特殊患者皮肤护理.pptxPPT课件

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危重症患者皮肤护理PPT

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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
05
皮肤护理的培训和教育
提高医护人员的意识
皮肤状态对于危重症患者的康复和生存质量具有重要意义，应让医护人员充分认识到这一点。
强调危重症患者皮肤护理的重要性
确保医护人员掌握关于危重症患者皮肤护理的专业知识和技能，避免因操作不当导致皮肤损伤。
传播正确的皮肤护理知识
针对不同层次和岗位的医护人员，制定具有针对性的皮肤护理培训计划。
特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
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危重患者皮肤的护理PPT课件

1、入院评估：对新入院病人，护士接诊后即对病人进行压疮评估，特别对外伤或老年病人应认真检查皮肤情况，检查时注意保暖，观察头面部、耳后、颈部、胸背部、四肢等处皮肤有无擦伤、挫伤、裂伤、红肿、瘀斑、硬结、水肿、皮疹、脓疱及关节有无畸形等，在护理记录单上准确描述皮肤检查存在的问题，对压疮危险因素评估总分≤12分者应填写难免压疮报告表并报告护士长。向家属及神志清醒的患者说明皮肤情况，采取的护理措施等，让患者及家属理解，取得配合。
23
11/22/2019
2、避免皮肤长时间受压：入住ICU的患者建立翻身卡(特护单)。在病情许可下，根据病情及患者皮肤情况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换体位，减少局部的压迫时间，每2小时翻身一次。水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。更换体位时，
2
引起皮肤问题原因
11/22/2019
1 全身营养情况差 2被动或被迫卧位 3会阴部潮湿，分泌物的刺激 4约束带的使用 5气管插管和气管切开患者固定带的使用 6冷热疗的使用
3
11/22/2019
ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍。
8
11/22/2019
使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，由于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤损伤。
9
11/22/2019
压疮的定义：
是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的软组织溃疡。压疮是长期卧床病人在临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。

危重病人皮肤护理 PPT

Ⅱ（炎性浸润期）
• 也可表现为完整的或已破
损的皮肤充满血清的水疱
Ⅲ（浅度溃疡期）
• 伤及皮肤全层，已经深到皮下组织或脂肪。即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋膜层，有深坑伤口基部不痛
Ⅳ（深度溃疡期）
• 累及肌肉、骨骼，已达到肌膜、肌肉，甚至伤及骨头伤口基部不痛
可疑深部组织损伤
危重患者皮肤护理
体位管理
1、抬高床头30°，低斜坡卧位可预防坠积性肺炎，但角度越大剪切力也越大 2、侧卧位不超过60° 3、变换体位
危重患者皮肤护理
保持皮肤清洁干燥 1、控制室内温度 2、潮湿及时更换床单位 3、腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁者留置尿管、肛管，肛周及会阴浸渍淹红者不能用湿巾擦拭，应用温水、软布擦净后喷以皮肤保护膜并以棉布衬垫
• 足跟部的不确定分期固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿及波动性）相当于机体天然覆盖物，不应该被清除
可疑深部组织与不确定分期的区别
• 可疑深部组织损伤表皮完整，皮肤颜色发生黑色、紫黑色、褐色改变 • 不确定分期表面覆盖黑色焦痂，不能判断实际深度
危重患者皮肤护理
• 入院全面评估 1、评估病人一般状况，包括年龄、营养状况、体重、活动能力、自理能力、感觉、潮湿状况 2、建立压疮危险因素评估表Braden评分表 3、告知病人及家属压疮风险 4、自带压疮（院外压疮）与家属交接，做好告知，填写压疮报告表
• 内源性因素
营养缺乏感觉运动功能减弱组织灌注不足年龄＜65岁体位（压力）潮湿分泌物刺激引流管等压迫溃疡约束带的作用气管插管或切开的使用面罩、血压袖带、电极片、胃管的使用
压疮好发部位
• 仰卧位：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。 • 侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝 • 俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、乳房、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处 • 坐位：发生于坐骨结节处

