星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料
８ ６例患者均根 据国 际颈源性头痛研 究会
将针尾 向头端并稍 向后 倾斜约 ４ ５ 。 ，使针尖沿第 六颈椎横
的诊 断标准…： ① 颈部 运动 和 ／ 或头部 维持 于 非常规 体位
时头 痛加重 ；按压 头痛侧 的上颈 部或枕肩 部时 头痛加 重。 ② 颈部活动受 限。③ 同侧 颈肩部或上肢呈 非根性疼痛 。符 合① 即可确 诊 ；仅有 ②或③ ，则不足 以确 诊 ； ②和 ③同时 存在 ，则可 明确诊 断 ；① 、②、③同时存 在 ，则确诊无疑 。 经我 院疼痛 门诊确诊为颈源性 头痛且资料完整 的患者 ８ ６例 ， 其 中男 ２ ２例 ，女 ６ ４例 ；年龄 １ ９ ～６ ５岁 ，平均 ３ ３岁 ；病
消 毒 皮 肤 后 ，以 胸 锁 乳 突 肌 后 缘 与 颈 外 静 脉 交 叉 处 （ 能触
节阻滞术配合 选择性枕大 ／ 小神 经阻滞治疗颈源性 头痛 ８ ６
例 ，取 得 较 好 的 疗 效 。报 道 如 下 ：
及第 六颈椎 横 突）为穿刺 点 ，用 １ ０ ｍｌ 带 ８号针 头的 一次 性注射器 ，与皮 肤呈 ９ ０ 。进 针。针 尖触及第 六颈椎横 突后 ，
突处压痛 的患者 ，在 星状神 经节 阻滞 术后 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ同时配合 枕大 ／ 小神 经阻滞 。患者取坐 位 ， 稍低头 ，以乳突 与寰 枢关
１ ． ２ 临床症状 及体 征
８ ６例均 有头痛 ，其 中后枕部 、枕
节 连线 中点上 １ ｃ ｍ 为枕 大神 经穿刺 点 ，向外 １ ｃ ｍ 为枕小 神 经穿刺 点 。选 ５号牙 科针在 穿刺 点进针后 ， 针 尖稍 向上 方偏 ，针尖触及颅骨后 （ 不一定要找到异感 ） ，每 点注入疼 痛 阻滞液 ３～５ ｍｌ（ 疼 痛 阻滞液 配 方 ：性 单侧头 痛为 主要表 现的 综合征 。

星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的效果观察目的探讨星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的临床效果。

方法选取2014年2月～2015年3月我院收治的紧张性头痛患者52例为研究对象，采用星状神经阻滞治疗4周，治疗后对患者随访3个月，比较治疗前后患者头痛发作次数、疼痛评分、持续时间及疗效。

结果治疗后患者疼痛发作次数、疼痛评分及持续时间均少于治疗前[（2.3±0.5）次/d vs（8.8±2.1）次/d，（2.1±0.4）分vs（5.2±2.0）分，（3.2±0.8）min vs（12.1±3.2）min，P＜0.01]。

治疗后患者症状优良率高于治疗前（90.38% vs 17.31%，P＜0.01）。

结论星状神经节阻滞治疗紧张性头痛可显著改善患者症状，具有显著的临床疗效。

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of stellate ganglion block in the treatment of tension headache.Methods Altogether 52 cases of tension headache patients who had been treated in the hospital from February 2014 to March 2015 were involved as the research object and accepted the stellate ganglion block treatment for 4 weeks.All the patients were followed up for 3 months after the treatment so as to compare the pre-treatment and post-treatment headache times，pain scores，duration time and the therapeutic effect.Results The post-treatment headache times，pain scores and duration time were lower than those of pre-treatment [（2.3±0.5）times/d vs （8.8±2.1）times/d；（2.1±0.4）scores vs （5.2±2.0）scores；（3.2±0.8）min vs （12.1±3.2）min，P < 0.01].The post-treatment excellent rate was higher than that of pre-treatment （90.38% vs 17.31%，P＜0.01）.Conclusion The stellate ganglion block proves its clinical efficacy in significant improvement of symptoms for tension headache patients.[Key words]Stellate ganglion block；Tension headache；Therapeutic effect紧张性头痛为临床中常见的慢性头痛类型之一，以枕颈部、两侧额颞部或全头部压迫性、紧缩性疼痛为主，具有疗效慢、易复发等特点，对患者生活质量造成严重影响[1]。

