POCT与检验科的对比

POCT发展前景一、 POCT的优点1、仪器或试剂体积小、携带方便、容易使用和出结果快速POCT最主要特点是强调出结果快速，大大缩短了实验结果周转时间。

对于急诊治疗和抢救的病人，这些病人往往情况危急且病因不明，而传统的临床检验室测量时间一般要15分钟以上，POCT一般在５分钟以内即可完成测试，医生根据POCT提供的信息，对病人及时作出初步诊断并拟定救治方案，必将减少住院时间，降低发病率/死亡率，产生很大的社会效益和经济效益。

同时对于一些需要长期监控的慢性病，如糖尿病的病人可以方便地按照医生的要求由病人自己或家属进行血糖和尿糖的监控。

2、个性化服务的最佳体现医生根据症状开化验单，门诊病人尤其是对于急诊科的病人，绝大多数的症状都是原始的，没有经过药物或手术处理，医生此时开的化验项目都是针对当时的症状的，这时的化验结果更能反应病人的真实情况，对医生的正确诊治将提供非常有益的帮助。

检验人员可即时报告结果利于和病人当面交流，体现了快速满意的人性化服务。

3、POCT与临床试验室的比较临床试验室与POCT的主要项目不同点比较二、POCT的缺点1、质量控制体系不完善目前虽有不少报道证明了POCT的优越性,但缺乏严密的对照实验,因而很难说明问题,所以加强这方面的研究对明确如何合理应用POCT是至关重要的，应该对其地位和用途适当把握,否则任何滥用将把事物推向错误的绝端。

而且目前尚未形成严格的质量保证体系和管理规范,所以实验结果质量不易保证。

实验室结果质量必须有助于优质的医疗服务,不准确和不可靠的结果甚至比不作测试更糟。

对于POCT结果可靠性的诸多争议,厂商和使用者都应予以重视。

质量控制的难点在于不同于以往的均质的液相试剂，一批试剂可作成千上万个标本，质量是一致的，而现在POCT每一个测试单元都是独立的，怎么保证每一批产品，每个测试单元质量都是一样的？为了改进此问题,一种对患者测试数据具有储存、回放、分析、观察和制作质控图表的仪器的产生是必要的,Searles B等人已经尝试了一种数据管理软件用于解决此问题。

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的比对摘要】目的：分析调查便携式血糖仪测试性能，与全自动生化分析仪比对结果进行分析。

方法：用配套质控品对2台仪器进行日常质控品检测，确保仪器工作正常。

并对20份静脉全血和血浆进行血糖测定，然后对比结果，得出相关性。

结论： POCT血糖仪经规范化操作和校准措施后，可以用于糖尿病的筛查及糖尿病患者的血糖监测。

【关键词】POCT血糖仪全自动生化分析仪性能比较【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0167-01目前，便携式血糖仪(point of care testing，POCT)由于具有快捷、简便、不受场地限制等优点，已广泛应用于临床，便于医生快速了解糖尿病患者病情及患者自我监测血糖。

本文将POCT血糖仪与检验科全自动生化仪监测血糖的结果进行比对，以探讨其准确性，为临床合理解释和应用提供依据。

为落实卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》，我们对本院常用的POCT血糖仪的检测结果与全自动生化分析仪的结果进行比对分析，评价两者之间的一致性。

1材料和方法1.1标本我院2013年下半年门诊和住院患者的静脉抗凝血，全血无脂血、溶血及黄疸，共计20例空腹血参加比对试验。

1.2仪器和试剂强生稳豪倍优型血糖仪及随机试纸条。

Olympus AU400生化分析仪及配套校准品、质控品。

试验前各款POCT血糖仪均经过校准，Olympus AU400生化分析仪参加辽宁省室间质评，成绩优良，室内质控在控。

1.3方法1.3.1试验标本的检测分别采取20人肘部静脉血，混匀静脉抗凝血，先取适量全血用于血糖仪检测，剩余血样15min内离心分离血浆，30min内用全自动生化分析仪完成血浆葡萄糖测试。

记录结果，两种检测必须在同一时间进行。

1.3.2统计学方法检测结果均以x-±S表示，数据用SPSS10.0统计分析软件统计处理，相关分析采用Pearson 相关分析，组间比较采用配对t 检验。

即时检验或床边检验(POCT)的探讨即时检验（Point-of-care Testing，POCT）是检验医学发展应运而生的新事物，它与传统实验室检验的区别是缩短了检验的运转周期，省去了标本复杂的预处理程序和时间，并能即时在采样现场进行分析。

