药理学1药理学
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《药理学》知识药理学知识什么是药理学?药理学是研究药物在生物体内作用机制、效应和副作用的科学。
它旨在理解药物对生物体的影响,并为药物的发现、开发和使用提供基础知识。
药物的分类药物可以按其化学结构、作用机制和治疗用途进行分类。
常见的分类包括:- 化学分类:如酮酸类、抗生素类、抗酸剂类等。
- 作用机制分类:如麻醉药、抗生素、抗癌药等。
- 治疗用途分类:如抗高血压药、降糖药、止痛药等。
药物的作用机制药物的作用机制取决于其化学结构和药物目标在生物体内所发挥的作用。
常见的药物作用机制包括:- 拮抗:药物与受体结合,抑制受体活性。
- 激动:药物与受体结合,促进受体活性。
- 抑制:药物通过抑制某个酶或受体,阻断特定生物过程。
- 模仿:药物模仿某个生物体内的物质,产生类似的效应。
药物代谢和排泄药物代谢是指药物在体内的化学转化过程,主要发生在肝脏。
药物排泄是指药物及其代谢产物通过尿液、粪便、呼吸和汗液等途径排出体外。
药物的副作用药物的副作用是指药物使用过程中产生的不良反应。
副作用可能是由药物作用机制导致的,也可能是个体差异、药物相互作用或过量使用导致的。
药物开发和研究药物的开发是一个复杂且耗时的过程,包括发现、实验室研究、临床试验和监管审批等阶段。
药物研究旨在评估药物的安全性、疗效和副作用,并为临床应用提供依据。
药理学的应用药理学广泛应用于医学和药学领域,为药物治疗和药物管理提供科学依据。
药理学的研究成果对于优化临床治疗方案、解决药物不良反应和制定合理用药政策具有重要意义。
以上是关于药理学的一些知识概述,希望能对您有所帮助。
药理学名词解释1.毒性反应:用药剂量过大,治疗过程过长或消除器官功能低下时药物蓄积过多引起的危害2.半衰期:血浆药物浓度下降一半所需要的时间3.副作用:也称副反应,药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用,可能带来痛苦或不适4.首过消除:口服药物在进入体循环前在肝脏和胃肠道被部分破坏,使进入体循环的药物量变少的现象称为首过消除(首过效应)。
5.变态反应:也称过敏反应,是少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。
6.后遗效应:指停药后血浆药物浓度已降到阈浓度以下时残留的生物效应7.药理学:是研究药物与机体相互作用规律的一门学科,包括药动学、药效学8.药效学:是研究药物对机体的作用,包括药物的作用、作用机制、临床应用不良反应9.最小有效量:能使机体产生药理效应的最小用药剂量也称阈剂量/浓度10.停药反应:指患者长期应用某种药物,突然停药后病情发生变化的情况11.抗生素:是微生物的代谢产物,能抑制或杀灭其他病原微生物12.不良反应:凡是不符合用药目的并给患者带来痛苦与危害的反应称为不良反应。
13.特殊反应:指与药物的药理作用无关,难以预料的不良反应。
14.抗菌药:是指能抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性感染的药物,有的可用于寄生虫感染,包括人工合成和抗生素。
15. 抗菌谱:抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
16.最低抑菌浓度:是指在体外试验中,药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
17.最低杀菌浓度:是指在体外试验中,药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。
选择题1.药理学研究的中心内容是药效学、药动学及影响药物作用的因素。
2.副作用是在治疗量时产生的不良反应。
3.普鲁卡因的浸润麻醉作用属于局部作用。
4.药物是用以防治及诊断疾病的化学物质。
5.药物的两重性是指预防作用与不良反应。