颈椎MRI：见C3-4、4-5、5-6椎间盘突出，椎管无明 显狭窄。 治疗：1.颈椎硬膜外腔神经阻滞QW×5次；
2.SGB Qd×14 3.口服药物：加巴喷叮 结果：头皮瘙痒逐次减轻，基本痊愈。
病例分享4
李xx， 女， 51岁，主诉：反复发作剧烈头疼，左侧重， 严重失眠30余年，精神状态可，疼痛加重时烦躁不安，颈椎 手术史，多种药物治疗无效入院。
一环:在环状软骨旁（锁骨上三横指） 标出C6横突体表投影
二分：示、中指将颈总动脉与气管分开
三触：触及C6横突前结节
四进-五骨-六抽-七注
• 垂直进针 • 针碰骨质 • 回抽无血 （退针2mm
左右） • 缓注药
星状神经节阻滞成功
主要标志
• 霍纳（Horner）综合征： ①结膜充血、流泪 ②瞳孔缩小 ③上睑下垂（眼裂变
重要的调节与控制作用。
——期待我们共同学习、共同进步！
Thank you
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• 脊柱周围神经和组织分布丰富 、交错重叠，致痛组织难以明 确，SGB治疗后头痛明显减轻 ，协助诊断。
颈源性头痛分类（病因与病症）
颈椎解剖毗邻关系
• 颈源性头痛的解剖位点在上颈 段脊髓中的三叉颈神经核区， 神经解剖学发现上部颈神经和 三叉神经核团之间有联系；
• 头面部表面和深层结构都是由 三叉神经及第1-3颈神经分布 支配；
星状神经节阻滞用于颈源性头痛主要通过中枢调 节作用及周围抑制作用，消除交感神经过度兴奋， 扩张其所支配的头颅区域血管，加快血流速度及增 加血流量，改善头部血供，达到治疗颈源性疼痛目 的（ＳＧＢ使脑血流增加的作用超过任何药物）。
SGB 作 用 机 制
疼痛产生 （痛觉整合）
大脑皮层 丘脑 脑干
脑干下行性抑 制/易化纤维

ｃ Ｈ ｜ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
沦著 ・ 临Ｊ 未论坛
星状神 经节阻滞结合枝 川疗法治疗颈源性头 痛的疗效分析
张高峰 韩利伟 郭 红 辉
同时结合枝 川疗 法 治疗 ， 在枕 大 、 枕小 神
经 沿 行 处 及 枕 外 隆 突 外 侧 处 寻 找 局 部 肌
＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 星 状 神 经 节 阻 滞 结 合 枝
川疗法疗效确切 ， 为 治 疗 颈 源性 头痛 提 供
疗效判断标 准 ： ① 显效 ： 患 者疼 痛基 本消失 ， 不 影响 正常 工作生 活 ， 随访 ３个 月 内无发作 或发 作 次数 ＜ ２次 ； ②有效： 疼痛明显改 善 ， 不 影 响正常 工作 生活 ， 随 访 ３个 月 内发作 次数 ＜５次 ； ③好 转 ： 疼 痛好 转 ， 发作 频率 及持续 时 间有所 减 少 ， 偶 尔影响正常生活 ； ④无效 ： 疼痛无好 转 ，
０ ． ０ ５表示 差 异 有 统 计 学 意 义 。
般资料： ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ ０ １ １年 ６
结
果
疼痛刺激 时 ， 内脏和肌 肉可 以发生应激反
应， 且两者是相 互引起 反应 ， 形 成 一 种 恶
资 料 与 方 法
一
化 。优 良率 ＝ 显效 ＋ 有 效／ 总数 ×１ ０ ０ ％。 痛觉评估 采用 视觉模 糊评 分量 表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 法予 以患者分别在 治疗 前 ， 治疗后 １ 周、 １
个月进行评价 。 统计学 处理： 所 有 数 据 均 采 用
境的稳定 ， 降低交 感神 经的兴 奋性 ， 减 少
治 疗 。 结果 ： 两组 通 过 优 良率及 视 觉 模 糊