特殊患者皮肤护理参考PPT

特殊患者皮肤护理
1、长期卧床患者原因分析：患者长期卧床导致肢体挛缩，肌张力较高，由于长期缺血、缺氧以及汗渍的刺激，手指缝容易出现破溃。
特殊患者皮肤护理
1、用毛巾裹成卷状，放在患者手中，避免患者的手握成拳头，每两小时更换一次。 2、指缝之间放小棉球间隔，避免皮肤直接接触。 3、每班交接。
失禁性皮炎骶尾部压疮
·
特殊患者皮肤护理
指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
特殊患者皮肤护理
1、护理方面：未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤 2、病人常需卧床，存在压力与摩擦力，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。 3、外在原因：皮肤潮湿、老化因素、微生物因素、清洁因素、PH值改变。
特殊患者皮肤护理
2、使用心电监护仪的患者
原因：电极片周围皮肤容易过敏破溃；氧饱和度夹子因长期未及时更换容易压迫手指皮肤导线翻身时未理顺，容易压坏皮肤。
特殊患者皮肤护理
特殊患者皮肤护理
1、根据需要更换贴电极片的位置和电极片。 2、氧饱和度夹子每小时更换一次，写好交接班。 3、翻身时注意导线的摆放，避免病人压在皮肤下。
特殊患者皮肤护理
特殊患者皮肤护理
按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤损伤程度：
特殊患者皮肤护理
特殊患者皮肤护理
特殊患者皮肤护理
根据会阴部皮肤状况增加会阴擦洗次数，局部保持清洁
接上空气或者氧气吹干会阴部及腹股沟皮肤，保持干爽
不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂尿垫及时更换 5、大便失禁患者每次便后用生理盐水清洗，氧气

特殊患者皮肤护理PPT参考幻灯片

2/27/2020
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护理措施
1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，勿直接接触患者皮肤，每半小时更换一次部位，并观察使用处患者的皮肤温度。 2、使用冰毯机时根据医嘱设置温度。对于不能自主翻身患者，30min-1h翻身1次。
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压力压迫图示（夹子）
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护理措施
1、根据需要更换贴电极片的位置和电极片。 2、氧饱和度夹子每小时更换一次，写好交接班。 3、翻身时注意导线的摆放，避免病人压在皮肤下。
2/27/2020
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压力压迫
压力压迫：被子对患者的脚也是一种压迫。主要护理措施：被尾用床档撑起，避免直接压在患者脚上；每个班次交接的时候要注意观察患者脚部的皮肤。
接上空气或者氧气吹干会阴部及腹股沟皮肤，保持干爽
不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂尿垫及时更换 5、大便失禁患者每次便后用生理盐水清洗，氧气
吹干后涂抹鞣酸软膏保护
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B(barrier):隔离防护
每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护
可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，
5
皮肤问题
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危重患者常见皮肤问题
压力压迫-----长期使用吸氧管,胃管及心电监护仪
分泌物侵蚀--- 感知觉障碍肢体功能障碍
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7
压力压迫
1.长期使用吸氧管,胃管的患者。原因：鼻导管或胃管长期压迫，由于导管压力容易出现鼻翼以及耳廓固定处皮肤的破溃。
2/27/2020

