镜像集成疗法的上肢康复训练技术研究进展

申幺II.贸区匚久总2019年，第34卷，第7期•短篇论著•镜像疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力和上肢运动功能的影响*陶峰'朱洁2杨雷'陈本梅'仇慕磊'脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,至少有85%的脑卒中患者会出现偏瘫症状，其中至少有65%的偏瘫患者上肢运动功能受到损伤。

镜像疗法(mirror therapy,MT)是一种采用让患者专注于镜子反射的健侧肢体活动影像,利用视错觉效果让患者产生双侧肢体共同对称运动的感觉,对患者相应大脑感觉运动皮层产生刺激，有助于大脑功能重塑叫本研究主要通过观察镜像疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和ADL的影响，探讨其在亚急性期脑卒中偏瘫患者中的治疗作用。

1对象与方法1.1研究对象纳入与分组选取2015年1月一2016年5月在我院住院治疗的脑卒中偏瘫患者50例，按随机数字表法将其分为观察组25例和对照组25例，所有纳入的患者签署知情同意书。

两组患者的性别、年龄、病程、偏瘫侧等一般资料差异无显著性(C 0.05)o见表1。

纳入标准:①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准;②首发脑卒中，单侧肢体偏瘫;③生命体征稳定，神志清楚;④年龄50—75岁；⑤病程：1—3个月简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分M27分,能够执行治疗指令;⑦国际标准视力表检查,双眼视力或矫正视力M1.0。

排除标准:①严重言语、注意力、听觉、视觉、智力、精神或认知障碍;②病灶涉及双侧大脑半球、小脑或脑干者;③骨关节肌肉疾患影响肢体活动;④存在视野缺损、单侧忽略等视觉空间障碍者;⑤其他严重神经系统疾病、恶性肿瘤和严重心肺肝肾损害等。

1.2治疗方法两组患者均接受基本药物治疗(控制血压、血糖、营养神经等)和常规康复治疗(包括:①良肢位摆放;②肢体运动功能训练;③作业治疗;④经皮神经电刺激治疗;⑤脑卒中康复宣教等),康复治疗每周治疗5天，每天1次，每次lh,共进行4周。

镜像疗法对脑卒中后Ⅰ型复杂性区域疼痛综合征患者上肢疼痛和运动功能障碍的康复治疗效果*文翠凤1**王晓文1华艳2陈英伦2白玉龙2***（1. 上海市第三康复医院五病区上海 200436；2. 复旦大学附属华山医院康复医学科上海 200040）摘要目的：比较镜像疗法联合常规康复训练与单纯常规康复训练对脑卒中后Ⅰ型复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome, CRPS）患者上肢疼痛和运动功能障碍的康复治疗效果。

方法：将60例脑卒中后Ⅰ型CRPS患者随机分为镜像疗法组（32例，给予镜像疗法联合常规康复训练治疗）和对照组（28例，仅给予常规康复训练治疗）。

在治疗前和治疗3、6周后，分别对患者的病情进行评估。

结果：镜像疗法组患者在治疗3和6周后的视觉模拟量表评分、水肿容积差值、上肢Brunnstrom分期、上肢动作研究量表评分和改良的Barthel指数评分均较治疗前有明显改善，且治疗6周后的改善程度较治疗3周后明显更大。

治疗6周后，镜像疗法组患者的视觉模拟量表评分、水肿容积差值和上肢Brunnstrom分期的改善程度也明显优于对照组患者。

结论：镜像疗法能明显改善脑卒后Ⅰ型CRPS患者的上肢疼痛程度和运动功能。

关键词Ⅰ型复杂性区域疼痛综合征 镜像疗法 脑卒中中图分类号：R743.3; R493 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2020)11-0053-05Effects of mirror therapy on upper limb pain and motor dysfunction in patients with complex regional pain syndrome type I after stroke*WEN Cuifeng1**, WANG Xiaowen1, HUA Yan2, CHEN Yinglun2, BAI Yulong2***(1. the Fifth Ward, the Third Rehabilitation Hospital of Shanghai, Shanghai 200436, China;2. Department of Rehabilitation, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of mirror therapy (MT) combined with conventional rehabilitation training and conventional rehabilitation training on upper limb pain and motor dysfunction in patients with complex regional pain syndrome (CRPS) type I after stroke. Methods: Sixty patients with CRPS type I after stroke were randomly divided into a MT group (32 cases, treated with MT combined with conventional rehabilitation training) and a control group (28 cases, treated only with conventional rehabilitation training). Their conditions were evaluated before treatment and 3 and 6 weeks after treatment.Results: The Visual Analogue Scale (VAS), volumes of edema scale, Brunnstrom scale of upper extremity, Action Research Arm Test and modified Barthel index at 3 and 6 weeks after treatment in MT group were improved compared with baselines, and the assessments at 6 weeks after treatment were better than those at 3 weeks. There were significant differences between the two groups in scores of V AS, volumes of edema scale, and Brunnstrom scale of upper extremity at 6 weeks after treatment.Conclusion: MT can significantly improve upper limb pain and motor function in patients with CRPS type I after stroke.KEy WORDS complex regional pain syndrome type I; mirror therapy; stroke脑卒中后Ⅰ型复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome, CRPS）是一种慢性局部神经病*基金项目：上海市静安区医学科研项目（2017QT04）**作者简介：文翠凤，主治医师。

