传染病学(医学高级)-案例分析题_12

传染病学(医学高级)- 案例分析题1、患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。

1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。

入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。

急诊化验：血常规：WBC9．8×109/L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol ／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。

该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机F.低血钾的纠正2、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。

体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动可选的治疗药物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑F.多西环素3、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。

体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动可选的治疗药物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑F.多西环素4、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。

传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎考试资料（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施( )A ．肾上腺皮质激素 B ．镇静剂 C ．中枢呼吸兴奋剂 D ．血管扩张剂 E ．脱水剂 本题答案： 2、单项选择题 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。

入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L ，中性86%，血小板180109/L ，尿常规未见异常。

下列治疗措施哪项不合理( )A ．吸氧 B ．下胃管给予一定量的食物 C ．20%甘露醇脱水 D ．亚冬眠疗法 E ．大剂量抗生素预防感染 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、配伍题乙脑最早出现的抗体是( )用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是( )不属于乙脑的抗体是( )A．特异性IgM抗体B．特异性IgG抗体C．特异性IgA抗体D．中和抗体E．Vi抗体本题答案：4、单项选择题关于乙脑的发病机制，下列哪项是正确的( )A．乙脑病毒无直接致细胞病变作用B．病毒侵入的数量与乙脑的发病无关系C．人体免疫力降低与乙脑的发病有密切关系D．病人血-脑脊液屏障功能与发病无关系E．病毒一旦侵入人体，即可进入中枢神经系统本题答案：5、多项选择题乙脑是人畜共患病，其传染源有( )A．患者及隐性感染者B．家畜(猪、牛、羊)与家禽(鸡、鸭、鹅)C．蝙蝠D．三带喙库蚊E．老鼠本题答案：6、单项选择题乙脑病程中最早出现的抗体是( )A．中和抗体B．血凝抑制抗体C．补体结合抗体D．特异性IgM抗体E．Vi抗体本题答案：7、单项选择题4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为( ) A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾本题答案：8、单项选择题确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施( )A．糖皮质激素B．镇静C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇本题答案：9、单项选择题流行性乙型脑炎主要的死亡原因是( )A．持续高热B．惊厥C．呼吸衰竭D．脑疝E．休克本题答案：10、单项选择题有关乙脑的概念下列哪项是不正确的( )A．乙脑是自然疫源性疾病B．传染源是病人、家畜、家禽C．猪作为传染源的意义比人重要D．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染本题答案：11、单项选择题重症乙脑病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高，应首先采取下列哪项治疗措施( )A．654-2B．地西泮C．20%甘露醇D．洛贝林E．肾上腺皮质激素本题答案：12、单项选择题下列哪项不是乙脑的常见后遗症( )A．失语B．强直性瘫痪C．弛缓性瘫痪D．心率失常E．精神失常本题答案：13、判断题流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。

2024年卫生专业技术资格考试传染病学(中级312)专业实践能力自测试卷及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例】患者李某，男，45岁，农民，因持续发热伴乏力、食欲减退等症状入院治疗。

患者自述近两周内曾有野外劳作经历，期间可能接触过疫水。

查体发现，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。

肝脾轻度肿大，无明显黄疸。

实验室检查结果显示白细胞计数正常，但嗜酸性粒细胞比例增高。

初步诊断为血吸虫病。

为进一步确诊及制定治疗方案，请回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，下列哪项是最有可能的病原体？A. 血吸虫B. 钩端螺旋体C. 登革热病毒D. 伤寒杆菌2、对于该患者的诊断最有价值的辅助检查是？A. 血常规B. 肝功能检测C. 粪便涂片查找虫卵D. 血清抗体检测3、如果上述诊断成立，首选的治疗方法是？A. 抗生素治疗B. 抗病毒治疗C. 抗真菌治疗D. 吡喹酮口服治疗答案：1、正确答案是 A. 血吸虫。

2、正确答案是 C. 粪便涂片查找虫卵。

3、正确答案是 D. 吡喹酮口服治疗。

第二题患者，男性，45岁，因发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛5天入院。

患者5天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、乏力、肌肉酸痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。

发病前有外出旅游史，去过东南亚地区。

查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，精神差。

咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。

实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25；血沉70mm/h；肝功能正常；病原学检查：实时荧光PCR检测，新型冠状病毒（COVID-19）核酸阳性。

请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、普通感冒B、流行性感冒C、新型冠状病毒肺炎D、细菌性肺炎答案：C2、针对该患者，以下哪项治疗措施是不恰当的？A、隔离治疗B、抗病毒治疗C、抗生素治疗D、支持治疗答案：C3、以下哪项措施是预防新型冠状病毒肺炎传播的关键？A、戴口罩B、勤洗手C、保持社交距离D、以上都是答案：D 第三题【病例材料】患者，男，45岁，因持续性高热伴乏力、干咳一周入院。