6.受体拮抗剂的特点对受体有亲和力,无内在活性。
7.部分激动剂的特点无亲和力也无内在活性。
8.药物的半数致死量LD50指引起半数动物死亡的剂量。
第一章绪论1.药物(drug):是影响机体生理机能及生化过程的化学物质,用以防治、诊断疾病。
也包括避孕药及保健药。
中药:植物、动物、矿物质及加工品,都不是单纯的化学物质。
西药:人工合成品、天然药物的有效成分及生物制品。
药理学(pharmacology):是研究药物与生物体(organism)之间相互作用规律及其机制的。
1. 药物效应动力学(pharmacodynamics)(药效学):研究药物对机体的作用,包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。
2. 药物代谢动力学(pharmacokinetics)(药动学):研究机体对药物作用,包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程,特别是血药浓度随时间变化的规律。
二、药理学的学科任务:1. 阐明药物作用的基本规律及其机制2. 指导临床合理用药3. 研究开发新药。
4. 发展中医药。
为中医药现代化提供先进的研究方法。
药理学的研究方法:1、基础药理学方法2、临床药理学方法六、新药开发与研究1、新药:指未在我国上市销售过的药品。
已上市的药品改变剂型、改变给药途径或制成新的复方制剂也属于新药。
2、新药研究过程:三个阶段1)药物临床前研究包括:药物的合成工艺、提取方法、理化性质、纯度、处方筛选、剂型选择、制剂工艺、质量控制、稳定性;药理、毒理、动物药动学等研究。
2临床研究:观察药物的疗效和不良反应。
Ⅰ期自愿者20-30例,找出安全剂量;Ⅱ期随机双盲法对照临床试验(100例);Ⅲ期选择特异体征病人300例。
3上市后药物监测。
社会性考查分析。
第三章药物效应动力学(一)药物作用的性质1. 药物作用:是指药物与机体细胞间的初始作用,是动因,是分子反应机制。
2. 药物效应(宏观):是药物引起机体器官原有机能的改变,指药物作用的结果。
二者稍有区别。
如阿托品对眼的作用是阻M-R,而其效应则是扩瞳药物只能使机体器官功能的改变,但不能增加新的功能。
使机体生理,生化功能加强的药物作用称为兴奋,这种药物称为兴奋药。
药理学(一)试卷及答案卷面总分:100分答题时间:90分钟试卷题量:50题一、单选题(共50题,共100分)题目1:药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关()A.副作用B.毒性反应C.继发反应D.变态反应E.特异质反应正确答案:D题目2:毛果芸香碱对眼的作用是()A.瞳孔缩小,眼内压升高,调节痉挛B.瞳孔缩小,眼内压降低、调节麻痹C.瞳孔缩小,眼内压降低,调节痉挛D.瞳孔散大,眼内压升高,调节麻痹E.瞳孔散大,眼内压降低,调节痉挛正确答案:C题目3:毛果芸香碱激动M受体可引起()A.支气管收缩B.腺体分泌增加C.胃肠道平滑肌收缩D.皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张E.以上都是正确答案:E题目4:新斯的明禁用于()A.重症肌无力B.支气管哮喘C.尿潴留D.术后肠麻痹E.阵发性室上性心动过速正确答案:B题目5:有机磷酸酯类的毒理是()A.直接激动M受体B.直接激动N受体C.易逆性抑制胆碱酯酶D.难逆性抑制胆碱酯酶E.阻断M、N受体正确答案:D题目6:有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是()A.呕吐、腹痛B.出汗、呼吸道分泌增多C.骨骼肌纤维震颤D.呼吸困难、肺部出现口罗音E.瞳孔缩小,视物模糊正确答案:C题目7:麻醉前常皮下注射阿托品,其目的是()A.增强麻醉效果B.协助松弛骨骼肌C.抑制中枢,稳定病人情绪D.减少呼吸道腺体分泌E.