儿童哮喘危害与防治

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2023年版) 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2023年版）中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑XXX会支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和蔼道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

呼吸道症状的详细表现形式和严峻程度具有随时光而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童因为呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其详细检测办法也有所差异。

一、儿童哮喘的临床特点1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。

典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原裸露、强烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当碰到诱因时骤然发作或呈发作性加重；(3)时光节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)时节性：常在秋冬时节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有显然的缓解期。

熟悉这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。

2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增强哮喘诊断的可能性。

3.哮喘患儿最常见异样体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异样体征。

重症哮喘急性发作时，因为气道堵塞严峻，呼吸音可显然削弱，哮鸣音反而削弱甚至消逝(“缄默肺”)，此时通常存在XXX的其他相关体征，甚至危及生命。

4.哮喘患儿肺功能变化具有显然的特征，即可变性呼气气流受限和蔼道反应性增强，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时光变化亦不同。

如患儿肺功能检查浮现以上特点，结合病史，可帮助明确诊断。

二、＜6岁儿童喘息的特点喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。

怎么治疗小儿哮喘小儿哮喘是常见的气道慢性炎症。

在儿童病例中哮喘的发病率巨高，小儿支气管哮喘是孩子容易会出现的疾病，哮喘的好发年龄在六岁以内，小儿哮喘的病因很多。

那么，到底小儿哮喘的危害有哪些?治疗中又存在那些误区，又该如何防治呢？一、小儿哮喘的危害有哪些?可能很多家长会认为哮喘这应该是老年人才会得的，其实不然小孩也是会患有哮喘的，但是由于小孩不能清除的表达自己哪里不舒服，家长也没有及时的观察、及时的带去进行治疗，导致病情的加重，那带来的危害是相当的大的。

1.肺气肿和肺心病哮喘是有很多的分类的，那一般情况下在喘息性哮喘发作时，患者的胸部会隆起，而且双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。

这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

1.呼吸衰竭或呼吸骤停小儿哮喘的危害有哪些?病情严重的时候，那还会导致通气不足，如果在治疗和用药不当的情况下，还会气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘的治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。

1.气胸和纵隔气肿在小儿哮喘所带来的危害中，还应该注意在哮喘发作的是偶，还会导致气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

二、小儿哮喘治疗误区1）哮喘发作期时治疗是一个短期的过程，但治疗哮喘却是一个长期的过程，不管是西医治疗还是中医都是如此。

这里要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。

2）但有些家属没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，也有些是因为迫于经济原因，不能长期治疗，这都会对病患的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。

小儿哮喘的护理要点谢建琳 （于都县人民医院，江西赣州 342300）小儿哮喘是儿科常见的慢性呼吸道疾病，主要临床表现是喘息、咳嗽、气促或者胸闷，尤其是在夜间或者凌晨症状较为严重。

对于小儿哮喘，除了积极治疗外，做好日常护理也非常重要。

小儿哮喘的发病因素（1）环境因素：动物的皮毛、螨虫、霉菌、被动吸烟、灰尘、花粉等过敏原都可能是小儿哮喘的诱发因素。

（2）饮食因素：牛奶、蛋类、豆类、辣椒、八角等食物也可能引发小儿哮喘。

（3）遗传因素：研究证明，小儿哮喘具有遗传倾向。

即有哮喘家族史的家庭，子辈出现哮喘的概率较大。

（4）天气因素：小儿哮喘患者对天气变化非常敏感，尤其当气温、湿度、气压等发生明显改变时，发病率会大大增加。

因此，季节交替是小儿哮喘发病的高发期。

（5）心理因素：情绪剧烈波动易诱发哮喘。

哮喘的危害（1）出现并发症：在小儿哮喘急性发作期，可能出现呼吸道感染、心律失常、神志障碍等多种并发症，对患儿的生命安全和身体健康产生严重影响。

（2）影响正常饮食：部分患儿在哮喘发作时，出现食欲下降，导致日常营养摄入不足，影响身体发育。

（3）损害肺功能：小儿哮喘会影响儿童的肺功能，成年后出现肺部疾病的概率会增加。

小儿哮喘的护理（1）饮食调理：哮喘患儿不宜食用过甜、过腻、过咸或可能诱发过敏的食物；忌进食过饱；注意清淡饮食，适当增加饮水量；调整饮食结构，多食用菌类，如香菇中含有香菇多糖，可提高人体抵抗力，可预防呼吸道感染，减少哮喘发作频次。