传染病学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 传染病的基本特征不包括以下哪一项？A. 传染性B. 流行性C. 季节性D. 遗传性答案：D2. 以下哪种病原体是艾滋病的致病因素？A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案：B3. 传染病的传播途径不包括以下哪一项？A. 空气传播B. 接触传播C. 食物传播D. 遗传传播答案：D4. 传染病的预防措施包括以下哪一项？A. 隔离病人B. 增加病人的接触C. 减少疫苗接种D. 忽视个人卫生答案：A5. 以下哪种疫苗是用于预防流感的？A. 乙肝疫苗B. 流感疫苗C. 麻疹疫苗D. 狂犬病疫苗答案：B6. 传染病的潜伏期是指：A. 病原体侵入人体到发病的时间B. 病原体侵入人体到传染他人的时间C. 病原体侵入人体到病原体繁殖的时间D. 病原体侵入人体到病原体死亡的时间答案：A7. 以下哪种疾病属于呼吸道传染病？A. 麻疹B. 结核病C. 痢疾D. 霍乱答案：A8. 传染病的传播途径中，哪种途径是最常见的？A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播答案：A9. 传染病的流行特点包括以下哪一项？A. 随机性B. 季节性C. 无规律性D. 个体性答案：B10. 以下哪种疾病属于性传播疾病？A. 肝炎B. 艾滋病C. 结核病D. 疟疾答案：B二、填空题（每空1分，共10分）11. 传染病的三个基本环节包括传染源、传播途径和________。

答案：易感人群12. 传染病的传播方式有直接传播、间接传播和_______。

答案：生物媒介传播13. 传染病的预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和_______。

答案：保护易感人群14. 传染病的流行过程包括三个阶段：潜伏期、________和恢复期。

答案：发病期15. 传染病的流行病学调查包括病例的发现、________和疫情控制。

答案：病例的追踪三、简答题（每题10分，共20分）16. 简述传染病的基本特征。

传染病学知识考核试题题库与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是传染病的特征？A. 感染后免疫B. 传染源C. 病原体D. 流行性2. 下列哪种疾病不是由病毒引起的？A. 流感B. 乙型肝炎C. 肺炎支原体D. 狂犬病3. 下列哪种疾病不是通过空气传播？A. 肺结核B. 麻疹C. 流行性感冒D. 破伤风4. 下列哪种疾病不是由细菌引起的？A. 淋病B. 鼠疫C. 肺炎球菌D. 艾滋病5. 下列哪种疾病不是通过食物传播？A. 戊型肝炎B. 伤寒C. 霍乱D. 狂犬病6. 下列哪种疾病不是由寄生虫引起的？A. 疟疾B. 血吸虫病C. 绦虫病D. 流行性感冒7. 下列哪种疾病不是通过性传播？A. 艾滋病B. 淋病C. 梅毒D. 乙型肝炎8. 下列哪种疾病不是儿童的常见传染病？A. 麻疹B. 水痘C. 手足口病D. 肺结核9. 下列哪种疾病不是通过接触传播？A. 炭疽病B. 破伤风C. 狂犬病D. 流行性感冒10. 下列哪种疾病不是由真菌引起的？A. 念珠菌病B. 皮肤真菌病C. 肺真菌病D. 流行性感冒二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 传染病的预防措施包括以下哪些？A. 控制传染源B. 切断传播途径C. 提高人群免疫力D. 病原体消灭2. 下列哪些疾病属于呼吸道传染病？A. 肺结核B. 麻疹C. 流行性感冒D. 狂犬病3. 下列哪些疾病属于消化道传染病？A. 戊型肝炎B. 伤寒C. 霍乱D. 狂犬病4. 下列哪些疾病属于血液传染病？A. 艾滋病B. 淋病C. 梅毒D. 乙型肝炎5. 下列哪些疾病属于接触传染病？A. 炭疽病B. 破伤风C. 狂犬病D. 流行性感冒6. 下列哪些疾病属于性传播疾病？A. 艾滋病B. 淋病C. 梅毒D. 肺结核三、判断题（每题2分，共20分）1. 传染病具有传染性、流行性、季节性、地方性特征。

（）2. 病原体是指能引起传染病的微生物和寄生虫的总称。

传染病学(副高)高级职称习题集及答案[多项选择题]1、“牛颈”出现于A.轻型咽白喉B.普通型咽白喉C.重型咽白喉D.极重型咽白喉E.喉白喉参考答案：C,D[单项选择题]2、诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位结素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快参考答案：D[单项选择题]3、HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型。

有关其基因型下述哪项是错误的A.HIV-1分为M、N、O三群B.HIV-Ⅱ有7个亚型C.M群包括6个亚型D.各亚型env基因序列差异约为30%E.我国有少数HIV-2型感染者参考答案：C参考解析：HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型，有关其基因型描述，M群包括6个亚型是错误的。