在当今医学模式进一步转变，社会运转高效、快节奏的时代，它深“即时检验”（Point-of-care Testing，POCT）是检验医学发展应运而生的新事物，它与传统实验室检验的区别是缩短了检验的运转周期，省去了标本复杂的预处理程序和时间，并能即时在采样现场进行分析。

在当今医学模式进一步转变，社会运转高效、快节奏的时代，它深受人们的欢迎，特别在短短的3～5年间，POCT已遍及我省城乡各医院。

为了加强这新事物的检验质量管理，我们曾作了努力，摸索对它质量管理的措施，并取得了初步成效。

现介绍我省POCT质量管理概况，供参考。

一、质量管理前的基本情况浙江省的POCT起自上个世纪90年代后期，随后逐年发展，到2001年初几乎遍及全省城乡各角落的医院。

此阶段，我省“POCT”的基本特点是： 1、POCT的覆盖面广，仪器的型号多达7～8种。

2、POCT均放置在临床各科的门诊、急诊和病房，仪器几乎全由既无POCT操作岗位培训证，又缺少检验基本知识的非检验人员操作。

3、POCT没有质量保证措施，检验标本采集、试剂采购和保存均比较随意，仪器间无比对试验，平时既无室内质控，又无室间质评，检验质量完全处于无人管理状态。

4、POCT的检测结果误差大，部分仪器出现结果重复性差，以致出现医疗纠纷。

我们曾在2002年医院检验科质量考核中随机抽查了3所医院，45例有大型生化仪检测对照的POCT血糖，其结果：两者符合占51%（23/45），低于对照组占20%（9/45），高于对照组占29%（13/45），检测结果均超出对照标本的18～25%，个别标本甚至高于对照组的3～5倍，明显提示其检验质量不能保证。

即时检验检验医学的发展使许多新理论与概念应运而生,即时检验----POCT(point -of –care testing)就是其中之一.它是指在实验室之外,靠近检测对象,并能及时报告结果的一个微型的移动检验系统.“POCT”的组成包括∶point(地点、时间)，care（保健、照料），testing（检验、试验）。

国外相应的POCT名词的中英文对照有：near patient testing （靠近病人的测试），bedside testing（床边测试），physicians office testing（医师诊所检验），home use testing（家用检验）等。

但这些提法都不能概括POCT的确切含义，即使目前较为常用的“床边检测”也不例外。

“即时检验—POCT的概念”与传统的实验室检测主要区别是：（1）POCT的核心是缩短检验周转期（TA T）这个根本和核心，省去了标本复杂的预处理程序和时间，能在采样现场分析。

更确切、简洁地表达了POCT的新概念。

（2）POCT有更广的应用范围，从病房、门急诊、手术室、监护室，甚至海关、缉毒、社区保健站、私人诊所，应用的领域扩展到食品卫生、环境保护、法医等。

还因此并不局限于“床边检测”。

（3）POCT与临床实验室之间的关系给医院管理带来新问题，需要我们去探讨、规范和管理。

检验和临床之间分工问题、标本采集和运送问题定界不清，结果的一致性等造成的矛盾和负面影响可能影响POCT的开展和质量控制。

下面就POCT发展的新趋势，常用分析技术，POCT的临床应用、现状及特点，以及如何管理进行探讨。

一、检验医学向“两极”发展的必然趋势检验医学的发展向两极分化的趋势，一方面是各类大型自动高效率仪器设备相继问世，模块式的组合和流水线式的“Autmaton”大大提高了临床实验室的工作效率。

快速度、高通量的生化分析仪，化学发光免疫技术及磁性微球免疫化学、荧光偏振免疫技术、时间分辨荧光技术使免疫化学检验进入新水平。

临床POCT血糖仪与检验科生化分析仪检测血糖浓度比对方案POCT血糖仪是临床常用的床旁检测设备，现广泛用于住院患者的血糖监测和糖尿病患者的家庭血糖监测。

因其厂家、方法学、试剂各异，床旁血糖仪的检测准确性需要定期评价和验证。

一般方法是将床旁血糖仪与实验室常规生化仪检测葡萄糖的结果进行比对，保证其准确性。

根据国际临床化学联合会（IFCC）、美国糖尿病协会（ADA）、EP9-A2文件和中国卫生部临床检验中心室间质评部的文件要求，拟定比对方案如下：1 检测对象糖尿病患者及血糖正常的普通人群，选取5人采血参加比对实验。

