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超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用周艳珂J李潜1，田F2，王敬敏11.郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院超声科河南郑州450008；2.河南中医药大学第一附属医院超声科河南郑州450003$摘要】目的探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。
方法选取106例甲状腺结节患者，分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断，构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能。
结果二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为O.835)0.929)0.959,联合诊断效能最高。
三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言，二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2%、82.9%、78.5%、70.8%、93.1%；86.8%、92.7%、83.1%、82.6%、90.0%；91.5%、85.4%、95.4%、92.1%、91.2%。
结论在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值，并且，二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能。
$关键词】甲状腺结节；良恶性;超声弹性成像分级法;超声弹性成像评分法中图分类号:R445.1&R736.1文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)01-025-04Applncahnonofulhrasound3lashography gradnng andscornng nnhh3dnf3r3nhnaldnagnosnsofb3nngnandmalngnanhhhyrond ma s3sZHOU Yanke，LI Qian'，TIAN Jing1，WANG Jingmin1.Ulasound Department O Cancer Hospital Affiliated e Zhengzhof UnUersith Henan Cancer Hospital，Zhengzhoo450008，P.R.China2.Ulasound Department，The尺匚皿Affiliated Hospital O Henan UnUersith of Traditional Chinese MePiciac，Zhengzhoo450003，P.R.China*Abstract]Objective To explore the application value of ultrasound elastoaraphy grading and scoring in the dmerenCal diay-nosis of benign and malignant thyroiV masses.Methods From Januae2017to December2019，106patients with thyroid nodules treated in our hospital were selected as the research objects.Twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification scores，ul-ieasound easioyeaphyyeadinyscoees，and ioiniscoeesweeeused iodiaynoseeespeciieey，consieucieeceieeeopeeaiinychaeacieeis-tio(ROC)curves，and analyze the diaynostie efficienca of each.RespUs The twc-dimensional ultrasound score，ultrasound tastoaraphy rating score，and the area under the ROC curve of the combined diagnosis were0.835，0.929，and0.959，respectively，and the combined diaynosis had the highest efficaco.The best diagnostic cut-off ralues of the thee were4.5，2.5，and7.5eespeciieety.In ieemsoNaccueacy，sensiiieiiy，speciiciiy，posiiieepeediciieeeaie，and neyaiieepeediciieeeaie，iheiwo-di-mensionatutieasound cta s iicaiion scoee，utieasound etasioyeaphyeaiinyscoee，ioiniand diaynosis，iheeiciencyindicaioesweee80.2%，82.9%，78.5%，70.8%，93.1%；86.8%，92.7%，83.1%，82.6%，90.0%；91.5%，85.4%，95.4%，92.1%，91.2%respectively.Conclssion In the differential diaynosis of benign and malignant thyroid masses，the ultrasoundelastoaraphy grading score has clinical application value，and the twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification score combined with ultrasound elastoaraphy grading method can significantly impmve the diagnostic efficienca.*Key wou I s]Thyroid mass；Benign and malignant；Ultrasound elastoaraphy grading method；Ultrasound elastoaraphy scoring method甲状腺结节诊断方式主要为甲状腺影像报告和基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（编号: 2017ZY2055）作者简介:周艳珂（1982-），女，河南安阳人，毕业于郑州大学，医学硕士，主治医师，主要从事腹部及心血管超声诊断工作通信作者：李潜副主任医师，医学博士E-mail：z13343@si-数据系统（TI-RADS）常规超声分级、超声弹性成像分级。