上肢康复机器人联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响摘要目的：探讨应用上肢康复机器人联合镜像疗法对脑卒中后偏瘫病人上肢运动功能的影响。

方法：选取2022年09月至2023年03月在滨州市中医医院康复科接受康复治疗，符合纳入与排除标准的脑卒中偏瘫患者80例。

将两组患者随机分为联合组（40例）与对照组（40例）。

其中，对照组给予常规康复训练，联合组则是在常规康复训练的基础上，加入了上肢康复机器人与镜像疗法，展开对病人的治疗。

康复治疗4周后，应用Fugl-Meyer上肢评定量表（FMA-UE）、Barthel指数评定量表等评估患者康复情况。

结果：治疗前两组患者的得分无明显差异，在经过4周的治疗之后，两组患者的四种量表得分都较治疗前有了显著的提升，且联合组患者的上肢运动功能的改善更加显著，其恢复效果也要优于对照组，差异有统计学显著性，P<0.05。

结论：康复机器人结合镜像疗法，可以有效地改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力，是一种高品质、高效率的康复方式。

关键词：上肢康复机器人镜像疗法上肢运动功能1前言1.1研究背景“脑卒中”又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。

其中缺血性脑卒中发生率较高，约为60%～70%。

其发病年龄为40多岁，且男性多于女性，严重时可致患者死亡。

脑卒中后六个月的偏瘫患者，手臂功能大多没有恢复，只有5%～20%的患者完全恢复了功能[2]。

因此许多卒中后患者具有较低的上肢功能水平，而上肢能够自主活动是脑卒中患者重新获得生活独立性的主要因素，这也不同程度地影响患者未来的生活品质以及重返社会、家庭的信心。

2资料与方法2.1研究对象来源选取2022年09月至2023年03月在滨州市某医院康复科住院或门诊接受康复治疗，符合标准的脑卒中偏瘫患者80例。

镜像疗法在脑卒中上肢功能障碍患者中的应用及有效性研究邹贵娣;谭卉虹;陈小凯【摘要】目的探讨镜像疗法在脑卒中上肢功能障碍患者的应用及有效性.方法选择我科2015年9月～2017年3月80例脑卒中上肢功能障碍患者分组.常规康复组用现有的康复方法,镜像疗法组在常规康复组基础上给予镜像疗法治疗.比较两组脑卒中上肢功能障碍治疗总有效率;治疗前后各项生存质量指标;干预前后患者上肢运动研究测试总分、FMA运动评价、改良BI指数.结果镜像疗法组脑卒中上肢功能障碍治疗总有效率高于常规康复组(P<0.05);干预前两组各项生存质量指标相近(P>0.05);干预后镜像疗法组各项生存质量指标优于常规康复组(P<0.05).干预前两组上肢运动研究测试总分、FMA运动评价、改良BI指数相近(P>0.05);干预后镜像疗法组上肢运动研究测试总分、FMA运动评价、改良BI指数优于常规康复组(P<0.05).结论镜像疗法在脑卒中上肢功能障碍患者的应用及有效性高,可改善患者上肢运动功能,使其获得更高的生活质量,值得推广和应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)009【总页数】4页(P187-190)【关键词】镜像疗法;脑卒中上肢功能障碍患者;应用;有效性【作者】邹贵娣;谭卉虹;陈小凯【作者单位】广东省惠州市第三人民医院康复医学科,广东惠州 516000;广东省惠州市第三人民医院康复医学科,广东惠州 516000;广东省惠州市第三人民医院康复医学科,广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R743.3多数脑卒中患者可遗留不同程度功能障碍，其中上肢功能障碍是常见后遗症之一。

早期进行康复锻炼可有效减轻上肢功能障碍，降低致残率。

目前对于上肢功能障碍多采取综合康复方法，但效果有限。

镜像疗法是一种通过平面镜反射物像和距离，以正常肢体镜像代替患侧肢体以消除异常感觉，促使患者患侧恢复正常活动功能的治疗方式。