手术分级管理记录(通用版)

手术分级管理目录一、前言手术是现代医学治疗疾病的重要手段之一，能够有效地缓解不同类型的疾病带来的痛苦和影响。

手术过程需要医生进行高度的技术操作，因此对于手术建立一个分级管理的制度已经成为医疗机构和全社会管理手术风险的重要措施。

二、定义手术分级管理是根据手术创伤、手术创伤区域的病理性质、手术操作难易程度以及手术风险的大小将手术进行科学、合理的分类和分级管理的系统性工作，以最大限度地降低手术操作风险和医疗事故发生的可能性。

三、手术分级等级与要求1. 一级手术：属于低风险手术。

这些手术常规进行，医生和患者对于术前术后的康复期望也较高。

要求：一级手术对于医生的基本技术和治疗方法要求较低，一般具有相对较低的并发症发生率（并发症的发生率小于5%）。

2. 二级手术：属于中等风险手术。

这些手术需要更高的临床操作经验和医学知识，对于患者的身体状况、治疗计划以及术后护理等方面的要求较高。

要求：二级手术需要对手术操作流程进行更详细、周密的规划和设计，在执行手术操作时需要医生拥有较高的临床操作经验和敏锐的洞察力，以最大限度地降低并发症的发生率。

3. 三级手术：属于高风险手术。

这些手术不仅需要高超的操作技能，还需要对有多种疾病的并发症有应对的经验，同时对于患者的身体状况要求更高。

要求：三级手术需要考虑手术过程中的各种变化和特殊情况，包括对患者的心理疏导、术后康复计划等工作，同时需要确保手术的质量和安全，降低并发症的风险。

4. 四级手术：属于极高风险手术。

这些手术是绝境之下的最后手段，这些手术风险极高，操作难度极大，也是一项技术和操作水平的重要考验。

要求：四级手术需要共同参与专业团队，严格按照操作流程及规范操作，医生需要拥有丰富的经验和高超的技术，同时需要高度的警觉性和责任心，以最大限度地避免任何可能的并发症和风险。

四、手术分级管理的作用和意义1. 降低手术并发症的发生率。

手术分级管理能够准确地评估手术风险，将手术所属的等级定位到特定的范围内，从而为临床医生选择最科学的手术方法提供指导，降低手术并发症的发生率，提高手术治疗效果。

手术分级管理制度范例一、制度目的为了加强手术管理，规范手术操作行为，保障患者安全，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有手术科室，包括普通手术科室、麻醉科室、ICU等。

三、管理原则1.手术分级管理原则：按照手术的危险性和难度，分为三级管理，对于不同级别手术，执行相应的管理措施。

2.安全第一原则：患者安全放在首位，手术操作必须确保患者的生命安全。

3.规范操作原则：准确、严谨、规范的手术操作是保障手术质量的基础。

四、手术分级1.一级手术：具有较低风险和难度的手术，包括常见的清创缝合、皮肤肿瘤切除等。

该类手术由经验丰富、技术熟练的医生担任主刀，需要进行全程监护，手术过程需要记录病历，并在手术结束后进行回访。

2.二级手术：具有中等风险和难度的手术，包括肠道、胆道、泌尿道等腔内手术。

该类手术需要由高级职称或手术经验丰富的医生担任主刀，同时需要配备熟练的手术护士协同操作。

手术过程需要进行详细记录，术后可根据需要进行回访。

3.三级手术：具有高危险性和难度的手术，包括胸腔、神经、心脏等复杂手术。

该类手术需要由高级职称、手术经验丰富、技术精湛的医生担任主刀，并配备高水平的手术团队协同操作。

手术过程需要进行全程记录，并在手术结束后进行术中与讨论。

五、术前准备1.手术室必须保持清洁、整洁，手术器械必须经过高压蒸汽灭菌处理。

2.手术护士在盘算手术室准备时，须对手术室进行根据需要的布置，例如：买好了耗材，准备手术穿戴（护士口罩，手术衣等）。

3.操作前医生必须严格核对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称、麻醉方法等信息，并进行签字确认。