（2）积极锻炼：可以促进机体血液循环，改善肺部功能，增强抵抗能力，降低哮喘发病的概率。

尤其是要有意识进行一些耐寒锻炼，可预防因气温降低所致的哮喘。

结合孩子的兴趣爱好选择适合的锻炼方法，注意循序渐进。

（3）加强心理疏导：哮喘是一种慢性疾病，治疗过程较长，以至于患儿容易产生较多的负面情绪，甚至影响治疗效果。

家长需密切关注患儿的情绪变化，当出现焦虑、抑郁等不良情绪时，可使用转移注意力或奖励等方式，提高患儿的治疗配合度。

作为一名关注儿童健康的家长，我有幸参加了最近举办的一次儿童哮喘讲座。

这场讲座由我国著名的儿科专家主讲，内容丰富，深入浅出，让我受益匪浅。

以下是我对这次讲座的一些心得体会。

一、哮喘的危害讲座一开始，专家就向我们介绍了哮喘的定义、病因和症状。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

如果不及时治疗，哮喘会对儿童的生长发育、生活质量造成严重影响，甚至危及生命。

通过专家的讲解，我深刻认识到哮喘的危害性。

它不仅影响孩子的日常学习、生活，还会导致他们出现心理问题，如自卑、焦虑等。

因此，作为家长，我们要时刻关注孩子的健康状况，一旦发现疑似哮喘症状，应及时就医。

二、哮喘的预防讲座中，专家详细介绍了哮喘的预防措施。

以下是我总结的几点：1. 注意室内空气质量：保持室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激性气体对呼吸道造成刺激。

家中可安装空气净化器，定期开窗通风。

2. 做好个人卫生：教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等，以减少呼吸道感染的机会。

3. 避免接触过敏原：了解孩子的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等，尽量避免孩子接触这些过敏原。

4. 加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以提高孩子的免疫力，增强体质，预防哮喘发作。

5. 定期体检：定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗哮喘。

三、哮喘的治疗讲座中，专家重点介绍了哮喘的治疗方法。

以下是我总结的几点：1. 药物治疗：哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

家长应遵医嘱，按时给孩子用药。

2. 非药物治疗：非药物治疗包括改善室内空气质量、避免过敏原、定期锻炼等。

家长要积极配合医生，为孩子创造一个良好的生活环境。

3. 家庭护理：哮喘发作时，家长要及时给孩子吸氧、保持呼吸道通畅，并遵医嘱给予药物。

同时，要密切关注孩子的病情变化，防止病情加重。

四、讲座收获通过这次讲座，我深刻认识到哮喘对儿童健康的危害，以及预防、治疗哮喘的重要性。

支气管哮喘防治对策与策略方案1.预防支气管哮喘的几种措施2.怎样治疗哮喘3.支气管哮喘病怎么治疗4.支气管哮喘的治疗方法5.支气管哮喘支气管哮喘怎么治疗和预防预防支气管哮喘的几种措施预防支气管哮喘的措施：1、养成随时饮水的习惯哮喘发作时：呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。