2 样本采集与检测2.1 采集肘静脉血样，分别置于EDTA-K2抗凝试管(A)和普通生化试管(B)各2毫升，EDTA-K2抗凝试管充分混匀后静置。

各抽取A管5支、B管5支，浓度覆盖高、中、低三种。

2.2 准备血糖仪，要使用仪器配套的血糖检测试剂条。

2.3 取A管中全血1滴滴于血糖仪试剂条上，记录结果。

B管离心分离血清后，在东芝TBA-120FR全自动生化仪上检测血清葡萄糖浓度，记录结果。

A 管5支、B管5支，每管分别连续检测3次。

3 数据分析对每份标本血糖仪和生化仪连续检测3次的结果取平均值，分别是X1、X2，求出每份标本的平均偏倚Y%=|X1-X2|/X2。

4 判断标准4.1 中低值标本3次结果的偏倚<15%，高值3次结果偏倚<10%，即为重复性好。

4.2 高值检验结果和POCT结果偏倚<20%。

4.3 血糖仪不合格判断标准：低中高值的比对偏倚结果有两个或两个以上指标不合格者，可判断为不合格仪器。

表格参见：《广西梧州市人民医院POCT血糖仪与生化分析仪比对结果登记表》。

(POCT)血糖仪与大生化分析仪血糖检测结果的比对摘要】目的以实验室大型生化分析仪器为参考方法作比对,对临河人民医院6台达乐2208即时床旁诊断(POCT)血糖仪检测的精密度和准确度进行测试。

方法用POCT血糖仪对门诊和病房患者末梢血标本进行血糖测定。

结果与实验室大生化仪静脉血血糖测试结果进行比对,在精密度和准确度上按照2008年卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》办法，准确性要求。

血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内；当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±20%范围内；100%的数据在临床可接受区。

精确度要求，不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42% mmol/L和变异系数（CV%）应当不超过7.5%。

结果 6台血糖仪有1台不合格，其他5台均符合要求。

结论全院各科必须建立健全POCT血糖仪临床使用管理规程,建立血糖仪检测质量保证体系，做好室内质控，并要定期与检验科大生化分析仪进行比对。

以保证检验结果的准确性和一致性。

【关键词】大型生化分析仪 (POCT)血糖仪比对便携式血糖仪以操作简便，需血量少，随时可以自己操作等特点，被越来越多的人使用。

但(POCT)血糖仪测得是末梢血血糖，需血量少，受多种因素影响。

为了规范(POCT)血糖仪的管理，评价血糖仪的准确性，根据《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》（试行）办法，定期对全院各科室血糖仪与检验科罗氏p-800生化分析仪的血糖结果进行比对和分析，现报告如下：1 材料和方法1.1仪器韩国i-SENS,Inc公司生产的达乐2208血糖仪；美国罗氏公司生产的P-800生化分析仪。

1.2试剂血糖仪用配套CareSens试条和质控液；P-800用原厂配套试剂盒和质控液、定标液。

POCT项目清单的检验科新表述随着医疗技术的不断进步和临床实践的日益丰富，便携式即时检测（Point-of-Care Testing，简称POCT）在医疗领域中扮演了越来越重要的角色。

POCT项目清单，作为这一领域的核心元素，经历了不断的演进和完善。

本文将深入探讨POCT项目清单的新表述，重点关注检验科的角度，以帮助读者更深入地理解这一主题。

1. POCT项目清单的概念在深入讨论POCT项目清单的新表述之前，让我们首先了解POCT的基本概念。

POCT 是指在患者身边或就诊现场进行的各种医学检测，以便在短时间内获取即时结果。

这些检测通常由非实验室专业人员执行，例如护士或医生。

POCT项目清单是一份列出可在POCT中使用的不同测试项目的清单，以确保其准确性和可行性。

2. 传统POCT项目清单传统的POCT项目清单通常包括一系列基本测试项目，例如血糖测定、血液气体分析、尿液分析等。

这些项目已经在临床实践中得到广泛应用，用于快速诊断和监测患者的健康状况。

然而，随着科技的不断发展，传统POCT项目清单已经不能满足日益增长的医疗需求。

3. POCT项目清单的演进POCT项目清单的演进是必然的，因为医学知识和技术不断发展。

在这一进程中，检验科起到了至关重要的作用。

以下是一些新的方面，可以丰富和扩展POCT项目清单。

3.1 分子诊断传统的POCT项目主要关注生化指标，如血糖、电解质等。

然而，分子生物学技术的进步使得在POCT中进行分子诊断成为可能。

这包括基因检测、病毒核酸检测等，可用于快速检测遗传疾病或感染病原体。

这一领域的突破为POCT项目清单带来了全新的维度。

3.2 微生物学检测随着细菌耐药性等微生物学问题的不断升级，快速诊断感染的能力至关重要。

POCT 项目清单的新表述应该包括微生物学检测，以加强对感染病原体的早期识别和治疗。

3.3 肿瘤标志物癌症早期诊断是提高治愈率的关键。

将肿瘤标志物检测纳入POCT项目清单，可以使医生更早地发现癌症的迹象，从而提供更早的治疗机会。

检验医学的新领域—POCT标题：检验医学的新领域：POCT（Point-of-Care Testing）检验医学是医学领域中不可或缺的一部分，它为疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。

