深静脉置管封管流程

深静脉置管维护的操作流程
目的：1、预防感染，妥善固定，保持通畅。

2、观察穿刺部位，及时发现异常。

流程：一、（深静脉贴的更换）
1、备齐用物，速干手洗手，戴口罩。

2、病人平卧，松解固定胶带。

3、用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）
撕下，以防导管脱出。

4、变换导管圆盘位置，观察以确认导管有没有发生移位。

如果导管发生
移位，则导管的尖端不在位于指定的地点，不要向体内插入以脱出的
导管。

报告医生后必须再次确认导管位置。

如导管没有发生移位，观
察穿刺部位有无发红、肿胀及渗出物。

5、打开无菌包，建立无菌区。

6、分别用三个酒精棉球脱脂，从穿刺点向外做旋转动作，直径不小于
6—8cm，避开穿刺点5mm使穿刺点完全干燥。

7、用碘伏消毒三遍，先消穿刺点和缝针处，在消毒周围（包括导管）面
积10x10cm，自然晾干后贴敷料。

8、导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）
以便导管位置稳定。

9、将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点。

10、交叉固定导管尾端，胶带贴于透明膜上（标明穿刺时间及更换时间）。

二、（深静脉管道维护注意事项）
1、锁骨下静脉置管及颈外静脉置管都有两条通道，当日穿刺后输液标明单号、双号。

2、输液的管道用生理盐水抽吸查看有无回血再冲管连接药液。

3、用毕正压封管，脉冲式。

4、输液结束后用无菌小纱布包裹肝素帽。

5、深静脉贴每周更换两次，每周更换肝素帽一次。

深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理（一）插管的方式←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症←外周静脉不好，难以维持输液的患者；←输液需要超过一周以上者；←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物；←需反复输血或血制品的患者；←需用输液泵或压力输液的患者；←同样适用于儿童；←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度；←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

（三）插管的优势←保护病人的外周静脉；←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦；←是危重病人的重要输液途径；←可长时间保留在血管内；←没有威胁生命安全的并发症；←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。

（四）插管的操作（以PICC为列）←操作前准备1、医生的医嘱；2、正确评估患者；3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症；4、病人签署同意书；5、物品的选择及准备；6、心理准备。

←PICC静脉选择：主要有肘部静脉1、首选——贵要静脉2、次选——肘正中静脉3、第三选择——头静脉←皮肤消毒的标准1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤；2、消毒范围8—10cm直径；3、先用酒精清洁、消毒、待干；4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液←穿刺后记录1、穿刺导管的名称及批号；2、导管型号及长度、臂围；3、所穿刺的静脉；4、穿刺过程描述；5、抽回血的情况；6、固定方法；7、穿刺日期及穿刺者姓名；8、胸片结果；9、病人的主诉。

(五)PICC穿刺后的并发症1、机械性静脉炎；2、血栓性静脉炎；3、导管断裂或破损；4、感染；5、导管漂移；6、堵管；7、拔管困难。

深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低←何时更换：1、每周一次；2、肝素帽可能发生损坏时；3、每次经由肝素帽取过血后；4、不管什么原因取下肝素帽后。

深静脉置管正压封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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静脉置管术操作流程一、器械选择（一）穿刺用品1、静脉导管穿刺包5ml无菌注射器、穿刺针、J型导引钢丝、深静脉导管、皮肤扩张器、平头压力探针、无菌孔巾。

2、输液套装一次性无菌输液器、250ml生理盐水。

3、消毒用品0.5%碘伏、无菌纱布、无菌镊子。

4、其他无菌手套、3.0或4.0号的不吸收缝线，心电监护设备。

（二）压力监测装备的准备包括肝素盐水、压力袋、压力管道和管道冲洗装备、换能器和监测仪。

二、静脉置管术的操作方法1、直接穿刺锁骨下静脉或颈内静脉，留置针鞘，利用针鞘置入导丝，并通过导丝将静脉导管留置于静脉并固定。

2、导管需要经常护理，包括留置导管的护理，还有封管液的护理。

三、静脉置管术的临床适应证1、不能建立外周静脉通路的或者外周静脉通路不能满足需求的。

2、静脉需要长期输入刺激性药物（如化疗）的患者。

3、需要快速进行大量输液或输血治疗的患者。

4、需要输注大量血管活性药物维持心血管功能的患者。

5、需要频繁采集静脉血进行实验室检查分析的患者。

需要胃肠外高营养治疗患者。

6、危重症患者抢救或大手术等监测静脉压。

7、需要通过静脉安装心脏起搏器的患者。

8、发生空气栓塞需要通过静脉至右心房抽气的患者。

9、需要进行血液净化的患者。

10、其他：心导管治疗，心脏介入治疗等。

四、静脉置管术的具体分类静脉穿刺置管常用的深静脉入路包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，都是直接穿刺外周深静脉行静脉置管术。

近年来，经外周浅静脉置入静脉导管（PICC）在临床上的广泛应用，首选肘部贵要静脉进行穿刺，其次为肘正中静脉、头静脉，该方法具有创伤性小、并发症少、成功率高、导管留置时间长（6个月至1年）等特点。

普通封管
取5ml注射器一个，吸取12500单位肝素钠2支，根据深静脉导管长度分别推注长标准量加0.1ml
半肝素封管
取5ml注射器一个，吸取12500单位肝素纳1支，加入0.9生理盐水溶液至4ml，根据深静脉导管长度分别推注标准量后再加0.1ml
抗生素封管方法
头孢类抗生素1.0g为例
1、用10ml生理盐水溶解抗生素，取2ml抗生素盐水（1ml盐水内含有100mg抗生素）
2、再抽取2ml肝素钠（12500单位），与上液充分混匀，共计4ml
3、根据深静脉导管长度分别推注标准量后再加0.1ml
庆大霉素封管
1、取庆大霉素1ml，加生理盐水至20ml
2、取10万单位尿激酶，用4ml生理盐水溶解
3、取2支12500单位肝素钠注射液
方法：1溶液取1ml+2溶液取1ml+3溶液，再根据深静脉导管长度分别推注长标准量加0.1ml。

深静脉置管的封管方法
深静脉置管的封管方法主要有以下几种：
1. 细菌滤器法：将细菌过滤器连接到管路的一端，可以有效地防止细菌、血栓等物质进入静脉管内。

2. 闭合式压力监测法：使用一个闭合式压力监测器连接到导管上，可以监测导管内的压力变化，一旦压力上升超过设定值，即可视为封管异常，及时采取措施。

3. 注射肝素法：通过注射一定浓度的肝素溶液到导管内，形成肝素膜，防止血栓形成和导管堵塞。

4. 注射生理盐水法：在注射生理盐水时，通过管路的压力变化观察，可以判断导管是否通畅，根据反应来评估导管是否封管。

5. 疏通器封管法：使用疏通器将导管内的血栓或堵塞物排出，恢复通畅。

需要根据具体情况选择合适的封管方法，并在医护人员的指导下操作。