连接器样品确认单17071201

样品检验
样品名称/型号
适用机型
样品数量
10
生产厂家
委托人
委托日期
年月日
使用范围
□内销□外贸□特殊订单□商用事业部□OEM（）
试验后
样品处理
□返还
□报废
测试原因
□新增供应商□原供方业务拓展□新产品开发□改进设计
样品描述
一体式意式滤瓶定位
检测依据
□公司标准□技术规格书□临时标准□技术委托要求
测试范围
□全项测试
□单项测试（测试项：）
检验/试验项目
技术要求
测试结果结论关键ຫໍສະໝຸດ 件情况□适用□不适用
认证号：□已报备□未报备□认证有效□认证无效
试验结论
□合格
□不合格具体为：
测试工程师/日期：主管签名/日期：
审核意见
主管签名/日期：

我方现上报天生桥度假区秦淮源博物馆布展服务项目装饰相关材料小样，请贵方对样品进行审核确认后签收，以便我方安排采购施工。

具体见下：
申报单位：江苏大美天审核单位：南京平川确认单位：南京第文化产业有限公司工程项目管理有限公司市溧水区博物馆
申报人：审核人：确认人：
日期：日期：日期：
我方现上报天生桥度假区秦淮源博物馆布展服务项目装饰相关材料小样，请贵方对样品进行审核确认后签收，以便我方安排采购施工。

具体见下：
申报单位：江苏大美天审核单位：南京平川确认单位：南京第文化产业有限公司工程项目管理有限公司市溧水区博物馆
申报人：审核人：确认人：
日期：日期：日期：
我方现上报天生桥度假区秦淮源博物馆布展服务项目装饰相关材料小样，请贵方对样品进行审核确认后签收，以便我方安排采购施工。

具体见下：
申报单位：江苏大美天审核单位：南京平川确认单位：南京第文化产业有限公司工程项目管理有限公司市溧水区博物馆
申报人：审核人：确认人：
日期：日期：日期：
我方现上报天生桥度假区秦淮源博物馆布展服务项目安装相关材料小样，请贵方对样品进行审核确认后签收，以便我方安排采购施工。

具体见下：
申报单位：江苏大美天审核单位：南京平川确认单位：南京第文化产业有限公司工程项目管理有限公司市溧水区博物馆
申报人：审核人：确认人：
日期：日期：日期：
我方现上报天生桥度假区秦淮源博物馆布展服务项目给排水相关材料小样，请贵方对样品进行审核确认后签收，以便我方安排采购施工。

具体见下：
申报单位：江苏大美天审核单位：南京平川确认单位：南京第文化产业有限公司工程项目管理有限公司市溧水区博物馆
申报人：审核人：确认人：
日期：日期：日期：。

AL照明
样品名称
生产单位
配电箱
产品封样确认单
规格型号400*250*120数量1使用部位户内基本要求合格
具体参数
外观材质表面尺寸
标识明确钢制烤漆480*280*120
供货单位
经办人
送样日期
监理单位
确认人
确认日期
建设单位
确认人
确认日期
封样责任
封样日期人
样品名称电线电缆生产单位
产品封样确认单
规格型号 2.5mm2、4mm2、10mm2数量1使用部位楼内基本要求合格
具体参数
外观材质表面尺寸标识明确铜芯阻燃200mm
供货单位
经办人
送样日期
监理单位
确认人
确认日期
建设单位
确认日期
确认人
封样责任
封样日期人
样品名称开关插座生产单位
产品封样确认单
规格型号10A、16A数量1使用部位楼内基本要求合格
具体参数
外观材质表面尺寸
标识明确阻燃光滑10mm*10mm
供货单位
经办人
送样日期
监理单位
确认日期
确认人
建设单位
确认日期
确认人
封样责任
封样日期人
样品名称灯具生产单位
产品封样确认单
规格型号节能光源数量1使用部位楼内基本要求合格
具体参数
外观材质表面尺寸
标识明确阻燃光滑10mm*10mm
供货单位
送样日期经办人
监理单位
确认日期确认人
建设单位
确认日期确认人
封样责任
封样日期人
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

