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深静脉置管维护的操作流程
目的：1、预防感染，妥善固定，保持通畅。
2、观察穿刺部位，及时发现异常。
流程：一、（深静脉贴的更换）
1、备齐用物，速干手洗手，戴口罩。
2、病人平卧，松解固定胶带。
3、用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）
撕下，以防导管脱出。
4、变换导管圆盘位置，观察以确认导管有没有发生移位。
如果导管发生
移位，则导管的尖端不在位于指定的地点，不要向体内插入以脱出的
导管。
报告医生后必须再次确认导管位置。
如导管没有发生移位，观
察穿刺部位有无发红、肿胀及渗出物。
5、打开无菌包，建立无菌区。
6、分别用三个酒精棉球脱脂，从穿刺点向外做旋转动作，直径不小于
6—8cm，避开穿刺点5mm使穿刺点完全干燥。
7、用碘伏消毒三遍，先消穿刺点和缝针处，在消毒周围（包括导管）面
积10x10cm，自然晾干后贴敷料。
8、导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）
以便导管位置稳定。
9、将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点。
10、交叉固定导管尾端，胶带贴于透明膜上（标明穿刺时间及更换时间）。
二、（深静脉管道维护注意事项）
1、锁骨下静脉置管及颈外静脉置管都有两条通道，当日穿刺后输液标明单号、双号。
2、输液的管道用生理盐水抽吸查看有无回血再冲管连接药液。
3、用毕正压封管，脉冲式。
4、输液结束后用无菌小纱布包裹肝素帽。
5、深静脉贴每周更换两次，每周更换肝素帽一次。
深静脉置管正压封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉置管术操作流程一、器械选择（一）穿刺用品1、静脉导管穿刺包5ml无菌注射器、穿刺针、J型导引钢丝、深静脉导管、皮肤扩张器、平头压力探针、无菌孔巾。
2、输液套装一次性无菌输液器、250ml生理盐水。
3、消毒用品0.5%碘伏、无菌纱布、无菌镊子。
4、其他无菌手套、3.0或4.0号的不吸收缝线，心电监护设备。
（二）压力监测装备的准备包括肝素盐水、压力袋、压力管道和管道冲洗装备、换能器和监测仪。
二、静脉置管术的操作方法1、直接穿刺锁骨下静脉或颈内静脉，留置针鞘，利用针鞘置入导丝，并通过导丝将静脉导管留置于静脉并固定。
2、导管需要经常护理，包括留置导管的护理，还有封管液的护理。
三、静脉置管术的临床适应证1、不能建立外周静脉通路的或者外周静脉通路不能满足需求的。
2、静脉需要长期输入刺激性药物（如化疗）的患者。
3、需要快速进行大量输液或输血治疗的患者。
4、需要输注大量血管活性药物维持心血管功能的患者。
5、需要频繁采集静脉血进行实验室检查分析的患者。
需要胃肠外高营养治疗患者。
6、危重症患者抢救或大手术等监测静脉压。
7、需要通过静脉安装心脏起搏器的患者。
8、发生空气栓塞需要通过静脉至右心房抽气的患者。
9、需要进行血液净化的患者。
10、其他：心导管治疗，心脏介入治疗等。
四、静脉置管术的具体分类静脉穿刺置管常用的深静脉入路包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，都是直接穿刺外周深静脉行静脉置管术。
近年来，经外周浅静脉置入静脉导管（PICC）在临床上的广泛应用，首选肘部贵要静脉进行穿刺，其次为肘正中静脉、头静脉，该方法具有创伤性小、并发症少、成功率高、导管留置时间长（6个月至1年）等特点。
深静脉置管的封管方法
深静脉置管的封管方法主要有以下几种：