六、手术操作1.清创：清创前必须进行皮肤消毒，切口必须清晰、准确，避免损伤周围组织。

2.焊接：手术操作时必须遵循焊接规范，确保焊接质量。

3.输血：输血过程必须进行血型鉴定和配血，输血过程中必须保持无菌状态，同时严密观察患者生命体征。

4.麻醉：麻醉医生必须处理好麻醉前、中、后的各种问题，保障患者安全。

手术分级管理记录本 The document was finally revised on 2021手术分级管理记录本科室年份临沂罗庄中心医院目录一、手术分级管理制度二、手术医师能力评价与再授权制度及程序三、手术分级授权审批表四、手术资质授权申请表五、授权手术考评表六、术前讨论记录手术分级管理制度为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各手术科室和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院实际制定本制度。

本制度适用于全院手术科室。

一、临床手术分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：(一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

(二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

在上级医师指导下，可主持一级手术。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。

可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。

可主持三级手术。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

医院手术分级管理制度模版第一章总则第一条为了规范医院手术管理，提高手术质量和安全性，保障患者健康，制定本制度。

第二条手术的分级管理是指根据手术的难度、风险、需要的支持设备和技术水平等因素，将手术分为不同的级别，并依据级别确定相应的管理要求和工作流程。

第三条医院应根据本制度制定具体的实施细则，并定期对手术分级制度进行评估和完善。

第四条医院的相关部门及医务人员应严格遵守本制度的规定，确保手术的安全和质量。

第五条手术分级管理制度适用于医院所有手术科室，包括医生、护士、麻醉师等相关人员。

第六条手术分级管理制度的实施应与医院的质量管理体系相衔接。

第七条手术分级管理制度的具体操作细则由医院质控部门制定并发布。

第二章手术分级标准第八条手术分级应综合考虑以下因素：手术的难度、风险、需要的支持设备和技术水平。

第九条手术分级分为四级：1. 一级手术：包括常规手术，如阑尾切除、扁桃体切除等，手术难度较低，风险较小，手术时间较短，无需特殊的技术水平和高级的支持设备。

2. 二级手术：包括一定难度的手术，如甲状腺切除、肺叶切除等，手术风险较小，手术时间较长，需要一定的技术水平和支持设备。

3. 三级手术：包括较高难度的手术，如心脏手术、脑部手术等，手术风险较大，手术时间较长，需要高级的技术水平和支持设备。

4. 四级手术：包括高难度的手术，如器官移植手术等，手术风险较大，手术时间较长，需要最高级的技术水平和支持设备。

第十条手术的分级应由主刀医生根据手术的具体情况来确定，同时需要经过相关科室的评估和确认。

第十一条各手术科室应建立手术分级管理制度，明确各级手术的具体要求和工作流程，并向医院质控部门报备。

第三章手术分级管理要求第十二条不同级别的手术应有相应的技术水平和设备要求。

第十三条医院应配备适当的手术设备和器械，以满足各级别手术的需求。

第十四条不同级别的手术应有相应的手术团队，包括医生、护士和麻醉师等。

第十五条不同级别的手术应有相应的手术室环境，以确保手术的安全和顺利进行。

手术分级管理记录通用版姓名：_____________ 日期：_____________手术分级是医疗机构对手术复杂度进行评估和分类的一种管理方法。

通过将手术分为不同级别，可以确保手术过程的安全性和质量，并为医务人员提供参考依据。

以下是对手术分级管理记录的详细描述。

一、手术信息手术名称：_____________________手术日期：_____________________手术科室：_____________________术者：_________________________二、手术风险分级手术风险分级是根据手术的复杂性和患者的病情等因素进行评估的一种方法，将手术分为不同级别，以便医务人员在手术过程中采取相应的预防措施和处理方式。

根据医疗机构制定的手术分级标准，对本次手术进行风险分级如下：1. 低风险手术：低风险手术指的是手术复杂度较低，手术风险相对较小的手术。

通常情况下，这类手术的并发症风险较低，患者的恢复时间较短。

2. 中风险手术：中风险手术指的是手术复杂度适中，手术风险一般。

在进行这类手术时，需要医务人员密切关注患者的生命体征，并采取相应的预防措施。

3. 高风险手术：高风险手术指的是手术复杂度高，手术风险较大的手术。

这类手术对医务人员的技术要求和操作经验有一定的要求，同时需要充分准备手术所需的设备和药品。

根据以上手术风险分级标准，本次手术的风险分级为：_____________________三、手术操作过程详细记录本次手术的操作过程，包括仪器器械使用情况、操作步骤、操作时间等。