如何看甲状腺结节的B超报告自从甲状腺超声检查作为常规体检项目开展以来，甲状腺结节的检出明显增多，很多人闻结节而色变产生严重的思想负担，与此同时，学术界对现阶段甲状腺结节是否过度诊断和过度治疗也存在不少争议，这一切都源于对甲状腺结节的了解有限，未能真正识别结节的性质。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）根据结节的超声表现特征，将诊断结果由良性到恶性分为1-6级，为解读甲状腺结节的性质提供可靠的依据。
甲状腺结节的超声表现可以归为两类，一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血流信号。
另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
4级为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%，4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%，4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
TI-RADS分类为2级和3级甲状腺结节绝大多数是良性结节，如胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿，这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要处理，定期随访即可。
TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗，TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。
甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值王小龙;王军;范向达;安宁;宋一丁;满国栋;段颖【摘要】Objective:To analyze the diagnostic value of thyroid nodules in benign and malignant thyroid nodules and thyroid ultra⁃sound signs imaging reporting and data system classification. Methods:Review January 2012 to 2014, a period in our hospital thyroid imaging reporting and data system (thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS) in a hierarchical manner by ultrasound diagnosis of 142 cas⁃es of patients with thyroid nodules, a total of 183 thyroid nodules were confirmed by surgery and made a histopathologic diagnosis .Control the relationship and correlation between the two group. Results:Ultrasound diagnosis of 114 benign nodules, and surgical pathology diagnosis of 105 benign nodules;ultrasonic tips suspicious and 69 malignant nodules, surgery confirmed 78 malignant nodules. TI-RADS classification was evaluated, and the results were compared with postoperative pathological. TI-RADS 1~3 level mainly were benign nodules, TI-RADS 4~5 level mainly were malignant nodules. Conclusion:Ultrasonic imaging would be more beneficial to the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.%目的：分析甲状腺结节的超声征象及甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值。
甲状腺结节分级标准甲状腺结节是甲状腺常见的疾病，它是指甲状腺内部出现的肿块或肿瘤。
在临床上，甲状腺结节的分级标准是非常重要的，它可以帮助医生判断结节的性质和危险程度，从而指导治疗方案的制定。
目前，国际上对甲状腺结节的分级标准主要有几种，包括美国的Bethesda系统和中国的甲状腺结节超声分级标准等。
下面将对这些分级标准进行详细介绍。
首先，美国的Bethesda系统是目前临床上应用最为广泛的甲状腺细针穿刺（FNAC）报告分类系统。
该系统将细胞学结果分为6个类别，分别是Ⅰ类，非特异性炎症性病变；Ⅱ类，良性病变；Ⅲ类，有限度的不确定性病变；Ⅳ类，可疑恶性病变；Ⅴ类，恶性病变；Ⅵ类，甲状腺肿瘤。
这种分级标准能够帮助医生更准确地评估结节的性质，指导后续的治疗方案。
其次，中国的甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征进行评估的。
该标准将结节分为5个级别，分别是，Ⅰ级，单纯性囊性结节；Ⅱ级，囊性结节伴实质性成分；Ⅲ级，实质性结节伴有低回声区；Ⅳ级，实质性结节伴有微小钙化；Ⅴ级，高度恶性结节。
这种分级标准能够帮助医生通过超声检查更准确地判断结节的良恶性，指导临床决策。
除了以上两种分级标准外，还有一些其他的分级标准，如TIRADS（甲状腺超声报告和数据系统）、ACR TI-RADS（美国放射学院甲状腺超声报告和数据系统）等。
这些分级标准在临床实践中也有一定的应用，但相对来说还没有得到广泛的认可和应用。
总的来说，甲状腺结节的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过对结节的形态特征和细胞学结果进行准确的评估，可以帮助医生更好地判断结节的性质，从而选择合适的治疗方案。
因此，医生在临床实践中需要熟悉各种分级标准，并结合临床病史和检查结果进行综合判断，以提高对甲状腺结节的诊断准确性和治疗效果。
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析【摘要】摘要：本文首先介绍了甲状腺结节的超声影像特征和临床体征，然后探讨了超声影像与临床体征的综合分级方法以及甲状腺结节良恶性诊断的现状。
随后，重点分析了超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节诊断中的应用，指出其在提高良恶性诊断准确性和精准化诊断方面的重要性。