随着科技的不断发展，检验医学也在不断进步，出现了一系列新型的检测技术和方法。

其中，POCT（Point-of-Care Testing）被认为是检验医学领域的一个新的发展方向。

POCT是指在患者身边进行的即时检测，它的优点是可以快速地得到检测结果，从而为患者的及时诊断和治疗提供依据。

相比传统的实验室检测方法，POCT具有更高的便利性和时效性。

在本文中，我们将介绍POCT的概念、历史背景、现状和未来发展方向，并结合实际案例进行详细阐述。

POCT是指在患者身边进行的即时检测，它可以发生在医院、诊所、实验室、救护车、家庭等多个场所。

POCT的检测项目包括血糖、血压、心电等，其中最为常见的是血糖和血压检测。

POCT的概念可以追溯到20世纪80年代，当时由于糖尿病和高血压等慢性疾病的发病率不断上升，医生需要在患者身边进行即时检测，以便快速地制定治疗方案。

随着技术的不断发展，POCT的检测项目也不断增加，涵盖了多个医学领域，包括内分泌、心血管、呼吸、感染等。

目前，POCT已经得到了广泛应用，它为多种疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。

例如，在糖尿病患者的治疗中，POCT可以快速地检测血糖和胰岛素水平，为医生的用药和治疗方案提供参考。

在心血管疾病的治疗中，POCT可以快速地检测心肌标志物和炎症因子，帮助医生快速地确诊病情。

未来，POCT将会得到更广泛的应用，它不仅可以在医院内使用，还可以在家庭和社区等场所使用。

随着人工智能和大数据等技术的不断发展，POCT将会与这些技术相结合，实现更加智能化和精准化的检测。

例如，通过人工智能算法，可以快速地分析出检测结果中的异常指标，从而实现病情的快速诊断和治疗。

POCT是检验医学领域的一个重要发展方向，它具有高便利性和时效性，可以为患者的及时诊断和治疗提供依据。

临床科室POCT血糖仪与生化分析仪血糖检测的对比分析目的将特克斯县人民医院各临床科室的10台床旁检测（POCT）血糖仪与该院检验科全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对分析，确保各病区POCT 血糖仪检测结果的准确性。

方法10份不同浓度的血糖标本，同时用BIONIME 瑞特GM300血糖仪和日立7600型全自动生化分析仪检测血糖并对结果进行比对分析。

结果10台POCT血糖仪测定结果与全自动生化分析测定结果比对。

9台符合国家要求，比对合格，1台仪器测定结果误差较大，测定值超过国家控制标准，比对不合格。

结论POCT血糖仪检测结果方便快捷，可以作为急诊，快速筛查等临床应用，但应定期对POCT血糖仪和全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对，确保结果的准确性。

标签：POCT血糖；全自动生化分析仪；比对分析全世界目前约有糖尿病病人2.3亿，糖尿病严重危害着人类健康，随着糖尿病（DM）患者的增多，血糖的检测越来越受到重视。

血糖的即时检验（POCT，也称为床旁检验）具有快速、灵敏、操作简单，明显缩短检验报告时间等优点，已被临床广泛用于连续监测患者血糖的一种手段。

由于POCT血糖仪分散存在于各病区，操作者主要是护士和少数临床医生，未经过专业培训，缺乏质量保证体系，导致测定结果的准确性和精确性难以保证。

为确保特克斯县人民医院各临床科室的POCT血糖仪的检测质量，笔者根据卫生部临床检验中心关于实验室室内质控，标准和内部比对要求，将全院各临床科室的POCT血糖仪与该院检验科全自动生化分析仪检测结果进行比对分析，确保病区POCT血糖仪检测结果的准确性，报道如下。

1 资料与方法1.1 实验标本10例不同浓度的血液标本，选自本院住院的患者，分别抽取EDTA抗凝全血和未抗凝血两管。

血液标本红细胞比容（HCT）均在正常范围（35%～55%），血液标本无脂血、溶血及黄疸，1.2 仪器和试剂BIONIME瑞特GM300血糖仪，血糖仪检测葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）试纸条使用有效期内的同一批号的配套检测试纸条；日立7600生化分析仪，生化分析仪测定葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）试剂为宁波美康生物科技股份有限公司的原装试剂，质控血清由美康公司提供。