预防心动过缓、房室传导阻滞正确答案:D题目8:对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选()A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.去甲肾上腺素正确答案:C题目9:肾上腺素不宜用于抢救()A..心跳骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.感染中毒性休克E.以上都是正确答案:D题目10:为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒,常在局麻药液中加少量()A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.阿托品正确答案:B题目11:肾上腺素用量过大或静注过快易引起()A.激动不安、震颠B.心动过速C.脑溢血D.心室颤抖正确答案:E题目12:不是肾上腺素禁忌症的是()A.高血压B.心跳骤停C.充血性心力衰竭D.甲状腺机能亢进症E.糖尿病正确答案:B题目13:去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起()A.兴奋不安、惊厥B.心力衰竭C.急性肾功能衰竭D.心动过速E.心室颤抖正确答案:C酚妥拉明能选择性地阻断()A.M受体B.N受体C.α受体D.β受体E.DA受体正确答案:C题目15:哪种药能使肾上腺素的升压效应翻转()A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.酚妥拉明E.普萘洛尔正确答案:D题目16:普鲁卡因不用于表面麻醉的原因是()B.对粘膜穿透力弱C.麻醉作用时间短D.对局部刺激性强E.毒性太大正确答案:B题目17:使用前需做皮内过敏试验的药物是()A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁可因D.布比卡因E.以上都是正确答案:A题目18:普鲁卡因应避免与何药一起合用()A.磺胺甲唑B.新斯的明C.地高辛D.洋地黄毒甙E.以上都是正确答案:E题目19:地西泮与巴比妥类比较,最突出的不同点是有明显的()A.镇静、催眠作用B.抗癫痫作用C.抗惊厥作用D.全身麻醉作用E.抗焦虑作用正确答案:E题目20:地西泮即使大剂量使用也不会出现的作用是()A.抗焦虑B.全身麻醉C.中枢性肌肉松弛D.镇静催眠E.抗惊厥、抗癫痫正确答案:B题目21:氯丙嗪对何种原因所致呕吐无效()A.急性胃肠炎B.放射病C.恶性肿瘤D.药物E.晕动病正确答案:E题目22:治疗胆绞痛宜选用()A.阿托品+哌替啶B.吗啡+氯丙嗪C.阿托品+氯丙嗪D.阿托品+阿司匹林E.哌替啶+氯丙嗪正确答案:A吗啡对哪种疼痛是适应症()A.分娩阵痛B.颅脑外伤剧痛C.诊断未明的急腹症疼痛D.癌症剧痛E.感冒头痛正确答案:D题目24:阿司匹林的镇痛适应症是()A.内脏绞痛B.外伤所致急性锐痛C.分娩阵痛D.炎症所致慢性钝痛E.胃肠道溃疡所致慢性钝痛正确答案:D题目25:与吗啡相比,哌替啶可用于分娩止痛是由于它()B.无成瘾性C.镇痛作用较吗啡强10倍D.不影响子宫收缩,不延缓产程E.镇痛时间比吗啡持久正确答案:D题目26:小剂量阿司匹林预防血栓形成的作用机制是()A.能直接抑制血小板聚集B.阻止维生素K参与合成凝血因子C.抑制血栓素A2合成酶,阻止TXA2合成D.抑制PGI2酶,阻止PGI2合成E.激活纤溶酶,增强纤溶过程正确答案:C题目27:吗啡治疗心源性哮喘与其那些作用相关()A.镇静、镇痛、镇咳B.镇痛、强心、扩张支气管C.镇静、抑制呼吸、扩张外周血管D.镇静、镇痛、兴奋呼吸中枢E.扩张血管、强心、兴奋呼吸中枢正确答案:C题目28:变异型心绞痛不宜使用A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.普萘洛尔E.地尔硫卓正确答案:D题目29:心绞痛急性发作时,硝酸甘油常用的给药方法是()A.口服B.气雾吸入C.舌下含化D.皮下注射正确答案:C题目30:硝酸甘油常见的不良反应是()A.