输血相关知识培训2017 ppt课件

送检血样
03
护士将采集的血样及时送检，与实验室工作人员进行交接，确
保血样在运输过程中安全无损。
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输血中操作规范与注意事项
核对患者身份及信息
仔细核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、 床号、血型和诊断等 信息。
在输血前、输血中和 输血后均需核对患者 信息，以防出现差错。
确保患者身份与输血 申请单、血袋标签上 的信息一致。
并发症
包括循环超负荷、输血相关性肺损伤、 输血相关性移植物抗宿主病等。
输血安全意义与价值
保障患者生命安全
通过及时、有效的输血治疗，可 以挽救患者生命，提高治愈率。
减少医疗纠纷
规范、安全的输血操作可以降低 医疗风险，减少因输血引起的医 疗纠纷。
提高医疗质量
加强输血安全管理，提高输血技 术水平，有助于提高医院整体医 疗质量。
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
护士核对并执行医嘱
核对输血申请单
护士在接到输血申请单后，需核 对医生的签名、输血成分、剂量、 输血目的等信息，确保医嘱正确
无误。
核对患者信息
护士在执行输血医嘱前，需再次 核对患者的姓名、性别、年龄、 住院号、科别、床号等信息，确
保留血样和输血器材
为明确原因和追究责任，应妥善保留剩余血 液、输血器材及输血记录单等。
对症治疗
根据患者出现的症状和体征，采取相应的治 疗措施，如抗过敏、抗休克等。
及时上报不良事件
按照医院规定及时上报输血不良事件，以便 进行原因分析和改进。
总结经验教训并改进Biblioteka 010203
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分析原因
对发生的输血反应进行原因分 析，找出问题所在并制定相应

改进建议
根据总结的经验教训，提 出针对性的改进建议，如 优化输血流程、提高输血 安全等。
将相关记录整理归档，方便后续查阅和参考
记录整理
将输血过程中的所有记录进行整理， 确保信息的完整性和准确性。
保密要求
严格遵守医疗保密规定，确保患者隐 私不受侵犯。
归档保存
将整理好的记录按照规定的格式和要 求进行归档保存，方便后续查阅和参 考。
申请单应由具有相应 资质的医生签字确认 。
医生应认真评估患者 输血需求，确保申请 单填写的合理性。
血样采集、标识和保存要求
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血样采集前应对患者进行身份 核对，确保采集正确。
血样应使用无菌技术采集，避 免污染。
血样管应正确标识患者信息、 采集时间等，确保信息可追溯
。
血样应按规定条件保存，确保 质量稳定。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训 ，包括输血操作、输血反应处理等方 面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力 。
交叉配血试验操作流程
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核对患者和供血者血样 信息，确保准确无误。
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进行交叉配血试验，观 察有无凝集现象。
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如出现凝集现象，应重 新核对信息并重新进行 试验。
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试验结果应详细记录并 签名确认。
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输血过程中注意事项
严格执行无菌操作规范
医护人员需穿戴整洁的工作服、帽子 、口罩和手套，确保无菌操作环境。
补充凝血因子。

➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血
3.静脉输注氢化可的松
➢枸橼酸钠中毒反应
1.密观患者反应
2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄
糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
3
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DIC
↓
↓
结晶
凝血物质大量消耗
↓
↓
阻塞肾小管
不明原因出血、渗血
↓
急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿
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防治
➢严格查对制度和操作规程 ➢出现症状即停输血，通知医生处理 ➢氧气吸入，建立静脉通道，给药 ➢静脉注射碳酸氢钠 ➢严密观察生命体征和尿量 ➢换血疗法
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大量输血后反应
➢循环负荷过重 同静脉输液
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输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅 适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目 前一般不主张。
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间接输血
➢核对检查液体→套网套→消 毒瓶塞→插输血器→解释→排 气→选择V →再次排气及核对 →穿刺→固定→调速→再次核 对血袋→输血→调整输血速度 →记录→输血毕再次输入生理 盐水→拔针（更换血袋）→整 理
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。 血袋不宜、震荡，只能旋转式轻 轻摇匀，避免造成红细胞大量破 坏引起溶血或凝血因子活性的消 耗。
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• 6、为了防止输血引起的变态反 应，应在输血前半小时使用抗 过敏药物。
• 7、认真核对，如有疑问及时与 输血科联系。
• 8、操作前认真做好病人的心理 护理，取得病人和家属的配合。
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发热反应

