石膏正确答案：D参考解析：滑石的用法用量：煎服，宜包煎。

外用适量。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]8.可用于泄泻，利小便以实大便的药物是A.通草B.车前子C.海金沙D.菌陈蒿E.瞿麦正确答案：B参考解析：车前子可用于治疗泄泻。

能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。

尤宜于小便不利之水泻。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]9.车前子入汤剂须A.后下B.先煎C.包煎D.另煎E.打碎正确答案：C参考解析：车前子的用法用量：煎服，9～15g。

宜包煎。

掌握“利尿通淋药”知识点。

[单选题]10.善于治疗膏淋的药物是A.滑石B.木通D.萆薢E.车前子正确答案：D参考解析：萆薢的主治病证包括：①膏淋，白浊。

利水渗湿药定义：凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效的药物，为利水渗湿药。

性味：淡、苦，寒。

功效与适应证：淡渗渗湿，通利水道，增加尿量。

苦寒---利水兼有清热作用。

通淋：通利水道，消除小便淋漓涩痛。

部分药物苦寒之性，清热利湿作用，偏于退黄。

分类及特点：1、利水消肿药：性味甘、淡为主，利水作用强，以消肿为主。

治疗水肿、小便不利、腹水等水湿内停证。

亦可治疗水湿内停之泄泻（利小便而实大便）以及带下、痰饮等证。

2、利尿通淋药：性味以苦寒或甘寒为主，利水兼有清热作用。

治疗下焦湿热之淋证（热淋、石淋、血淋、膏淋）。

亦可治疗湿疹、湿疮等。

3、利胆退黄药：清利肝胆湿热而退黄。

治疗黄疸。

第一节利水消肿药茯苓、猪苓、泽泻来源：茯苓：为多孔菌科真菌茯苓的菌核。

猪苓：为多孔菌科真菌猪苓的菌核。

泽泻：为泽泻科植物泽泻的块茎。

共同点：功效主治：利水消肿。

治疗水肿、小便不利、腹水等水湿内停证。

亦可治疗水湿内停之泄泻，以及带下、痰饮等证。

不同点：茯苓：1、利水作用较为缓和，以渗湿为佳。

2、健脾渗湿。

主治脾虚水湿内停之泄泻、带下、痰饮等。

亦治湿困脾胃之证，常和苍术配伍同用。

3、宁心安神。

治疗心神不宁、心悸失眠。

附：茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，外皮叫茯苓皮；若茯苓内有松根穿过，其带松根的茯苓即茯神。

茯苓皮：利水消肿作用强。

茯神：宁心安神作用好。

猪苓：1、专主渗泄，利水渗湿作用较强。

泽泻：1、利水作用强。

治疗水肿、小便不利而偏热者。

2、甘淡而性寒，能泻肾经之火，清膀胱之湿热。

治疗下焦湿热之热淋。

肾阴不足，虚火偏旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精等，配伍滋补肾阴之熟地、山茱萸等同用，如六味地黄丸。

薏苡仁来源：为禾本科植物薏苡的成熟种仁。

性味：甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经。

功效：1、利水渗湿。

主治水肿、小便不利、脚气浮肿等。

本品作用缓和，常作为辅助药，配伍其他药物同用。

此外还可用于湿温病，湿邪偏胜者。

2、健脾渗湿。

主治脾虚泄泻、带下等，常和茯苓配伍同用。