心悸,心率加快B.体位性低血压C.高铁血红蛋白症D.颅内压和眼压升高E.面颈部潮红、眩晕、头痛正确答案:E题目31:对室上性心律失常无效的药物是()A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案:B治疗强心甙引起的频发室性早搏宜首选()A.利多卡因B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案:B题目33:何种原因所致的心力衰竭,强心甙治疗效果好()A.高血压B.肺原性心脏病C.甲状腺机能亢进症D.维生素B1缺乏症E.严重贫血正确答案:A题目34:过量使用易引起低氯性碱中毒的药物是()B.呋塞米C.螺内酯D.甘露醇E.山梨醇正确答案:B题目35:对水肿患者能利尿而对尿崩症患者能抗利尿的药物是()A.呋塞米B.布美他尼C.螺内酯D.氢苯蝶啶E.氢氯噻嗪正确答案:E题目36:预防急性肾功能衰竭可用()A.甘露醇B.高渗葡萄糖D.氢苯蝶啶E.阿米洛利正确答案:A题目37:关于特布他林特点的描述不正确的是()A.作用强大B.可口服C.维持久D.心脏兴奋弱E.无骨骼肌震颤正确答案:E题目38:静注过快易引起心律失常,血压骤降甚至惊厥的平喘药是()A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.酮替酚E.氢化可的松正确答案:A题目39:抑制胃酸分泌作用最强的是()A.西米替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.哌仑西平E.丙谷胺正确答案:C题目40:奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是:()A.阻断H2受体B.抑制胃壁细胞H+泵的功能C.阻断M受体D.阻断胃泌素受体E.直接抑制胃酸分泌正确答案:B题目41:哪一项不是奥美拉唑的不良反应()A.口干,恶心B.头晕,失眠C.胃粘膜出血D.外周神经炎E.男性乳房女性化正确答案:C题目42:缩宫素用于哪种宫缩乏力患者的催产()A..胎位不正B.头盆不称C.前置胎盘D.剖宫产史E..以上都不是正确答案:E题目43:麦角新碱对子宫作用的特点是()A.小剂量使子宫强直收缩B.起效快,作用维持短C.孕激素降低子宫对其的敏感性D.雌激素提高于宫对其的敏感性E.对子宫体和子宫颈兴奋作用无明显差别正确答案:E题目44:甲氨蝶啶所致的贫血宜用()A.叶酸B.甲酰四氢叶酸钙C.硫酸亚铁D.维生素B12E.维生素K正确答案:B题目45:弥散性血管内凝血早期可用()A.华法林B.氨甲苯酸C.肝素D.尿激酶E.阿司匹林正确答案:C题目46:阿司匹林抗血栓作用机制是()A.抑制环加氧酶,减少TXA2合成B.抑制环加氧酶,减少PGI2合成C.加强抗凝血酶Ⅲ作用D.促进纤维蛋白溶解E.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成正确答案:A题目47:妨碍铁吸收的物质是()A.维生素CB.稀盐酸C.半胱氨酸D.果糖正确答案:E题目48:维生素K对下列何种出血无效()A.胆道梗阻所致出血B.胆瘘所放出血C.新生儿出血D.肝素所致出血E.华法林所致出血正确答案:D题目49:糖皮质激素对哪种疾病的中毒症状不能缓解()A.中毒性菌痢B.暴发性流脑C.中毒性肺炎D.重症伤寒E.破伤风正确答案:E糖皮质激素禁用于哪种疾病()A.虹膜炎B.角膜炎C.角膜溃疡D.视网膜炎E..视神经炎正确答案:C。
(注意:有时某些药物的后遗效应是可被利用的。
)答:停药综合征包括:1)戒断现象:对药物吗啡产生了依赖性者在停药后会出现戒断症状;2)反跳现象,如长期使用糖皮质激素后停药,导致原病复发或恶化。
3)停药危象:长期使用甲状腺后停药,产生甲状腺危象。
效应的药物。
不变。
体正常结合,从而导致最大效应下降的药物实际药量减少。
2.血脑屏障:只有脂溶性高的药物才能以简单扩散的方式通过血脑屏障。