在记录过程中要准确描述手术过程中的关键点，并保证信息的完整性和准确性。

四、术后并发症记录术后并发症记录是对手术后患者出现的各种并发症进行监测和记录的过程。

在记录过程中，要详细描述每一例并发症的发生时间、症状、处理方式等信息，并将其与手术风险分级进行比对。

五、手术风险分级评估根据本次手术的手术风险分级和术后并发症记录，对手术的安全性和质量进行评估。

医院手术分级管理记录本科室年度手术分级管理制度根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》的要求，提高医院科学管理水平和服务质量，杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，在总结我院多年来手术管理经验的基础上，结合我院实际工作的现状，制定了医院手术分级管理制度。

（一）手术分级依照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（二）手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、住院医师：2、主治医师：3、副主任医师或科主任：4、主任医师（三）各级医师手术范围1、住院医师：可担当一级手术的术者，二、三级手术的助手。

2、主治医师：可担当二级手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三级手术的术者，四级手术的助手。

3、副主任医师：可担当三级手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四级手术术者。

4、主任医师：可担当三、四级手术术者。

5、上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。

（四）手术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

越级手术须报医务科审批，四级手术须报医务科和分管院长审批。

2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

(1)手术可能导致毁容或致残的；(2)同一患者因并发症需再次手术的；(3)高风险手术；(4)本单位新开展的手术；(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

简阳市川空人民医院临床手术科室手术分级管理记录本科室负责人简阳市川空人民医院编制20 年月日启用规范临床手术科室分级手术管理记录本的规定一、简阳市川空人民医院临床手术科室分级手术管理记录本适用于临床手术科室的重大手术。

二、科室管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。

（一）时间要求：科室每月至少记录一次，在当月25日前完成上一月记录，各科可根据本科实际发生的情况随时记录。

（二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。

1、科室重大手术审批登记表（表一）住院号审批领导主刀医师患者性别年龄入院日期手术日期出院日期术前诊断术后诊断手术方式手术效果2、科室手术分类分级统计表（表二）月份一类一级手术二类二级手术三类三级手术合计手术备注例数比例例数比例例数比例例数比例3、科室重大手术术前讨论记录表（表三）讨论时间：20 年月日讨论地点：科医师值班室参加人员：主持人：记录人：讨论议题：患者×××，住院号×××，术前重大手术讨论，明确诊断、手术预案和防范措施等有关问题。

讨论内容：一、×××主管医师简要汇报病史：简明汇报病史、病情、诊断及诊疗经过，提出需要讨论解决的问题；二、×××医师（其他住院和主治医师）发表意见：应各抒己见，逐一记录；三、×××副主任医师发表意见：应有综合概括性、明确指示性和可操作性意见；四、×××护士长（护师、主管护师）发表意见：提出护理诊断和术后护理计划与措施；五、主持人总结意见：综合大家意见，统一认识，确定手术方案、术中发生意外的救治措施和注意事项。

（三）内容要求：科室手术分级管理记录内容包括三个方面：1、科室重大手术审批登记：按照医院规定的属于重大手术需要审批的进行登记；2、科室手术分类分级统计：按照三类三级进行月度统计；3、重大手术术前讨论：按照医院规定的属于重大手术的术前讨论详细记录。

医院手术分级管理记录本科室年度页脚内容1手术分级管理制度根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》的要求，提高医院科学管理水平和服务质量，杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，在总结我院多年来手术管理经验的基础上，结合我院实际工作的现状，制定了医院手术分级管理制度。

（一）手术分级依照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（二）手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、住院医师：2、主治医师：3、副主任医师或科主任：4、主任医师（三）各级医师手术范围1、住院医师：可担当一级手术的术者，二、三级手术的助手。

2、主治医师：可担当二级手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三级手术的术者，四级页脚内容2手术的助手。

3、副主任医师：可担当三级手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四级手术术者。

4、主任医师：可担当三、四级手术术者。

5、上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。

（四）手术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

越级手术须报医务科审批，四级手术须报医务科和分管院长审批。

2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。