Critical Component Approval Report关键零件规格承认书Number 编号:12NC (料号):________________________________________ Description (名称) ________________________________________ Supplier (供应商) ________________________________________ Date (日期) ________________________________________ Version (版本): FOT (首样)Version No.(版本号) ________________________ Previous sample date (前期样品日期) __________ Modified(修改)Version No.(版本号) ________________________ Previous sample date (前期样品日期) __________ Final (最终)Version No.(版本号) ________________________Previous sample date (前期承认日期) __________最终判定(final determinant) 合格) Unqualified(不合格)Philips RD (承认者) __________________________ Date: ______________ Philips QC (检验者) __________________________ Date: ______________ Supplier (供应商)__________________________ Date: ______________Remark: The component approval report should be issued by supplier together with sample to send to PhilipsLuminaires for approval.此零件承认书须由供应商填写并随样品一起送交飞利浦灯具做承认.Detail of unqualified (不合格内容)I. Measure dimension一、尺寸测量1. Those marking Start “*” dimension is the Critical dimensions which require to be measure precisely and statewith the sequent number as showed in the table. (凡是有标示有星号”*”的尺寸为必检尺寸, 需做序号如上表所示并依序填入量测尺寸.)2. Sampling quantity will be decided by engineer or quality department.(选样数量由工程师或质保部指定.)3. If the table and space of drawing too big to put in one page, the information can be done in separated page.(若表格及图纸太大无法置放在一页纸上, 则可以选择放于两页.)II. Material property二、材料特性(The material property item can be changed when applied different material. 本材料特性表项目可以根据材料的不同, 而做变动.)III． Verification & Certificate三、测试报告及证书The component needs to provide following documents. Please copy the test report and certificate in the attachment. (零件需要提供下面文件, 请将附件测试报告及证书附在后面)IV． Sub-supplier四、下游供应商If the sub-supplier or row material supplier is changed, please fill the changes in following list: (若下游供应商或原材料厂商有所变更, 须填写下列表格向本公司申报.)V． Packaging information五、包装讯息The components will be packed in which style. How many pieces in a carton and provide which kind of protection. (本零件的包装方式, 多少件装入箱中及提供何种保护方式.)______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________VI． Manufacturing process & Quality control method六、加工工序与质检方法______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________。

一、目的：
明确厂内连接器原物料之编号原则与方式，使相Байду номын сангаас人员有标准参照，利于作业。
二、适用范围：
厂内所有连接器原物料均可使用此标准
三、内容：
1.1、连接器原物料编码格式：（共11码）
█
█
██
██
█
█
█
██
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
1.2、内容说明
①、大类代码（共1码）：A-原物料
②、中类代码（共1码）：1-连接器
⑤、铁壳电镀（共1码）：0-镀镍，1-镀金，2-镀锡，3-其它
⑥、公母区分（共1码）：M-代表公座，F-代表母座
⑦、类型（共1码）：A-A型，B-B型……,Z-其它型
⑧、流水号（共2码）：01-99
1.3、举例说明
A 1 01 04 M 0 A 01
原物料连接器USB 4Pin A公座白胶芯Pin针镀金1~3u，铁壳镀镍直缝L=36mm四件式
③、小类代码（共2码）：01-USB类，02-MD类，03-立体头类，04-DC头类，05-MiniUSB类，06-D-SUB
类，07-D-TYPE类，08-水晶头类，09-RCA类，10-HDMI类，11-DVI类，12-其它类……
④、Pin数（共2码）：00-不适应，01-1Pin，02-2Pin，03-3Pin……
A 1 01 04 M 0 A 02
原物料连接器USB 4Pin A公座白胶芯Pin针镀金1~3u，铁壳镀镍S缝L=36mm四件式

供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
灯具
生产单位
规格型号
节能光源
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期封样责任人封样Fra bibliotek期数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
铜芯
阻燃
200mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
开关插座
生产单位
规格型号
10A、16A
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
产品封样确认单
样品名称
AL照明
配电箱
生产单位
规格型号
400*250*120
数量
1
使用部位
户内
基本要求
合格
具
体

2.线路板（FPC、PCB）样品承认书内容规定如下：
承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、功能或性能测试报告、盐雾测试报告、膜厚测试报告、可焊性测试报告、耐磨性测试报告、恒温恒湿测试报告、冷热冲击测试报告、附着力测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；FPC还需有弯拆测试报告、剥离测试报告及叠构图；
以下内容由样品制作单位填写：
裕佳康料号:供方料号:
品名:供 应 商:
制 订:审核：批 准:
以下内容由裕佳康公司填写：
承认项目： □零件□成品 □包材□原材料□其他
承认目的:
Approver Signatures
结 构
射 频
品 管
批 准
□合格□不合格
□其它
□合格□不合格
□其它
品质确认：
□合格□不合格
□其它
8.样品按以下要求提供：
a. 泡棉、覆盖膜、FPC、PCB每份承认书内的样品数量不少于5模次；
b. 螺丝、螺母、端子、电子原件每份承认书内的样品数量不少于10pcs；
c. 线材每份承认书内附样品不少于5根长200mm或10根信维规格品；
d. 电镀产品每份承认书内附样品不少于15pcs；
e. 五金料带每份承认书内附1个长度不少于100mm的样品；
5.螺丝、螺母样品承认书内容规定如下：
承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、盐雾测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质材质证明、表面处理层的MSDS报告、REACH调查表；
6.电子原件样品承认书内容规定如下：
承认书内容包括一份产品的整体测试报告，此测试报告内含产品图纸、电气原理图、尺寸检测报告、外观检验报告、功能或性能测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；

供应商 样品名称
结构
参数 检测项目
性能
外观
最终结果
有限公司
交板日期 数量
单号 型号/规格
工程确认：
工程确认：
品质确认：
品质确认：
签名：编制审核Fra bibliotek批准备注：1、签板样品必需送3个 以上，如需测试性能的样品需10个以上并附3份承认书（外壳不需 要承认书）
2、签板样品由工程部、品质部、供应商各分别保管1个； 3、样品确认书由工程部、品质部、采购部各持一份，分别保管； 4、工程部和品质部接到样品确认单在一个工作日蚋必须确认完成（需做老化测试除外）
产品说明：