展望未来研究方向，强调了该方法在临床应用中的前景，为进一步促进甲状腺结节的治疗和管理提供了新思路和方法。
本文的研究结果对于改善甲状腺结节的诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】甲状腺结节、超声影像、临床体征、良恶性诊断、综合分级、甲状腺、诊断方法、未来研究、临床应用、研究背景、研究目的、研究意义、现状、重要性、方向、应用前景、超声诊断。
1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿物，但有一部分可能是恶性的甲状腺癌。
目前，超声影像及临床体征在甲状腺结节的鉴别诊断中起着重要作用。
超声影像能够帮助医生观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，提供重要诊断依据。
而临床体征如结节的生长速度、质地、固定性等也是甲状腺结节良恶性的重要指标之一。
随着医学影像技术的不断进步和临床经验的积累，超声影像及临床体征的综合分级成为甲状腺结节鉴别诊断的重要手段。
通过将超声影像和临床体征进行综合评估，可以提高对甲状腺结节是否良性或恶性的准确性。
目前对于超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节良恶性诊断中的价值仍有待深入研究。
本研究旨在探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的重要性，并为未来的研究和临床实践提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对甲状腺结节的超声影像特征和临床体征进行综合分析，探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。
通过比较不同分级方法在甲状腺结节诊断中的应用效果，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据，帮助患者及时明确诊断结果，制定合理治疗方案。
甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用史策;彭格红;曹永政;谢娜【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2015(031)004【摘要】目的探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TFRADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较.结果良性结节以TI-RADS 2～4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b～5级为主.应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14％,敏感度为84.21％,特异度为87.80％,ROC 曲线下面积(AUC)为0.908(95％CI 0.866,0.949).结论超声诊断中应用TI-RADS 分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能.【总页数】4页(P532-535)【作者】史策;彭格红;曹永政;谢娜【作者单位】遵义医学院附属医院超声科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院超声科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院超声科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院超声科,贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.1【相关文献】1.甲状腺影像报告和数据系统联合甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统对甲状腺结节的应用价值 [J], 宋琳琳;周贵明;朱莉;孟召伟;仇晓菲;陈冬玥2.甲状腺超声征象报告与数据系统在伴桥本甲状腺炎的甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究 [J], 张露;徐玮;戈冬青;张卉新3.探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值 [J], 陆炎;杨民4.甲状腺影像报告及数据系统分级结合超微血管成像对甲状腺结节鉴别诊断的应用价值 [J], 张航;王振华5.甲状腺影像报告和数据系统与2015年美国甲状腺学会指南超声模式在甲状腺结节定性诊断中的应用价值 [J], 乔栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺超声TI—RADS分级及临床应用价值分析近几年来，随着高频超声的广泛应用甲状腺结节的检出率越来越高，甲状腺超声常规检查已成为甲状腺外科及内分泌科临床医师评估疾病预后及严重程度重要辅助手段之一，但由于缺乏甲状腺结节统一评判标准，致使诊断结果五花八门。
因此，有人提出甲状腺TI-RADS分级诊断标准，以期将诊断报告更为规范。
但由于该分级标准在国内尚未形成统一标准，以致于该分级标准的临床应用价值受到很多业内人士的质疑。
本文通过搜集整理并分析大量国内外有关TI‐RADS 分级文献资料，发现规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用，对临床医师诊断及治疗甲状腺疾病有较好引导作用。
标签：甲状腺超声；TI-RADS分级；临床应用价值随着高频率超声检查的普遍应用，使得越来越多的直径3 mm以内的小结节得以发现，但如何提高甲状腺结节的定性诊断一直为国内外学者研究的热点。
由于缺乏统一专业用词，规范化及标准化不够，致使甲状腺结节超声报告的同质性受到质疑，为了统一和规范超声报告结果，借鉴美国放射学会制定的第四版乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and datasystem，BI-RADS-US）[1]，Park等[2]于2009年提出了甲状腺超声影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS-US）。
然而，由于该研究还尚未成熟，目前国内仍无统一的甲状腺超声TI-RADS分级标准，因此该分级标准结果常常受到质疑。
本文通过搜集整理大量有关TI-RADS分级文献资料，发现规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用，对临床医师诊断及治疗甲状腺疾病有较好引导作用。
本文将从以下及方面将个人观点予以阐述。
目前各种TI-RADS分级版本依据：主要是参照甲状腺恶性结节5项典型声像图表现对甲状腺结节进行分级的，包括实性，低回声、极低回声，纵横比>1，边缘小分叶、不规则、微钙化；现将相关国外分级标准与国内研究列举如下。