(1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症 状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血 液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保 暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
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(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
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输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
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输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
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（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
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ppt课输件 血顺序：血小板 红细胞17 血浆，特殊情况遵医嘱
输血小板的注意事项
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
最快速度输入，一般每分钟80～100滴
血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～ 15分钟轻轻摇动血袋
如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
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输血的注意事项

禁忌症
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
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制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
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处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。

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全血 血浆
白蛋 白
凝血因 子
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红细胞 血小板
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输血前准备
抽交叉配血前应两人核对医嘱
采血时共同核对两人共同核对患者身份信息（科室、床号 、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血单、血型化验单 ）
严格执行无菌技术操作规程
采血实行“单人、单采、单送”
血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中 抽取标本。
静脉输血及并发症护理
护理部 2017、1
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学习目标
了解输血的概念及目的 了解血制品的种类 重点掌握输血前的查对 掌握输血的注意事项
掌握常见输血反应的及目的
概念：输血是指将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内的 方法。
正常人的血液总量占体重的7%-8%，即每公斤体重有7080ml血液。成人一次失血不超过全身的10%，对机体 无明显损害，若一次失血超过全身的20%，即可引起 机体活动障碍，需要及时进行输血或补液。
操作后再次核对以上检查内容，填写输血护理记录单并签 字，若发生不良反应，应填写输血不良反应上报表并上报 输血科。
输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输注 不同供血者的血液时，中间应用静脉注射生理盐水冲洗输 血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切观察患者有 无输血反应。
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完成输血后，再次进行医嘱、病人信息、血液信息的核对，输血记录单放在 病历中。
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溶血反应的护理措施
护理措施：1）严格执行查对制度；2）发生溶血应立即停 止输血，保留输液管道，以备抢救，同时通知医生，保留余 血并抽取病人血标本送检，重做血型鉴定，交叉配血实验； 3）保护肾脏：可行双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛；4）碱 化尿液：按医嘱口服或静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，以增加血 红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管堵塞；5）观察皮肤 、尿量的变化，监测生命体征并记录，一旦出现少尿、闭尿 者，按急性肾功能衰竭处理；6）心理护理。

适 应 症:
? 单纯凝血因子缺乏的补充。 ? 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向
者。 ? 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 ? 口服香豆素类药物过量致使维生素 K的合成障碍而
引起的出血。 ? 抗凝血酶Ⅲ缺乏者。 ? 治疗性血浆置换术。
输血前实验室相关检测
一、传染病标志物的检测 ? 肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病
2023最新整理收集 do something
输血相关内容培训
主要内容
? 成分输血 ? 常用血液种类及适应征
? 输血前实验室相关检测
? 临床输血申请流程 ? 临床输血病案规范 ? 常见输血不良反应 ? 输血前血库配血流程 ? 输血案例分析
成分输血：
用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来， 制成高浓度、高纯度的制品。
5、血小板输注
?离体后易破坏， ?22±2℃轻摇保存 5天
适应症：
? 血小板生成障碍及功能异常。 ? 大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性
血小板减少。 ? 血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。 ? 血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。
6、血浆输注
新鲜冰冻血浆（ FFP）：全血中分离收集 后6小时内冷冻，－ 18℃可保存一年，过 期即转成普通冰冻血浆。
行交叉配血试验。 ? 如传染性标志物标本已抽结果未回报，医师可在输
血申请单上注明“血标本已抽，结果未归”，并负 责追查结果。
? 血浆溶化时间需15分钟，现用现溶，溶后30分钟内 输入。
? 连续输血，抗体筛查实验三天做一次。 ? 通常血样一管2ml，用血库常规卡式微柱方法可配
血4-6U，（若紧急配血改用手工凝聚胺法，2-4U/ 4ml,5u-10u/10ml）。 ? 手术室用血，用血录入仍由主管医生完成。

