PDCA循环法在提高护士三基理论知识中的应用
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• 18•中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2017年第3卷第6期Vol.3, No. 6, 2017DOI： 10.11997/nitcwm.201706005 •护理教学研究专题•PD C A循环法在提高护士三基理论知识中的应用巫伟伟(复旦大学附属华山医院北院微创中心，上海，201906)摘要：目的探讨PDCA循环法在提高护士三基理论知识中的应用效果。
方法运用PDCA循环法对微创 中心病区护士进行三基培训考核管理，分析原因，制定培训计划，探讨培训效果。
结果实施PDCA后,2016 年底科室全体护士“三基”理论考试成绩的合格率由实施PDCA前的29%提升到100%。
结论PDCA循环 法能有效改善护理三基培训效果，提高护士的理论知识水平。
关键词：PDCA循环；三基理论；理论考核；微创手术；护理管理中图分类号：R C931.3 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2017)06-0018-03Application of PDCA circulation in improvingthe knowledge level of “three-basic”theory in nursesWU Weiwei{Minimal Invasive Center, North Branch Huashan Hospital affiliated to Fudan University, Shanghai,201906)ABSTRACT；Objective To evaluate the PDCA circulation in improving the knowledge level of “three-basic” theory in nurses. Methods The PDCA circulation method was carried out in appraisal management of u three-basic^ training for nurses from minimal invasive center. The training plan was made according to the analysis of potential factors affecting the knowledge level of “three-basic” theory in nurses. Results The qualified rate in three-basic” theoretical examination was increased from 29% before implementation of PDCA circulation to 100. 0% after implementation. Conclusion PDCA circulation is an effective way to improve the knowledge level of “three-basic” theory in nurses.KEY WORDS：PDCA circulation；uthree-basic^ theory；theoretical examination；minimal invasive surgery；nursing management“三基”理论是临床护士必须掌握的基本知 识，是开展护理工作、提高护理质量及保证护理安 全的基本前提[^3]，也是确保医院护理质量的基 本保证，护理三基知识水平的高低已经是衡量护 理人员业务素质和护理技术水平的重要标尺，也 是当前医院质量评审的重要指标之一[4]。
微创 中心作为现代化的新型科室，护理队伍的整体素 质若是无法满足现代微创技术的要求，则会对护 理工作造成严重的困扰，拉低医院的整体护理质 量。
因此加强对微创中心护理人员基本理论、基 本知识和基本技能的培训，已经成为护理管理者 迫在眉睫的任务。
PDCA戴明循环法是全面质量 管理所应遵循的一种科学程序，包括计划、实施、检查和处理四个阶段，适用于循序渐进的管理工 作，已经成为许多领域有效管理工具[54]。
本研 究将PDCA法应用于护理人员的三基理论考核 管理中，并取得了预期的成效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料微创中心共有护理人员14名，均为女性，年 龄25 ~34岁，中位年龄29岁;其中护师11名，护 士3名;本科5名，大专9名。
1.2 方法1.2.1计划阶段：⑴现状分析:微创中心正式运 营以来，主要收治普外科、胸外科、泌尿科、骨科、收稿日期=2017 -04 -12Vol. 3, No. 6, 2017Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 19•脑外科等患者,疾病种类繁多，病情复杂e病区芷 式运营初期，对全体护士进行了全面的专科知识 培训，培训结束后，予以专科知识理论考核，通过 考核发现，在专科理论知识知晓率方面表现较差，14名护士的专科理论考试成缋最高88分，最低 分58分，而丰院H龜理论考核成绩达标为彡85 分/人次。