胎盘屏障:胎盘对药物的通透性与一般的毛细血管无明显差别,几乎所有的药物都能穿透胎盘进入胎儿体内。
31)吸收程度:以血药浓度-时间曲线下面积(AUC)来表示。
2C max)的时间即达峰时间(T max)来表示。
4血浆药物浓度成正比。
量不变。
一级动力学零级动力学消除规律按恒比规律按恒量规律t1/2 t1/2恒定t1/2受血药浓度影响,浓度高,t1/2延长基本公式Ct = C0e-K t T1/2 = 0.693/K Ct = C0-K t T1/2 = 0.5 C0/K多数情况下,是体内药量过大,超过机体最大消除能力所致。
经典试题1:下列哪项参数最能表示药物的安全性: EA.最小有效量B.极量C.半数致死量D.半数有效量E.治疗指数经典试题2:治疗指数是指: EA.比值越大就越不安全B.ED50/LD50C.ED50/LD50D.比值越大,药物毒性越大E.LD50/ED50经典试题3:药物与特异受体结合后,可能激动受体,也可能阻断受体,这取决于: EA.药物的作用强度B.药物的剂量大小C.药物的脂溶性D.药物是否具有亲和力E.药物是否具有内在活性精选试题4:受体阻断剂的特点是: BA.与受体有亲和力,有内在活性B.与受体有亲和力,无内在活性C.与受体无亲和力,有内在活性D.与受体有亲和力,有弱的内在活性E.与受体有亲和力,有强的内在活性经典试题5:药物产生副作用的药理基础是: DA.药物用量大B.药物代谢慢C.用药时间过久D.药物作用的选择性低E.病人对药物反应敏感经典试题6:首过效应最显著的给药途径是: EA.舌下给药B.吸入给药C.静脉给药D.皮下给药E.口服给药经典试题7:首过效应影响药物的: AA.作用强度B.持续时间C.肝内代谢D.药物消除E.肾脏排泄经典试题8:患者因激动出现心前区压榨性疼痛并向左肩部放射,以硝酸甘油缓解心绞痛,给药途径是舌下含化,选择这种给药途径是因为硝酸甘油: AA.首关消除强B.肝肠循环明显C.生物利用度高D.半衰期短E.胃肠道难吸收经典试题9:影响生物利用度较大的因素是: DA.给药次数B.给药时间C.给药剂量D.给药途径E.年龄经典试题10:易透过血脑屏障的药物具有的特点为: D A.与血浆蛋白结合率高B.相对分子质量大C.极性大D.脂溶性高E.脂溶性低经典试题11-1:一级消除动力学的特点为: C A.药物的半衰期不是恒定值B.为一种少数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量随时间递减D.为一种恒速消除动力学E.其消除速度与初始血药浓度高低有关经典试题11-2:按一级动力学消除的药物特点为: C A.药物的半衰期与剂量有关B.单位时间内实际消除的药量不变C.为绝大多数药物的消除方式D.单位时间内实际消除的药量递增E.体内药物经2-3个t l/2后,可基本清除干净经典试题11-3:药物经一级动力学消除的特点是: C A.恒量消除,半衰期恒定B.恒量消除,半衰期不恒定C.恒比消除,半衰期恒定D.恒比消除,半衰期不恒定E.药物半衰期的长短与初始浓度有关经典试题12:药物与受体结合后,能产生某种效应,该药是: B A.兴奋药B.激动药C.抑制剂D.拮抗剂E.部分激动剂经典试题13-1:某患者经一疗程链霉素治疗后,听力下降,虽然停药几周但听力仍不能恢复,这种药物引起的永久性耳聋属于: A 经典试题13-2:一中年女性,因频发房性期前收缩服用普萘洛尔治疗两月余,近日感病情好转而擅自停药,之后出现心慌,心律不齐加重,此现象属于: D A.毒性反应B.特异质反应C.后遗效应D.停药反应E.副作用经典试题14-1:单位时间内消除恒定的量是: D 经典试题14-2:T1/2 恒定的是: E 经典试题14-3:单位时间内药物按一定比率消除是: E A.半衰期B.清除率C.消除速率常数D.零级动力学消除E.一级动力学消除。
药学学科的名词解释一、药剂学1. 药剂学呢,就是一门研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理使用等内容的学科。