使用一次性输血器材等。
2023
PART 02
输血前准备工作
REPORTING
患者评估
与患者进行充分沟通，解释输血目的、风险和注意事项，取得患者理解和配合
输血申请流程
医生根据患者病情填 写输血申请单
输血科审核申请单， 根据病情和库存情况 制定输血计划
选择洗涤红细胞或去除白细胞的血液制 输血过程中应密切监测患者的病情变化 品进行输注，减少免疫性反应的发生 及输血反应，及时处理并调整输血策略
孕妇及新生儿输血指南
对于孕妇输血，应首选自体输血或同种异体洗涤红细胞 输注，减少对胎儿的影响
在输血前应充分评估患儿的血型、交叉配血结果及输血 指征，确保输血安全有效
规范输血操作流程
培训医师熟练掌握输血操作规范，减少人为因素导致的风险。
合理选择血液制品
根据患者病情和实际需求，合理选择血液制品类型及剂量。
加强输血后观察与记录
要求医师密切关注患者输血后的病情变化，做好记录与报告。
关注新技术新方法在临床应用前景
新型血液替代品研究
介绍目前正在研发的新型血液替代品，如人工合 成血红蛋白等。
03
血液制品必须一次性使 用，不得重复使用或添 加任何药物。
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输血过程中应定期更换 输液器和针头，避免污 染。
观察并记录患者反应
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在输血前、输血中和输血后应 密切观察患者病情变化，及时
发现并处理输血反应。
若出现发热、寒战、皮疹等过 敏反应，应立即停止输血并给
予相应治疗。
若出现溶血反应等严重情况， 应立即停止输血并通知医生进
。
白细胞
参与机体免疫应答，对抗感染 。

1.严格查对：
输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告， 检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。
2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。
3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。 4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
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六、输血注意事项
5.加强观察：
输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸 及尿的颜色。
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5.输血传播的疾病
1.病毒型肝炎
发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。 2.艾滋病（AIDS）
由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径。
3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。
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5.输血传播的疾病
4.人T细胞白血病病毒I型
可经血液传播。 5.梅毒
2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
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2.过敏反应
发生率3%。
1.原因： 1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。
2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。
2.临床表现： 只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹；
严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、过敏 性休克等。
1）血红蛋白大于100g/L可以不输血； 2）血红蛋白小于60g/L，则需要输血； 3）血红蛋白在60—100g/L之间，要根据情况决定是 否输血；结合病人的肺功能和是否继续出血来决定。
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2.红细胞
1. 浓缩红细胞
2. 少白红细胞 3. 洗涤红细胞 4. 冰冻红细胞

详细描述
溶血反应是由于输入的血液与受体的红细胞不匹 配而引起的严重并发症，可能导致肾功能衰竭甚 至死亡。细菌性污染也是输血中严重的问题，可 能导致败血症等严重后果。
预防措施
为了减少输血并发症的发生，应严格控制血液采 集、储存和运输过程中的质量安全。此外，加强 献血者的筛选和血液检测也是必要的措施。
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输血过程中的观察与记录
观察反应
在输血过程中，应密切观 察患者的生命体征和反应 ，如出现异常及时处理。
记录信息
详细记录输血时间、血型 、血液制品种类、输注速 度和总量等信息，确保可 追溯性。
调整输注速度
根据患者的病情和输注反 应，及时调整输注速度， 确保安全有效。
输血后的核对与记录
核对信息
输血结束后，应再次核对血液制 品标签上的患者信息和交叉配血
的血液成分或血液制品。
在输血过程中，应密切监测患 者的生命体征和输血效果，及 时调整输血方案。
在输血后，应继续监测患者的 病情和实验室检查结果，评估 输血效果和不良反应，及时处 理可能出现的问题。
THANKS
感谢观看
结果，确保无误。
记录反馈
收集患者对输血的反应和意见，及 时反馈给医生，为后续治疗提供参 考。
整理用物
输血结束后，应按规定整理用物， 做好消毒工作，防止交叉感染。
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CATALOGUE
输血并发症的预防与处理
发热反应的预防与处理
总结词
发热反应是输血中常见的一种并发症，表现为输血过程中 或输血后体温升高。
在紧急输血过程中，应密切监 测患者的生命体征，及时调整 输血速度和量，确保患者安全
。
在紧急输血后，应继续监测患 者的生命体征，评估输血效果 ，及时处理可能出现的不良反