４ ２１ ２
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 ３ ４ 卷第 ２ １ 期
１ ． ２ 方 法 ：研 究 组 患 者 每 天 给 予 ６ ０ ｍｇ 的 度 洛 西 汀 ，对 照组
１ ． ４ 统 计 学 处理 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 对各 项 资 料进 行统 计 、分析 ， 各 项 参 数 以 均 数 ±标 准 差 （ ± ）表 示 ，采 用 ｆ 和ｘ 检 验 ， 以
【 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ３ — ０ ９ 编 校 ：郑英 善 】
星 状神 经节 阻滞联 合 改 良颈部 椎 旁神 经 阻滞 治疗 颈源 性 头痛分 析
廖义清 ，杨政雄 （ 广东省广州市番 禺区石暮人 民医院 ，广东 广 州 ５ １ １ ４ ５ ０ ）
【 摘 要 】目的：对颈源性头痛的病患使用星状神经节阻滞合改 良颈部椎旁神经阻滞进行治疗，以探求有效的治疗方式 ，减少患者 的疼痛。方法：选择颈源性头痛患者 １ ０ ８例，根据治疗方式的不 同分为研究组和对照组，每组 ５ ４例。研究组使用星状神经节阻滞和改
碍的作用［ Ｊ ］ ． 中国生化药物杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ １ ） ： ４ ８ ． 【 ５ ］ 龙 鲸， 陈清刚， 李 涛． 盐酸度洛西汀对抑郁相关疼痛障碍疗效的
研究【 Ｊ 】 ． 天津 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ８ ） ： ７ ５ ６ ．
干便 秘 、嗜 睡等症 状 为主 ，但 是有 研究 证 实这 种药 物也 存 在着 致 肝损 害 、过敏 反 应 ，肺炎 、情 绪低 落 、引 发 自杀 冲动 等潜 在不 良
导意 义 。本次 治疗 中 ，患 者小 良反 应 主要 以恶 心 、头晕 失 Ｈ 民、 口
式疼痛障碍临床研究 ［ Ｊ ］ ． 浙江中西医结合杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ９ ７ ．

超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果观察目的探讨超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果。

方法选取2017年6～12月我院收治的30例颈源性头痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各15例。

对照组采用药物治疗方式，观察组在对照组药物治疗的基础上实施超声引导星状神经节阻滞治疗。

比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者治疗后的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的V AS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的V AS评分[（3.62±0.21）分]显著低于对照组[（5.13±1.20）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。

结论超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果显著，能够有效缓解疼痛症状，具有较高的安全性，值得应用于临床推广。

[Abstract]Objectives To study the clinical effect of ultrasound-guided stellate ganglion block （SGB）combined drugs in the treatment of cervicogenic headache （CEH）.Methods Thirty patients of CEH treated in our hospital from June to December in 2017 were selected as the subjects，and divided into control and observation groups，with 15 cases in each group.The control group was treated with drug therapy，and the observation group performed ultrasound-guided stellate ganglion block therapy on the basis of drug therapy in the control group.The results were compared between the two groups.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 93.33%，significantly higher than that in the control group for 73.33%，the difference was statistically significant （P＜0.05）.There was no significant difference in V AS score between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the V AS score of the observation group （[3.62±0.21] points）was significantly lower than the control group （[5.13±1.20] points），the difference was statistically significant （P＜0.05）.No serious adverse reactions were observed in both groups.Conclusion Ultrasound-guided by stellate ganglion block combination of drugs in the treatment of neck source sex have a headache effect significantly，can effectively alleviate symptoms of pain，has the high security，which is worth popularizing applied to clinical.[Key words]Ultrasound；Stellate ganglion block；Cervicogenic headache；Clinical effect根據颈源性头痛国际研究组的定义，颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是指由颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性头部头痛为主要表现的一组综合症，疼痛性质是一种牵涉痛，发病率较高。