因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。

2、坚持散步：慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。

由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。

怎样治疗哮喘哮喘是一种具有复杂性状的，具有多基因遗传倾向的疾病。

它是一种慢性疾病，也是世界公认的四大顽症之一，仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。

那哮喘可以预防吗?中国哮喘联盟近日在京召开“世界哮喘日”媒体见面会。

该联盟总负责人表示，当患者熟悉治疗目的，同时掌握控制如吸入糖皮质激素等药物的正确使用方法，一旦哮喘急性发作时所能采取的措施，同时保持与哮喘专病医生密切的联系和沟通，拟定一项‘定制’的治疗方案，哮喘是完全可控的疾病。

但是，相关研究表明，80%以上的患者未能有效控制病情。

尤其在哮喘的死亡案例中，有80%可以通过教育及避免接触诱因，并且正确服用有效药物，从而避免悲剧的发生。

哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病。

慢性，说明它长期存在;炎症，说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。

当呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。

发炎的现象还可能随着时间缓慢加重，慢的难以察觉。

如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。

轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。

应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。

专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。

如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。

一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。

在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。

指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。

如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。

如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。

2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。

年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。

3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。

但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。

这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。

二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。

吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。

2016年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。

但目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想。

近日，中华医学会儿科学分会呼吸学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会在2008年版指南的基础上，发布了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》，新版指南发表在近期的《中华儿科杂志》中，小编将指南要点整理如下。

诊断一、哮喘诊断标准哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%;②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12%;(2)支气管激发试验阳性;(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。

符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。

二、咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断CVA是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。

诊断依据：1.咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息;2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;3.抗哮喘药物诊断性治疗有效;4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;5.支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;6.个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

被动吸烟对儿童哮喘发作的危害近年来，儿童哮喘成为了全球公共卫生问题中的关键挑战之一。

而被动吸烟作为儿童哮喘发作的重要因素之一，给孩子们的健康带来了严重的危害。

本文将探讨被动吸烟对儿童哮喘发作的具体危害，并提供一些预防措施以保护孩子们健康成长。

被动吸烟是指非吸烟者在接触到他人吸烟排放物（包括主动或间接吸烟者）后，身体受到有害气体和化学物质的侵害。

根据世界卫生组织数据，全球每年约有6000万儿童受到被动吸烟的影响，其中一部分患有哮喘及其相关疾病。

首先，被动吸烟对儿童哮喘发作产生直接影响。

二手烟中含有数百种化学物质，其中包括尼古丁、苯并芘、多环芳烃和一氧化碳等。

这些有害物质中的尼古丁会导致孩子的支气管收缩，进而引发哮喘发作。

被动吸烟还会损伤儿童的呼吸道黏膜，造成支气管痉挛，使得儿童更容易出现哮喘症状。

其次，被动吸烟也会增加儿童患上哮喘的风险。

持续接触二手烟会导致孩子们在最关键时期的肺部发育受到迟滞或异常。

大量研究表明，在家庭环境中长时间暴露于二手烟的儿童发展为哮喘患者的几率是正常情况下的两倍左右。

此外，对许多已经患有哮喘的儿童来说，被动吸烟可能加重他们的哮喘症状和频率。

这种群体更容易遭受到由于呼吸系统敏感性增加而导致的不适。

针对上述危害，我们需要采取一定措施来保护儿童免受被动吸烟的危害。

首先，加强公众对被动吸烟危害的认识与宣传意识。

提高家长和父母对于二手烟对于孩子健康的威胁的了解程度，有助于激发他们主动采取措施来保护孩子。

其次应该加强法律法规和政策支持。

坚持全面禁止在公共场所吸烟，并严格执法以防止三手烟暴露对儿童健康的威胁。

此外，在家庭中创造无烟环境非常重要。

鼓励家长和其他成年人选择戒烟并提供戒烟辅导。

保证室内空气质量，定期清洗空气过滤器，避免使用由于二手烟散发物污染的家居用具等。

同时，教育行业也扮演着重要角色。

学校和幼儿园应建立合适的安全防护措施，确保教育环境健康无害。

提供相关培训和资源给老师和学生来增加对被动吸烟危害的认识。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。

本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。

一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。

2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。