视神经 视觉传导1

第三节视神经第一课视神经街跑一，1.视神经是传导视觉冲动的。

【1】，由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，【2】.再穿过巩膜而构成的视神经。

2.视神经是由特殊的躯体感觉纤维组成，传导视觉神经冲动，3.由于视神经是陪她发生时间脑向外突起形成视器过程的一部分，4.视神经外包有三层脑膜延续而来的三层被膜。

5.脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经的周围6.内颅压增高时视神经盘水肿二，1.视神经是中枢神经的一部分2.视网膜经视觉所得到的视觉信息3.经视神经传送到大脑4.视神经是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42~47mm。

分为四部分：①.眼内段，长1mm；②.眶内段，长25~30mm；③.管内段，长4~10mm；④.颅内段，长10mm。

【一】球内段有视神盘起到巩膜脉络管为止，包括视板和筛板部分，长约1mm是整个视路中唯一可用肉眼看到部分【二】，眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。

全长约25～35mm，【三】，（三）管内段：为通过骨性视神经管部分。

长约6mm。

【四】，颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。

三，视神经：1.视神经的外面有神经鞘膜包裹，2.是由三层【硬脑膜、蛛网膜、软脑膜】延续而来。

视神经3，盲端：硬脑膜下与蛛网膜下间隔是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液。

4.眼内段：视盘表面的神经纤维层第二课视神经病例1.颅内压增高可引起视盘水肿2.许多眼底病变是在全身病变的基础上发展而来的。

3.视神经病变主要包括：①.视神经炎②.视神经猥琐③.缺血性病变④.视乳头水肿4“异病同治”和“同病异治”就是以病理的运动形式为依据的。

①.由于视神经与视网膜是高级神经组织，②.是大脑向外延伸的一部分，③.最容易发生营养障碍，④.引起细胞组织发生坏死和退化的病理改变。

5.治疗注意①.凡不同组织，不同器官的病变，②.只要病理运动形式相同，③.就可以采用相同的方法治疗，④.反之就必须采用不同的治疗方法。

视觉传导神经通路
外界的物体在视网膜成像时，实际上是光线这个刺激因素被视网膜的感光细胞（视杆细胞和视锥细胞）转变为电信号，后者经视网膜内双极细胞传到神经节细胞形成神经冲动，即视觉信息。

视觉信息再经视神经传向脑。

双极细胞可看成是视觉传导通路的第1级神经元，神经节细胞是第2级神经元。

很多神经节细胞发出的神经纤维组成较粗大的视神经，视神经在眼球的后端离开眼球向后进入颅腔，这时，左右侧的视神经
发生了交叉，交叉的部位我们称之为视交叉。

有意思的是，左右侧视神经纤维并不是完全交叉，而仅仅是来自两眼鼻侧半视网膜的纤维发生交叉，来自两眼颞侧半（即外侧半）视网膜的纤维却不交叉，仍走在同侧。

视交叉之后连着视束，很显然，一侧的视束纤维并不是完全来自这一侧的眼球。

视束在大脑底面向后连于外侧膝状体。

外侧膝状体是一个重要的视觉信息传导的中间站，其中含有的第3级神经元，它们发出的大量纤维组成所谓的视辐射，视辐射的纤维最后投射到大脑枕叶的视觉中枢－即视皮质。

视觉信息只有传到脑的视皮质并经过处理、分析，才能最后形成主观的视觉感受。

视觉传导通路记忆技巧先来熟悉一下教材中的视神经解剖：（参考《神经病学》第六版）视神经(optic nerve，Ⅱ)为特殊的躯体感觉神经，是由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传导视觉冲动。

视网膜内的神经细胞主要分三层：•最外层为视杆细胞和视锥细胞，它们是视觉感受器，前者位于视网膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑中央，与中央视野(视敏度)有关；•第二层为双级细胞(1级神经元)；•第三层为视网膜神经节细胞(2级神经元)。

神经节细胞的轴突在视乳头处形成视神经，经视神经孔进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉(optic chiasma)，来自视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧，而颞侧的纤维不交叉，继续在同侧走行。

不交叉的纤维与来自对侧视网膜的交叉纤维合成视柬(optic tract)，终止于外侧膝状体(3级神经元)。

在外侧膝状体换神经元后再发出纤维，经内囊后肢后部形成视放射(optic radiation)，而终止于枕叶视皮质中枢(距状裂两侧的楔回和舌回)，此区也称纹状区。

黄斑的纤维投射于纹状区的中央部，视网膜周围部的纤维投射于纹状区的周边部。

（对光反射）在视觉径路中，尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，与两侧动眼神经副核联系，司瞳孔对光反射。

视神经从其构造来看，并无周围神经的神经鞘膜结构，因此视神经不属于周围神经。

由于其是在胚胎发育时间脑向外突出形成视器的一部分，故视神经外面包有三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围，因此当颅内压增高时，常出现视乳头水肿；若视神经周围的蛛网膜下腔闭塞(炎症粘连等)则不出现视乳头水肿。

病损表现及定位诊断：(一)视神经不同部位损害所产生的视力障碍与视野缺损视觉径路在脑内经过的路线是前后贯穿全脑的，视觉径路的不同部位损害，可产生不同程度的视力障碍及不同类型的视野缺损。

一般在视交叉以前的病变可引起单侧或双侧视神经麻痹，视交叉受损多引起双颞侧偏盲，视束病变多引起两眼对侧视野的偏盲(同向性偏盲)。

简述视觉传导通路的组成
视觉传导通路主要包括眼睛、视神经、视交叉、视丘、视辐射和视皮层。

具体组成如下：
1. 眼睛：视觉传导通路的起点是眼睛。

在光线进入眼睛后，会经过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体等层次的光学系统，最终落在视网膜上。