星状神经节阻滞治疗神经性头痛效果观察目的：观察星状神经节阻滞对神经性头痛的治疗效果。

方法：按国际诊断标准，随机选择神经性头痛患者100例进行单侧星状神经节阻滞。

在治疗前和治疗完成后30 min，采用经颅多普勒诊断仪测定阻滞侧脑血流的变化并经统计学处理。

结果：阻滞侧脑血流变化明显，与阻滞前比较血流增加(P＜0.01)。

结论：星状神经节阻滞后能明显增加脑血流量，改善脑血管痉挛，治疗效果肯定，可在临床上推广使用。

标签：神经性头痛；星状神经节阻滞；经颅多普勒；脑血流量神经性头痛在临床上发病率较高，尤以中老年妇女多见。

随着生活节奏的加快，各种压力的增加，其发病率呈上升趋势。

以往的常规药物治疗效果欠佳，有的患者病程长达几年甚至几十年，严重影响病人的工作和生活，病人异常痛苦，求治心理迫切。

我们采用星状神经节阻滞治疗神经性头痛，取得明显的效果。

现报道如下：1对象与方法1.1一般资料本组共100例，年龄13～73岁，男38例，女72例，平均34岁，病程1～23年。

长期以来经各种中西药综合治疗效果不佳，多数患者靠长期服用解热镇痛药缓解头痛症状，以上患者全部经头颅CT扫描，排除颅内器质性病变。

1.2治疗方法全部病例采用前侧入路法（又称气管旁接近法）：取仰卧位，头转向对侧，肩下垫薄枕使颈伸延，在环状软骨平行处外侧及第6颈椎横突用食指将气管和食道推向内侧，颈动脉推向外侧，在气管旁和食指尖垂直进针达第6颈椎横突面。

针尖沿该横突前侧向颈7横突方向进针约0.5 cm，回抽无血、气体及脑脊液后缓慢注药。

以出现眼睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，结膜充血及面部潮红等Horner 综合征为阻滞成功。

1.3 药物配方2%利多卡因100 mg，维生素B12 500 μg，维生素B1 50 μg，曲胺缩松10 mg，加生理盐水至10 ml，混合后行星状神经节阻滞。

每3天1次，4次为1疗程（每疗程只用曲胺缩松1次，使治疗效果可用1～3疗程）。

1.4 经颅多普勒观测在行星状神经节阻滞前及阻滞后30 min用经颅多普勒诊断仪(德国DWLMDT0360型)观测大脑前动脉（ACA）、中动脉(MAC)、后动脉（DCA）、椎动脉（A V A）及血流速度变化，以所得数据均数±标准差表示，t检验行统计学处理。