1. 细菌滤器法：将细菌过滤器连接到管路的一端，可以有效地防止细菌、血栓等物质进入静脉管内。
2. 闭合式压力监测法：使用一个闭合式压力监测器连接到导管上，可以监测导管内的压力变化，一旦压力上升超过设定值，即可视为封管异常，及时采取措施。
3. 注射肝素法：通过注射一定浓度的肝素溶液到导管内，形成肝素膜，防止血栓形成和导管堵塞。
4. 注射生理盐水法：在注射生理盐水时，通过管路的压力变化观察，可以判断导管是否通畅，根据反应来评估导管是否封管。
5. 疏通器封管法：使用疏通器将导管内的血栓或堵塞物排出，恢复通畅。
需要根据具体情况选择合适的封管方法，并在医护人员的指导下操作。
深静脉置管的封管流程
1.评估
⑴评估患者：①检查深静脉置管处敷料是否更换；②导管缝线处是否脱落；③插管处有无感染。
⑵环境评估：①环境清洁，无不必要的人员走动；②结束透析治疗。
⑶自身评估：穿戴整洁，用消毒液洗手，戴口罩。
2.准备
⑴用物准备∶棉签、碘伏、无菌治疗巾、无菌手套、纱布、弯盘、注射器、2个肝素帽，封管液（3ml0.9%氯化钠溶液+1ml肝素原液），0.9%氯化钠溶液。
⑵环境准备①患者卧于床上，无不必要的人员走动，环境清洁。
⑶操作者自身准备∶洗手、戴口罩。
3实施
⑴嘱患者平卧，暴露插管部位
⑵用碘伏消毒导管外展部分
⑶垫无菌巾，操作者戴无菌手套
⑷分离动脉血路管后再次消毒导管口（由内向外），每侧推入0.9%氯化钠10~20ml;
⑸分离静脉血路管后再次消毒导管口（由内向外），每侧推入0.9%氯化钠10~20ml;
⑹用封管液分别推注入动静脉导管内，以导管标记容量多0.1~0.2ml 为宜，封管时，在快推注完封管液时立即夹闭导管夹，使导管内形成正压
⑺导管口用无菌肝素帽盖好
⑻用无菌敷料包裹并妥善固定外展部分
⑼穿刺处敷料应定期更换
4.健康教育，交待注意事项∶⑴注意保管敷料干燥，严防污染；⑵注意缝线，切勿自行拔出置管；⑶观察有无出血、感染
5.评价∶⑴患者对操作满意；⑵无菌观念强；⑶血液无回路，未形成血栓；⑷患者无不适感。
深静脉置管封管流程 Prepared on 22 November 2020
深静脉置管封管流程
一、评估患者：评估患者情况（检查至关除局部有无红肿、渗液
及导管置入深度），解释操作目的（保持导管通畅，减少药物之间的配伍微粒控制血液回流），取得患者配合。
二、护士准备：衣帽整齐，仪表端庄，态度和蔼。
三、环境准备：环境整洁干净，注意保暖、保护患者隐私，遮挡
屏风。
四、用物准备：治疗盘，碘伏，棉签，纱布，胶布，注射器（用
20ml注射器抽生理盐水10ml备用，用5ml注射器抽肝素钠2ml+生理盐水1ml备用，再备一个5ml注射器），手消毒液，污物缸，消毒砂轮，手套，肝素帽2个。
五、操作步骤：
1、洗手，戴口罩，携用物至床旁，再次核对解释。
2、拆除污染敷料和肝素帽。
3、手消，戴手套，用纱布在导管下铺成无菌面。
4、消毒接口，抽回血（用5ml注射器抽动、静脉各2ml），将抽出
的回血推至拆下的纱布上观察有无血凝块。
5、正压推注生理盐水（用准备好的10ml生理盐水动、静脉端各
5ml）。
6、正压推注肝素盐水（用准备好的3ml肝素盐水动脉端、静脉
端）。
7、接新肝素帽。
消毒插管处及周围皮肤，包扎敷料。
8、整理用物和床单位。
洗手并记录。
六、注意事项：
1、抽回血时如有血凝块再分别抽动、静脉端各1ml直至无凝块为
止；如抽不出回血禁止强行推注液体，应报告医生处理。
2、注意要正压封管，推注液体时不能回抽，推完后立即夹闭。
3、推注肝素盐水时应根据导管规格，如20cm规格的导管，应在动
脉端推注肝素盐水，静脉端推注肝素盐水；16cm规格的导管，应在动脉端推注ml肝素盐水，静脉端推注ml肝素盐水；13cm 规格的导管，应在动脉端推注肝素盐水，静脉端推注肝素盐水。