[单项选择题]4、男，34岁，心前区疼痛1周入院。

且出现进行性呼吸困难。

查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

考虑最大可能诊断为A.心绞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.心包积液E.心肌病参考答案：D[多项选择题]5、关节症状多见于( )A.产碱杆菌败血症B.真菌败血症C.厌氧菌败血症D.金葡菌败血症E.革兰阴性杆菌败血症参考答案：A,D[多项选择题]6、下列疾病的休克不是由内毒素引起的有( )A.流行性脑脊髓膜炎暴发休克型B.中毒性细菌性痢疾C.革兰阴性败血症D.流行性出血热E.霍乱参考答案：D,E[材料题]7、患儿男，3岁，因“发热4 h，昏迷1 h，抽搐1次”于8月5日来诊。

1 d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。

查体：T 39 ℃，BP 90/60 mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。

血常规：WBC 12.1×10/L，N 0.78。

让知识带有温度。

传染病考试题病例分析答案卷1：一.1.急性中毒性细菌性痢疾；2.①夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；①查体：高热，血压低，神志含糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征阳性，病理征阳性；①试验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比上升；粪常规可见大量白细胞及少量红细胞；3.①急性阿米巴痢疾；①其他细菌性肠道感染；①细菌性胃肠型食物中毒；4.①粪培养+药敏实验；①粪找溶组织阿米巴滋养体；①血常规+生化，肠道病毒检测；①特异性核酸检测；①血气分析、肝肾功能、血电解质检查；5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素，并按照药物敏感实验调节；①补液、使用血管活性药物等抗休克治疗；①维持水电解质平衡，高热适当退热及物理降温；①消化道隔离至粪培养延续两次阴性。

二.1.急性乙型病毒性肝炎；2.①青年患者，急性病程，无服药史；①乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样；①全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性；①试验室检查：转氨酶及胆红素上升，血HBsAg（+）；3.①其他类型病毒性肝炎；①梗阻性黄疸（如胆石病）；4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查；①其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查；①甲胚蛋白（AFP）监测；①腹部B超第1页/共3页千里之行，始于足下或CT；①须要时肝穿刺活检；5.①注重歇息，清淡饮食，避开应用肝伤害药物；①隔离、降酶、退黄对症治疗；①补充维生素。

卷2：一.1.水痘；2. ①学龄前儿童，急性起病；①发热1天后浮现皮疹；①头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱；①血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；3.①麻疹；①风疹；①猩红热；①药物疹或手足口病；4.①疱疹刮片；①病毒分别；①血清学检查；5.①歇息，多饮水，进食易消化隔离至皮疹所有结痂；①避开皮肤抓伤，局部涂炉甘石洗剂或甲紫；①抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；①退热，继发细菌感染可使用抗菌药物。

《传染病学》班级_________姓名_________学号________病例一：患者，女性31岁，发病前40日因乳腺癌手术，术中输血800ml，术后曾用每日青霉素240万单位，连续静脉滴注5日。

1周来食欲不振，法力，尿黄。

实验室检查：ALT200u/L，TBI151μmol/L，抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性，HBV-DNA阴性。

问题：1.该患者的诊断是什么？2..为辅助诊断，还应做哪些检查？病例二：患者，男，45岁，主因腹胀、乏力一月，加重一周入院。

查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，巩膜及皮肤重度黄染，心、肺无阳性体征。

腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下1cm，质地中等，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。

实验室检查：ALT243U/L，AST345U/L，ALB29g/L，A/G<1，TbiL102μmol/L。

乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。

问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.制定治疗措施。

病例三：患者，男性，50岁，主因腹胀、乏力、纳差半月入院。

查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，呈肝掌，巩膜轻度黄染，皮肤黄染不明显。

心、肺五阳性体征。

腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下3cm，质地韧，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。

实验室检查：ALT63U/L，AST75U/L，ALB29g/L，A/G<1，TbiL32μmol/L。

乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：肝硬化，胆囊水肿，门、脾静脉增宽，腹水中量。

问题：1.该患者的诊断最可能的是什么？2.诊断依据是什么？病例四：患儿，男，5岁，因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、巩膜黄染1周入院。

体检：体温38℃，一般情况可，皮肤巩膜黄染，肝脏右肋缘下2.5cm，质软，有轻压痛。

实验室检查：ALT380U/L，AST105U/L，TbiL126μmol/L，直接胆红素54μmol/L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，其余肝炎病毒血清学指标均为阴性。

传染病学(医学高级)-案例分析题1、患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。

2周前曾用过青霉素。

曾接种麻疹疫苗。

查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。

血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。

为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.心电图C.心肌酶谱D.胸部X线片E.超声心动图F.血气分析G.麻疹病毒抗原检测H.麻疹病毒RNA检测2、患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。

2周前曾用过青霉素。

曾接种麻疹疫苗。

查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。

血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。

急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。

HR136次/min，双肺可闻大量湿性音。

（）A.吸氧B.肌内注射吗啡C.静脉注射毛花苷CD.禁食E.利尿F.静脉滴注糖皮质激素G.输血H.加快输液速度3、患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。

2周前曾用过青霉素。

曾接种麻疹疫苗。

查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。

血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。

诊断考虑的疾病是（）A.麻疹B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发喉炎D.麻疹并发心肌炎E.麻疹并发心力衰竭F.重型麻疹G.异型麻疹H.非典型麻疹4、患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。