比如说我们吃的那些胶囊呀、片剂呀,怎么把药做成这些形式,保证它的有效性、稳定性和安全性,这都是药剂学要操心的事儿。
2. 药剂学还会涉及到药物的剂型,像溶液剂、混悬剂、乳剂这些不同的剂型,每种剂型都有它自己的特点和适用范围。
就像有些药做成溶液剂就更容易被人体吸收,而有些药做成混悬剂可以延长药效。
二、药物化学1. 药物化学主要是研究药物的化学结构、性质、合成方法以及构效关系的学科。
简单说就是搞清楚药物的分子结构是什么样的,这个结构又跟它的药效有什么关系。
比如说阿司匹林这个药,它的化学结构决定了它有解热、镇痛、抗炎的作用。
2. 药物化学家们就像小小的魔法师,他们通过改变药物的化学结构来开发新的药物或者改进现有药物的性能。
有时候把某个原子或者基团换一换,可能药物的效果就会变得更好,副作用也会减少。
三、药理学1. 药理学就是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其机制的一门学科。
它要弄明白药物在我们身体里是怎么发挥作用的,是如何影响我们的生理机能的。
比如说降压药是怎么降低血压的,抗生素是怎么杀死细菌的。
2. 药理学还会研究药物的不良反应。
毕竟是药三分毒嘛,每一种药可能都会有一些不好的作用。
了解这些不良反应,医生才能更好地给病人开药,避免出现严重的问题。
四、药物分析学1. 药物分析学主要是对药物进行全面的质量控制。
从药物的原料到成品,都要进行严格的分析检测。
看看药物的纯度够不够,有没有杂质,含量是不是符合标准。
就像一个严格的质检员,一点都不马虎。
2. 药物分析的方法有很多种,像化学分析方法、仪器分析方法等。
比如说用高效液相色谱仪来分析药物中的成分,这种仪器可厉害了,能把药物里的各种成分分得清清楚楚。
五、生药学1. 生药学是研究天然药物的科学。
这里的天然药物包括植物药、动物药和矿物药。
药理学-1教学大纲一、课程基本信息课程名称(中、英文):药理学-1(Pharmacology-1)课程号(代码):505031040-1,2课程类别:专业课专业:临床药学学时:64 学分:4二、课程说明1、教学目的药理学是研究药物与机体(含病原体)间相互作用规律及其机制的学科,主要任务包括两个方面:研究药物对机体的作用和作用机制,即药物效应动力学(简称药效学);研究机体对药物处置的动态变化及其规律(简称药动学)。
在此基础上阐明药物的临床适应症、不良反应与禁忌症,以指导临床合理用药和新药开发。
药理学是药学专业的一门专业基础课,也是医学和药学之间的桥梁学科。
2、教学要求1)掌握药效学和药动学的基本概念、主要内容及专业名词术语。
2)掌握各类药物的分类及其代表药物的药理作用、作用机制、药动学特点、临床用途及其注意事项、不良反应。
3)熟悉各类常用药物的药效学与药动学的基本知识。
4)了解新型药物和药理学的最新进展。
3、课程性质必修课。
三、教材药学类专业《药理学》(第8版),朱依谆,殷明主编,人民卫生出版社,2016。
药学类专业《药理学学习指导与习题集》(第2版),程能能主编,人民卫生出版社,2011年。
人民卫生出版社慕课«药理学»。
四、参考书目1、«人民卫生出版社国家医学教育题库(药学专业题库)-«药理学»,2019。
2、《药理学学习指导与习题集》(第3版),乔国芬,人民卫生出版社,2013年。
3、临床医学8年制、7年制专业《药理学》(第3版),杨宝峰、陈建国主编,人民卫生出版社,2015年。
4. Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Bjorn C. Knollmann. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th ed. The McGraw-Hill Companies, Inc, 2011.5. 药渡网-医药研发领域大数据信息研发平台(https:///cn).五、成绩考核方式期末考试成绩占50%,平时成绩占50%(MOOC学习及作业,课堂测试,案例分析及课堂讨论,考勤)。