所需附件
包装
系列号及粘贴位置确认 彩盒型号 外箱型号 附件放置方式 装箱方式确认 其他 /箱
判定
备注
研发填写样品检测记录，在状态确认栏做“OK”或“NC”标记，工艺员、品管员、技术员在 填写说明 相应的状态栏做“OK”或“NG”标记，在检查记录栏填写图号等，在备注栏填写问题点, 空缺项用“/”表示。 研发： 签名 工艺： 品管： 试 22KHZ波形检查 0/12V control Azan Sound Test RTC Test RS-232 Test
2
检查项目
检查内容 各接口视频/音频测试 HDMI测试 SCART测试 光端子测试
检查记录
研发
工艺
品管
备注
整机测试
遥控距离测试 USB功能测试 CA/CI卡功能测试 数码管显示 恢复出厂默认 其他
QR09-04
NO：
日期 状态确认 研发 工艺 品管 备注
1
检查项目 耐压测试
检查内容 测试条件 3.3V 5V
检查记录 3000V, S, mA
研发
工艺
品管
备注
电源测试
12V 22V 30V V
整机装配情况是否完好
主板 结构装配
1、组件号 2、调谐器型号 3、调制器型号 4、主芯片规格 电源板组件号
其他 软件版本号 硬件版本号 版本日期 水平电压/垂直电压 Tuner环路输出 RF MODULATER 整机测试 射频测试 V / V
XX电子有限公司
样机确认单
机型名称 客户型号 检查项目 检查内容 结构件型号确认 1、前面框 2、壳体 3、门盖 4、透视窗 5、按键 前面框 组件 喷漆颜色 Logo丝印 控制板组件号 螺钉规格 卡座板组件号 装配状态确认 其他 底座型号 后盖板 1、型号 2、丝印 3、孔位 4、导电区域确认 5、螺钉确认 机壳组件 主板、电源板螺钉规格 排插线连接确认 上盖 1、型号、颜色 2、导电区域确认 3、是否需要覆膜 装配状态确认 其他 检查记录 项目负责人

□委外测试进行样品验证，报告编号为：。确认结论□ Nhomakorabea格□不合格
部门：确认人：日期：
是否封样
□是
□否
一致性确认
□符合□不符合
结论
□可批量采购：适用于同一品牌的物料更换代理商，或由贸易商或代理商更换到原厂供应物料；
□初样不合格：重新送样；□初样不合格：终止送样；
□初样合格：□小批量试用（数量）：；□在新产品小批量试制时验证。
样品确认书
表单编号：AQ2B-01-R001（V01）记录序号：
送样次数：□1□2□3
送样日期：
希望完成日：
送样情况：□新物料□更换品牌□不更换物料品牌的前提下增加/更改供应商□其它
原因描述：
物料名称：
物料代码：
我司的规格型号：
供应商的规格型号：
最小包装量：
物料RoHS属性：□RoHS物料□非RoHS物料
品牌：
适用产品型号：
样品供应商：
已供应的其他物料：
原物料供应商：
原供应商品牌：
样品：PCS规格书：份RoHS测试报告：份
供应商资质报告：RoHS检测结果：
结论：□合格□不合格：采购部确认：日期：
验证内容
序号
验证项目（验证要求、方法及记录详见附页）
验证结果
样品验证记录
□由样品确认人对样品进行验证，验证记录见附页；
部门经理：日期：
附表：
样品验证报告
物料名称
物料代码
样品数量
验证日期
测试依据
设备\仪器清单
序号
设备\仪器名称
数量
序号
设备\仪器名称
数量
测试内容：
序号
验证项目

注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。

注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。

注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。

生产前样板确认书
编号:_____________日期:______________
一.样板生产:
名称
生产数量
PCS
生产线/部门
生产单号
样板问题:
工场
适用
闪灯
灯不亮
灯不熄
锁不住
脱不开
弹不起
按不动
扣合松脱
实配
其它:
啤房
适用
破损
裂纹
变形
缺胶
多胶
结构不符
盲孔
实配
其它:
负责:_______________
五.处理意见:
放行生产暂停生产
审批:_______________
附表：
规格
a
b
c
d
e
f
g
h
规格
a
b
c
d
e
f
g
h
编号
编号
其它:
2.主要问题:
工场
适用
手感差
力轻
力重
定位不良
发黑/黄
损伤
有缝
缺胶
实配
其它:
啤房
适用
损伤
披锋
压伤
字唛不清
花纹
实配
其它:
其它:
其它:
其它:
3.次要问题:
工场
适用
轻微锈斑
轻微发黄
轻微披锋
变形
轻微压痕
实配
啤房
适用
轻微伤痕
表面粗糙
刮花
实配
4.关键尺寸/力度测量:（超过20编号的在附表填写）
规格
a
b
c
d
e
f
g