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第四节呼吸困难一、基本概念1、定义：呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常。
严重者出现张口抬肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与活动。
二、护理评估评估呼吸困难的发生与演变；评估既往有无类似发作史；评估呼吸困难发生的诱因、与活动及体位的关系；评估患者的职业、年龄。
有无药物及毒物接触史；有无劳累、情绪紧张或激动等。
（一）病因1、呼吸系统疾病2、循环系统疾病3、中毒4、血液系统疾病5、神经精神因素（二）临床表现1、肺源性呼吸困难1）吸气性呼吸困难2）呼气性呼吸困难3）混合性呼吸困难2、心源性呼吸困难1）心源性呼吸困难的特点：①有引起心衰的基础病因；②为混合性呼吸困难；③出现肺底湿啰音。
2）心源性呼吸困难表现形式：①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸。
3、中毒性呼吸困难1）代谢性酸中毒时2）某些药物如吗啡、巴比妥类等4、血源性呼吸困难5、神经精神性呼吸困难1）颅脑疾病2）精神性呼吸困难（三）伴随症状（四）对人体功能性健康型态的影响（五）诊疗护理经过评估发生呼吸困难是否采取氧疗，给氧的方式、浓度、流量、时间及疗效；是否用过药物，药物的种类、剂量、疗效及不良反应。
三、护理诊断/合作性问题1、气体交换受损与呼吸系统疾病、循环系统疾病所致有效肺组织减少、肺弹性减退等有关。
2、低效性呼吸形态与呼吸道狭窄、阻塞有关；与心肺功能不全有关。
3、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
4、语言沟通障碍与严重喘息有关。
5、恐惧与严重呼吸困难、缺氧及担心疾病预后有关。