张桂友 ， 王 捷 ， 缪小菊 ， 朱先坤 ， 李 瑛
（ 遵义 医学院附属医院 疼痛科 ， 贵州 遵 义 ５ ６ ３ ０ ９ ９ ）
［ 摘
要］目的 探讨颈 ２脊神经阻滞联合星状神经节 阻滞 治疗颈 源性 头痛 的临床疗效 。方 法 将 ６ ０例颈源性 头痛 患者随
机分为治疗组 和对 照组 各 ３ Ｏ例 ， 治疗组行颈 ２脊神 经阻滞联 合星状神经节阻滞 ， 对照组单 独给予颈 ２脊神经阻滞治疗 。分 别于治疗后 １ 个月和 ３个 月进 行疗 效 评价 。结 果 治 疗组 与 对照 组 治疗 后 １月 疼 痛评 分 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ３月治疗组与对照组疼痛评分 比较差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后两组愈显率进行组间 比较 ： 治疗后 １ 月治疗组愈显率 与对照组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ３月 治疗 组愈 显率与对照 组 比较差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 颈 ２脊神 经阻滞联 合星状神经节阻滞治疗颈 源性 头痛 的临床疗 效优 于单纯颈 ２脊神 经阻滞 ， 且操作 简
Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｈｅ ａ ｄａ ｃ ｈ ｅ ｔ ｈｒ ｏ ｕｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｂｌ ｏ ｃ ｋ ｏ ｆ
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ２ ｓ ｐｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｇ ａ ｎｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｎ ｋ ｕ ｎ，Ｌ ｉ Ｙ ｇ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ｉ ｙ ｏ ｕ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｅ ， Ｍｉ ａ ｏ Ｘ ｉ ａ ｏ ｊ ｕ ， Ｚ ｈ ｕ Ｘ ｉ ａ

Ｊｎ ａｙ２ １ ａ ｕ ｒ ．０ ０
｛ 专科 ’ 萃 ： ‘ 集’ ｝
■ — －＿ — ．＾ ：
整脊 手法配合 星状神 经节阻滞
治疗 颈 源 性 头 痛５ 例 疗 效观察 ２
禹志 军
（ 阳市 中心 医院 ， 邵 湖南
邵阳
４ ２０ ２ ０ ０）
【 要 】 目的 ： 讨 整 脊 手 法 配 合 星 状 神 经 节 阻 滞 治 疗 颈 源性 头 痛 的 临床 疗 效 。 法 ： 该 病 患者 ５ 例 ， 整 脊 手 法 配 合 摘 探 方 将 ２ 行
后 退 针 约５ｉｎ， 后 针 尾 向 头 侧 偏 移 ， 射 器 与 前 正 中线 约 ｎ 然 注
成４ 。 向内下刺入１ －．ｃ 可触及Ｃ 突 ， ５角， ．－０ ｍ， ０２ 横 退针 １ － ．Ｆ ． ２ ｍ， ０ ０ｉ ｌ
回 抽 针 栓 无 血 、 气 、 脑 脊 液 ， 可 注 射 药 液 ８ｍ 。 物 组 无 无 即 Ｌ药 成 ：％的 利 多 卡 因 ６ ， 酸 强 的 松 龙 １ Ｌ Ｖｔ 。ｌ 。 滞 ２ 醋 ｍＬ ， ｉ ｍＬ 阻 ｍ Ｂ 成 功 的标 志 为 注 药侧 出现 Ｈ ｍｅ综合 ７ 。 ｏ ｒ 下 Ｊ
星状神经节阻滞 治疗。 结果 ： 治疗３ 个疗程后 ， 痊愈３ １ ， 效１例 ， 效４ ， 效１ ， ６ ４显 ￣ ＇ １ 有 例 无 Ｎ 总有效 率为９ ． 治疗前 、 ８１ ％。 后ＶＡ 评分 Ｓ
显 著 下 降 ， 异 有 统计 学 意 义 。 论 ： 脊 手 法 配 合 星 状 神 经 节 阻 滞 治 疗 颈 源 性 头 痛 疗 效 显 著 。 差 结 整
２１ 整 脊 手 法 ． 取 坐 位 ， 细 检 查 患 者 颈 椎 棘 突 和 横 突 的位 仔 置 ， 予 以 理 筋 放 松 手 法 由 上 而 下 按 揉 颈部 两 侧 肌 肉 ， 捏 先 拿

颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛疗效观察张桂友;王捷;缪小菊;朱先坤;李瑛【摘要】目的探讨颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法将60例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组行颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞,对照组单独给予颈2脊神经阻滞治疗.分别于治疗后1个月和3个月进行疗效评价.结果治疗组与对照组治疗后1月疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3月治疗组与对照组疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组愈显率进行组间比较:治疗后1月治疗组愈显率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3月治疗组愈显率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效优于单纯颈2脊神经阻滞,且操作简单,值得临床推广.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2016(039)005【总页数】4页(P511-514)【关键词】颈源性头痛;神经阻滞;颈2脊神经;星状神经节;疗效观察【作者】张桂友;王捷;缪小菊;朱先坤;李瑛【作者单位】遵义医学院附属医院疼痛科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院疼痛科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院疼痛科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院疼痛科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院疼痛科,贵州遵义563099【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)是指由颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所致的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征[1]。

临床上表现多为牵扯样疼痛，多由后枕部放射至头顶部、颞侧或额部。

多为单侧发病，部分患者表现为双侧或者两侧交替发作。

本病好发年龄多在20～60岁，以女性多见。

该病临床表现较复杂，持续时间长，治疗较困难，严重影响患者的生活质量与工作效率。

星状神经节阻滞治疗头痛32例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察星状神经节阻滞对头痛的治疗效果。

方法32例病者采用局麻药、地塞米松、维生素B12星状神经节阻滞法,注射前后测定脑光电血流图。

病人取仰卧位，肩下垫一薄枕,面部向正上方，颏部前抬，颈椎前弯及微张口可松弛紧张的颈部肌肉使易触及到第6颈椎横突，用国产7号针头进针抵第6颈椎横突，回吸无血后注入1%利多卡因、0.125%布吡卡因10ml，地塞米松5mg、维生素B12500μg复合液。

如阻滞成功则出现Horner综合征、眼睑下垂、结膜充血、面颈及手掌皮肤温度升高、出汗终止等体征。

隔天阻滞1次，左右两侧每次阻滞1侧，轮换阻滞，4周为一疗程。

结果Ⅰ级完全缓解（优）21例，治愈率65.6%；Ⅱ级好转（良）7例，好转率21.9%；有效（一般）3例，有效率9.4%；无效1例，无效率3.1%。

结论采用星状神经节阻滞的方法治疗阻滞了头部的交感神经，从而调节头部血管舒缩，使头部血管保持在正常的生理功能状态，从而达到治疗紧张性头痛的目的，尤其是对颈动脉系供血改善显著。

【关键词】星状神经节神经传导阻滞头痛头痛是以一侧或两侧反复发作性搏动性头痛为特征的脑血管病，主要与颅内、外血管舒缩功能障碍有关，是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂，发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病。

星状神经节阻滞(StellateGanglionBlock，SGB)在疼痛治疗中较为常用，是治疗多种头面部疼痛和自主神经功能紊乱等疾病的有效手段。

我院疼痛门诊自2004年—2010年底，采用不同药物组合治疗头痛32例，效果满意。

1一般资料患者32例，男性18例，女性14例；年龄16～75岁。

主诉偏头疼，影响日常工作、生活和学习，其它疗法效果欠佳。

星状神经节阻滞联合针刀治疗颈源性头痛的疗效摘要】目的观察星状神经节阻滞联合针刀疗法治疗颈源性头痛的临床效果。

方法选择颈源性头痛患者85例.随机分为3组：①星状神经节阻滞组（Ⅰ组）27例，采用第6颈椎横突刺入法行星状神经节阻滞，隔日1次，10次一疗程。

②针刀疗法组（Ⅱ组）28例，7天治疗1次，5次为1疗程。

③星状神经节阻滞联合针刀疗法组（Ⅲ组）30例，先行星状神经节阻滞，半小时后再行针刀治疗，7天1次，3次1疗程。

观察记录三组治疗前后的VAS评分，同时记录患者治疗后2个月、2年的疗效。

结果与治疗前比较，治疗后的VAS评分均显著降低(P<0.05)；治疗后2个月和治疗后2年Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组的治愈率和总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，组内治愈率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论星状神经节联合针刀治疗颈源性头痛具有满意的临床疗效。