⑵原因分析:为找出影响护理人员掌握 三棊理论的因素，由科室组织展开头脑风暴式的 讨论，并绘制了鱼骨图（见图1)。
由鱼骨图分析 原因如下:①部分低年资护基础较差，为考试而 考试，不理解相关专科知识的意义与内容，不知道 培训专科理论的目的和意义，没有充分认识到理 论知i只是提髙护理水平的基础。
考试题目稍有变 动便不知如何作答。
②新开病区初期，护理I作存在侥率心理。
⑷管理者组织学习、监督考核不 严谨，对考核成绩不理想的护士并未提出针对性 的提高方案，奖惩制度不够健全s (3)整改方案:① 定期召开培训考核会议：向护士解释专科理论知 识培训的重要性和意义，让每位护士在思想上禽 度重视此项工作。
，②案例讨论:每周四讨论一种 疾病，提前一周通知，弁督促大家认真学习特殊案 例，更加深刻的了解相应的疾病护理=■③“木桶 效应”的短板理论:找出目标实现过程中可能存 在的短板，重点列出，实行一对一帮扶#S学互助,传授学习技巧[7]。
④医护合作:加强医护之间的 合作，邀请医生授课，现场讲解手术过程;更直观 的了解患者手术情况，便于术后护理。
⑤在临床 实践中增加对护士的随机考核，理论与实践结合，，知其所测量环境方法图1 “三基”理论考试成绩不合格鱼骨图分析1.2.2实施阶段；护理管理者根据计划，组织实 施培训:①每日利甩晨会时间迸行提问，提问内容 以常见病的护理以及手术患者疾病相关知识，提问成绩也纳人护士考核[8]。
②每周四进行 一次疑难病例的讨论或病史I：报，讨论一种疾病 相关知识，提前通知大家，并督促大家认真学习，鼓励护:士积极发言，将自，已学习到的内容,在晨会 间与大家交流学习。
若存在特殊案例，请医生现 场讲解手术过程，.更直观的了解患者手术情况。
③每，月安排业务学习和护理查房各一次，对护士 进行集中授课，讲解常见疾病的护理髮点，了解相 应的并发症及护理措施。
④每月安排一次考核汇 总，考核内容以裏月培训内容为主，考后对试卷进行分析讲解，帮助护士加深对考核知识重点、难点 的理解。
⑤护士长在临床实践中对护士随机考 核，尽量理论与实践结合6⑥寒善奖惩制度、，将考 核成绩纳人年度评优项_，提离护士自盂学习的 积极性。
1.2.3检査阶段：①曲护士长负责检查每月培 训项I目落实情况*主要是对护士的三基理论知识 进行考核、培训组织管理前一次存在问题的整改 结果，建立、所有考核记.彔和相关资料，便f每季度 进行分析汇总，并总结问题所在P②每季度召开 一次分析汇总会议,找出目标实现过程中可能存 在的短板，每周提问考核不达标的护士,重点列 出，实行一对一帮扶，互学互助，传授学习与应对的开展尚处在磨合期，在基础理论方面的巩固和 学习有所松懈。
③:工作中不能做到理论联系实 践，导致记忆不牢固。
部分人员考试态度不端芷，材料注重培养护士临床思维能力，I 以然，不断提升个人业务素质。
管理督促不严理论基础差丨学习基破不同|\ I自主学习能力差//考核不严格 /工作繁忙卜反馈不及时/新开病区磨合期/辦技巧差学习方法错误专科理论考核成绩不合格• 20•中西医结合护理（中英文)2017年第3卷第6期考试的技巧，经常关注不达标护士的想法、学习情 况与效率，一起分析考核不达标或考核分数偏低 的原因所在，寻找解决问题方案;对考试态度不端 正的护士，适当启发、引导，帮助护士认识考核达 标和掌握专科理论知识的意义所在。
③每月对考 核成绩第一名予以适当奖励，不合格人员予以补 考一次，再次补考不合格者予以相应的惩罚，营造 比学习、比技术的良好氛围，考试成绩存档，记入 个人年度考核档案[9]。
通过各种手段与方式激发 护士的学习行为自我效能感，以期增加护士达到 考核目标的自信心与学习效率[1°]。
1.2.4处理阶段：根据每季度考核结果分析汇 总，评选出季度学习优秀的护士，分享学习经验以 及应考方法，对于个别还没有达到预期目标的护 士，则组织一起总结原因，分享成功的经验，讨论 存在的问题，并将重点问题作为下一个阶段的整 改内容，形成“实施-检查-整改-实施”的循环 模式。
2结果实施PDCA后，2016年底科室全体护士“三 基”理论考试成绩的合格率由实施PD CA前的 29%提升到100%。
3讨论PDCA循环法管理护理人员三基考核培训，不仅能有效改善护理培训的效果，而且充分发挥 了护士的主观能动性，引导护士主动参与到护理 管理中[11]。
PDCA戴明循环法应用了科学的统计 观念和处理方法，作为推动工作、发现问题和解决 问题的有效工具[^13]，护理管理者在以后的工作 中应继续将PDCA法应用于护理质量的持续改进 中，及时发现问题，制定有效的改进措施，严格落 实各项工作计划，这样不仅可以提升科室护理质 量，提高患者满意度，而且使得工作流程更加符合 优质护理的相关要求。
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