2. 视神经：视网膜上的光感受器将光信号转化为神经冲动，然后通过视神经向脑内传递。

3. 视交叉：视神经终止于颞侧视交叉，在这里，神经信号会进行交叉，左侧视网膜传来的信息会传向右侧的大脑半球，右侧视网膜传来的信息会传向左侧的大脑半球。

这样，大脑可以同时处理双眼的信息。

4. 视丘：视交叉后，神经信号会传到下丘脑的背外侧区域，即视丘。

视丘是视觉传导通路中重要的中枢结构，负责初步的视觉信息处理。

5. 视辐射：视丘产生的信号会通过视辐射向视皮层传递。

视辐射是一组由白质构成的神经纤维束，连接了视丘和视皮层。

6. 视皮层：最终，神经信号会到达视皮层，也就是大脑的幕上皮层。

视皮层是视觉传导通路中最高级的处理中枢，负责进行高级的视觉信息处理和意识产生。

视觉传导通路由三级神经元组成眼球视网膜视神经部最外层的视椎细胞核视杆细胞为光感受器细胞，中层的双极细胞为第1级神经元，最内层的节细胞为第2级神经元，节细胞的轴突在视神经盘处汇集成视神经。

视神经由视神经管入颅，形成视交叉后，延为视束。

在视交叉中，来自两眼鼻侧半的纤维交叉，加入对侧视束，来自视网膜颞侧半的纤维布交叉，进入同侧视束。

因此，左侧视束内含有来自两眼左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两眼右侧半的纤维。

视束绕过大脑脚向后，主要终止于外侧膝状体。

第3级神经元胞体在外侧膝状体内，由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢投射到端脑矩状沟上下的视区皮质（纹区），产生视觉视束中尚有少数纤维经上丘臂终止于上丘核顶盖前区。

上丘发出的纤维组成顶盖脊髓束，下行至脊髓，完成视觉反射。

顶盖前区发出纤维到中脑动眼神经副核，构成瞳孔对光反射的一部分瞳孔对光反射通路光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。

光照侧的反应成为直接对光反射，光未照射一侧成为间接对光反射瞳孔对光反射通路入下：视网膜视神经视交叉视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小听觉传导通路听觉传道通路的第1级神经元为蜗神经节内的双极神经细胞，其周围突分布于内耳的螺旋器，中枢突组成蜗神经，与前庭神经一起，在延髓和脑桥交接处入脑，止于蜗腹侧核和蜗背侧核第2级神经元胞体在蜗背侧核和蜗腹侧核发出纤维大部分在脑桥内形成斜方体并交叉到对侧至于橄榄核外侧折向上行，形成外侧丘系外侧丘系的纤维经中脑被盖的背外侧部大多数止于下丘，其纤维经下丘臂止于内侧膝状体，发出纤维组成听辐射，经内囊后肢，止于大脑皮质颞横回的听觉中枢。

少数蜗背侧核和蜗腹侧核的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系；还有一些蜗神经核发出的纤维在上橄榄核交换神经元，然后加入同侧的外侧丘系。

也有少数外侧丘系的纤维直接止于内侧膝状体。

因此听觉冲动是双向传导的。

若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经.内耳或中耳，则将导致听觉障碍。

视觉传导揭示视觉信息在大脑中的传导途径视觉感知是人类获取外部世界信息最重要的感觉方式之一，而这涉及到视觉信息是如何从眼睛传导到大脑，并在大脑中被解读和理解的过程。

通过研究视觉传导的途径，我们能够更深入地了解人类感知和认知的机制，为相关疾病的治疗和改善提供理论基础。

1. 视觉传导的起点：眼睛与视网膜视觉感知的起点是眼睛，而视网膜是其中最重要的组成部分。

视网膜是位于眼球后方的一层光敏细胞组织，主要由感光细胞——视杆细胞和视锥细胞构成。

当光线通过眼睛进入视网膜时，这些感光细胞将光线转化为电信号，然后传递给视网膜神经元，进而向大脑传递。

2. 视觉传导的第一站：视神经视网膜中的神经树突将电信号转发到视神经，视神经是视觉传导的主要传递通路。

视神经由一束束神经纤维组成，将视觉信息从眼睛传输到大脑。

视神经的轴突延伸到眼眶后方，再穿过眼眶骨头最终连接到大脑的视觉处理区域。

3. 视觉传导的中转站：丘脑一旦视神经将视觉信息传递到大脑，其中一个重要的中转站就是丘脑。

丘脑是大脑中的一部分，位于大脑的中心位置。

丘脑接收到来自视神经的信息后，会进行初步处理和整合，然后将信息传递给其他的大脑结构，如视觉皮层。

4. 视觉传导的终点：视觉皮层视觉皮层是大脑中负责视觉处理和理解的部分，也是视觉传导的最终目的地。

视觉皮层包括许多区域，每个区域都有不同的功能，如形状、颜色和运动的分析。

当视觉信息传递到视觉皮层时，这些区域会按照特定的规律和顺序处理信息，以产生我们对外部世界的感知和理解。

总结：视觉传导在大脑中经过一系列的途径和步骤来实现，从眼睛开始，通过视网膜、视神经和丘脑等中转站，最终抵达视觉皮层，其中的每个步骤都发挥着重要的作用。

通过对这些传导途径的研究，我们可以更好地理解视觉信息在大脑中的传递机制，并为视觉障碍的治疗和改善提供理论指导。

在未来，随着技术的发展和研究的深入，我们相信对于视觉传导的理解会越来越精确和全面，为我们解开视觉感知和认知的奥秘带来更多的启示。