【关键词】星状神经节针刀颈源性头痛颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)是指由颈椎和／或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征，疼痛性质是一种牵涉痛[1]，常伴有颈部压痛，与颈神经受压有关，发生率很高。

临床上多应用神经阻滞或针刀治疗，均有较好的临床效果。

但我们在临床应用中体会到星状神经节阻滞联合针刀治疗该病，近远期疗效更优。

为证实该结论，我们对疼痛门诊自2007年10月至2008年10月，采用星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)联合针刀松解治疗颈源性头痛，本文探讨此二种方法联合应用治疗此症的临床效果。

材料与方法1 一般资料按照Sjaastad于1990年提出的诊断标准，我们将选择的85例颈源性头痛患者，其中男性36例，女性49例，年龄38～67岁，平均51.3岁，病程6个月～18年。

颈椎骨质增生42例(49.41%)，颈椎生理弯曲变直24例(28.24%)，椎间孔狭窄、椎间隙变窄者15例(17.65%)，椎基底动脉供血不足4例(4.70%)。

浊头痛 加丰隆穴 。患者取靠式 坐位 ， 皮肤 常规消毒 ， 用３ ０ 号 １ ． ５ 寸针 施 以捻 转补 泻 ， 得 气后 留针 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 期 间 留针 １ 次。
每天治疗 １ 次， １ ２ ｄ 为１ 疗程 。
选取２ ０ １ ０年 ８ 月一２ ０ １ ２ 年 ８月在我科 或康 复 门诊 就诊 并确诊 为 Ｃ Ｅ Ｈ患者 ７ ０ 例 。纳入标准 ： 符合 Ｓ ｊ ａ ａ ｓ ｔ ａ ｄ 的诊断标
于颈源性头痛的患者 ３ ５ 例， 收到很好的疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
外 。有 回血现象者勿推药 ， 可以采用对侧注射或放弃 当天的治
疗， 第二天重新注射。每 ３ 天注射 １ 次， ４ 次一个疗程 。
针刺治疗 ： 取穴 ： 风池 、 列缺 、 太阳、 合谷 、 百会 、 颈夹脊穴 等， 肝 阳上亢者加太溪 、 太 冲穴 ； 血虚头痛加心俞 、 足三里 ； 痰
ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ ｕ ｓ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ￣ ｏ ｋ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｄ ・ － ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｅ ｄ ｐ ａ — － ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｘ ｐ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， １ ９ ８ ９ ， １ ０ ４ ０： １ ２ ５ －１ ３ ２ ．
准 ， 同 时 满 足 以下 条 件 ： 病 程不少 于 １ 个月； 颈椎 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ
示ｃ ２ ＿４ 椎 间盘膨 出 、 突出或变性 ； 根据就诊顺序 随机 （ 投币 法） 分为治疗组和对照组两组 ， 治疗组患者 ３ ５ 例， 男１ ５ 例， 女 ２ ０例 ； 年龄２ ６ —７ ２ 岁， 平 均（ ４ ０ ． ８±１ ． ６ ） 岁； 病程 １ 个 月一３ ． ５ 年， 平均（ ０ ． ５ ±２ ． ６ ） 年 。对 照组 患者 ３ ５ 例， 男１ ４ 例， 女２ １ 例； 年 龄２ ５ —７ ３ 岁， 平均（ ４ １ ． ２±２ ． ３ ） 岁； 病程 １ 个 月一３ ． ８ 年， 平 均