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使用创口保护膜 ➢喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染； ➢喷膜后无绷紧、牵拉感； ➢不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛； ➢具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合。
C（cleansing）:皮肤清洁
➢ 无刺激性的清洗液，如NS、温水等，注意水温勿过高，因为会造成皮肤搔痒、潮红脱屑等问题。
肢体功能下降
1、长期卧床患者原因分析：患者长期卧床导致肢体挛缩，肌张力较高，由于长期缺血、缺氧以及汗渍的状，放在患者手中，避免患者的手握成拳头，每两小时更换一次。 2、指缝之间放小棉球间隔，避免皮肤直接接触。 3、每班交接。
老年患者特点
护理措施
1、及时为患者吸痰，包括气管切开处及口腔内分泌物。 2、患者枕头不能太高，患者颈部不能悬空，尽量暴露颈部皮肤。 3、固定带松紧适宜，可加无菌纱布衬垫。 4、气切套管垫按时更换，更换时注意观察气切周围皮肤，用碘伏消毒。
分泌物侵蚀
2、大小便失禁或留置导尿管仍漏尿患者
失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状容易导致：
压力压迫
2、使用心电监护仪的患者
原因：电极片周围皮肤容易过敏破溃；氧饱和度夹子因长期未及时更换容易压迫手指皮肤导线翻身时未理顺，容易压坏皮肤。
压力压迫图示（夹子）
护理措施
1、根据需要更换贴电极片的位置和电极片。 2、氧饱和度夹子每小时更换一次，写好交接班。 3、翻身时注意导线的摆放，避免病人压在皮肤下。
等感觉反应迟钝
老年患者皮肤图示
老年患者的重点皮肤问题——压疮！
压疮危险性的评估(assessment)小结
常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中
14
移动力下降
12
10
营养缺乏
8
失禁
6
糖尿病
4
精神状态下降
压疮病史
➢ 免洗清洗液有清洗、滋润和保护皮肤的作用。 ➢ 避免使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，
预防皮肤损伤。
D（diaper）纸尿裤的选择
一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。
E（education）:教育
压力压迫
压力压迫：被子对患者的脚也是一种压迫。主要护理措施：被尾用床档撑起，避免直接
压在患者脚上；每个班次交接的时候要注意观察患者脚部的皮肤。
分泌物侵蚀
1、气管切开患者原因：痰液易污染气管切开处固定带，使固定带变
脏、变硬，在摩擦力作用下容易使颈部皮肤破溃。气管切开处皮肤由于痰液浸渍和气切套件的摩擦，容易使皮肤淹红而破溃。图片不理想
主要内容
1 特殊患者概述 2 危重患者及护理措施 3 老年患者皮肤特点
危重患者病情特点
危重患者病情特点
1.压力压迫----胃管、吸氧管、心电监护 2.分泌物浸渍----
皮肤问题
皮肤问题
压力压迫图示
护理措施
1、吸氧管固定不能太紧，定时减压，定期更换吸氧管，一月一次。
2、胃管胶布应每天更换，必要时更换固定位置。 3、注意观察和评估鼻翼及耳廓周围的皮肤状况.
感知觉障碍
2、使用坐便器的患者原因：由于使用时间过长，使局部皮肤缺血缺氧，容易形成压疮，家属知识缺乏，忽略了坐便器带来的压疮风险。
感知觉障碍
2.使用冰袋、冰毯机以及热水袋的老年患者原因分析：由于循环差，感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤冻伤和烫伤。
护理措施
1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，勿直接接触患者皮肤，每半小时更换一次部位，并观察使用处患者的皮肤温度。 2、使用冰毯机时根据医嘱设置温度。对于不能自主翻身患者，30min-1h翻身1次。
失禁性皮炎骶尾部压疮
·
失禁性皮炎的定义
指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
危重病人失禁性皮炎的常见原因
1、护理方面：未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤 2、病人常需卧床，存在压力与摩擦力，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。 3、外在原因：皮肤潮湿、老化因素、微生物因素、清洁因素、PH值改变。
失禁性皮炎的外在原因
失禁性皮炎的程度分级
按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤损伤程度：
失禁病人的皮肤护理
失禁性皮炎的预防
A(air)：保持通风
根据会阴部皮肤状况增加会阴擦洗次数，局部保持清洁
接上空气或者氧气吹干会阴部及腹股沟皮肤，保持干爽
不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂尿垫及时更换 5、大便失禁患者每次便后用生理盐水清洗，氧气
及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。
感知觉障碍
1、使用约束带保护性制动患者。原因分析：由于使用不当，约束过紧，或者
患者不配合躁动，容易引起约束部位皮肤破溃。
护理措施
1、注意约束带松紧适宜，使用衬垫。 2、观察约束效果及肢端血运情况。 3、定时放松约束带，做好护理记录和交接班。 4、必要时遵医嘱使用镇静剂。
1、病情复杂、变化快,跨多个疾病谱。 2、监护导线多，留置管路多。 3、营养状况差，自身免疫力低下。 4、自主活动能力差。
老年患者是皮肤护理的重点人群
老年患者皮肤特点
薄：皮下脂肪减少、萎缩，表皮细胞减少和再生缓慢
干燥：皮肤表面干燥、无光泽，不滑润，严重的可出现糖秕状脱落
色深:色素沉着,出现老年斑和老年痣迟钝：对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛
吹干后涂抹鞣酸软膏保护
B(barrier):隔离防护
每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护
可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，
使尿布垫吸收能力下降男性尿液收集器：保鲜袋、男性尿囊女性尿失禁：留置尿管
B(barrier):隔离防护