２ 结果
均年龄 ７岁 ， 史１ ０ ， １ ．年 ；０ ０ ０ ， １例 、 ６ ｌ 病 ～２年 平均 ０ ５ ３ ～５ 岁６例 男 ４ 女４
例， 平均年 龄４ 岁 ， ０ 病史６ 月 ～１年 ， 个 ８ 平均 ９ 年零３ ；５ ０ ４ ， 月 １ ～３岁２ 例
男１ 例 、 ｌ 例 ， １ 女 ３ 平均年 龄２ ． ， ２ ５ 病史３ 岁 个月 ～１年 ， ２ 平均６ 年零２ 个月。
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
善 ， 需间断服用止痛药 ； ： 仍 无效 头痛减轻不显著 ， 颈部症状 与体 征同治
疗 前。
１８ 患者根据Ｓａｓａ的 诊断标准口 ５例 ｊａｔｄ 诊断为颈 源性头 痛。 所有 患
者均来 自我 院２０年 １ ０５ 月至２０年 ｌ月我Байду номын сангаас疼痛 科门诊资料 完整的病 ０８ ２
【 图分类号 ］ ６ １ 中 Ｒ ８
Ｉ 献标 识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （ ｏ ｏｏ （） ０ ９ －０ 文 １ ７ － ７ Ｂ２ １） ５ａ－ ０ ０ ２
痛， １ 颈 脊神经节 出现枕 部和顶部放散痛 ， 脊神经节枕部和顶部 出现 颈２ 放射样疼痛 ， 与原发疼痛 区一致 ， 固定针尖位置 ， 回抽无血及脑脊液 ， 缓 慢注入 １ 利 多卡因 、 ％ 曲安奈德２ｍｇ ０ ￣合液 ３ ， ｍＬ 注射后 观察３ｍｉ以 ０ ｎ 上， 无不适方 可离院 ， 脊神经 阻滞每 周１ ，次 １ 次 ３ 个疗程 。 １３ 疗效 评定 ． 疼痛评估采用视觉模拟评分法 （Ａ ） Ｖ Ｓ分别于治疗后 １ 、、、个月 周 １３６ 通过 电话 及门诊复诊 方式随访 ： 良 ： 痛消失或 基本消失 ， 优 头 颈部 症状 基本消失 、 部体征 明显改善 ； 颈 好转 ： 痛减轻 ， 头 颈部 症状 、 体征有所 改

星状神经节阻滞联合温通刮痧疗法治疗颈源性头痛的疗效观察路洁辉;习亚炜;李莉;高寅秋;王颖;杨晓忱
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)4
【摘要】目的观察星状神经节阻滞与温通刮痧疗法协同作用对颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)患者的疗效。

方法选取CEH患者84例,随机分为对照组和试验组各42例。

对照组患者采用星状神经节阻滞,试验组患者采用星状神经节阻滞联合温通刮痧疗法,每周治疗1次,4周后通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估2组患者治疗前后疼痛程度改善情况,自制调查问卷评价患者对治疗的舒适度及满意度。

结果试验组患者自第2次治疗后,VAS评分与头痛发作频率均显著低于对照组(P<0.05),且调查问卷结果显示试验组疼痛改善度和舒适满意度明显优于对照组(P<0.05)。

结论星状神经节阻滞联合温通刮痧治疗CEH疗效显著,可明显改善头痛症状。

【总页数】4页(P687-690)
【作者】路洁辉;习亚炜;李莉;高寅秋;王颖;杨晓忱
【作者单位】中国中医科学院广安门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R244.4
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1.星状神经节阻滞联合颈1、2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
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3.星状神经节联合颈2神经根阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察
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5.C1、C2脊神经节阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
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颈2椎旁阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛临床观察袁宏杰
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)006
【摘要】目的:观察颈2椎旁阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛疗效.方法:选取110例诊断为颈源性头痛的患者,根据Siaastad提出的诊断标准进行诊断.所有患者每日给予患侧星状神经节阻滞,如为双侧症状给予双侧星状神经节交替进行.10天为一疗程.每周行患侧颈2椎旁注射.四次为一疗程.结果:颈2椎旁阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛操作相对安全,疗效满意,值得临床推广.
【总页数】1页(P109)
【作者】袁宏杰
【作者单位】江苏省海安县人民医院麻醉科,226600
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4
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刚;雷波;王明春;曹兴华
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