静脉留置针输液法

静脉留置针输液法操作步骤评定：同密闭式周围静脉输液法。

静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清楚易见、避开关节及静脉瓣静脉。

常见前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽可能选择前臂掌侧中间部位。

准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。

（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。

（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。

另备型号适宜静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。

封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。

另备胶布1--2条。

（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。

实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。

（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。

部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调整器，将头皮针插至根部，挂妥。

（3）消毒皮肤扎止血带，选择适宜静脉，于穿刺部位下铺诊疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。

打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必需时戴一次性手套，再次消毒。

（4）转松针芯去除护针帽，检验针尖和外套管尖端完好。

转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。

（5）穿刺送管查对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），通常于静脉上方进针，针头和皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。

一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调整器。

（6）撤针固定抽出针芯，确定输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，取出止血带和诊疗巾。

静脉留置针输液法一、教学目标1. 理解静脉留置针输液的概念和作用。

2. 掌握静脉留置针的选材、穿刺技巧和护理方法。

3. 学会评估和处理静脉留置针输液过程中的常见问题。

二、教学内容1. 静脉留置针输液的定义和适应症。

2. 静脉留置针的种类和选用原则。

3. 静脉留置针穿刺技巧。

4. 静脉留置针的护理方法。

5. 静脉留置针输液过程中的评估和处理。

三、教学方法1. 讲授法：讲解静脉留置针输液的概念、作用、选用原则等。

2. 演示法：演示静脉留置针的穿刺和护理方法。

3. 案例分析法：分析静脉留置针输液过程中的实际案例，讨论处理方法。

4. 小组讨论法：分组讨论静脉留置针输液的护理技巧和常见问题处理。

四、教学准备1. 准备静脉留置针和相关设备。

2. 准备教学PPT和案例资料。

3. 安排实践操作场地和时间。

五、教学评价1. 课后问卷调查：了解学生对静脉留置针输液知识的掌握程度。

2. 实践操作考核：评估学生静脉留置针穿刺和护理技能的掌握情况。

3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和问题处理能力。

六、教学过程1. 导入：通过讲解静脉留置针输液的重要性，引起学生的兴趣和关注。

2. 新课讲解：讲解静脉留置针输液的概念、作用和适应症。

3. 演示操作：演示静脉留置针的穿刺和护理方法，让学生直观地了解操作步骤。

4. 案例分析：分析实际案例，引导学生学会评估和处理静脉留置针输液过程中的常见问题。

5. 小组讨论：分组讨论静脉留置针输液的护理技巧和常见问题处理，培养学生的问题解决能力。

七、教学实践1. 学生分组进行静脉留置针输液的模拟操作，互相练习穿刺和护理技巧。

2. 教师巡回指导，纠正学生的操作错误，解答学生的疑问。

3. 学生互评，相互交流操作经验和心得。

八、课后作业1. 观看静脉留置针输液的教学视频，加深对操作流程的理解。

2. 复习教材，巩固所学知识。

3. 完成课后问卷调查，反馈学习效果。

九、教学反馈1. 课后与学生交流，了解他们对静脉留置针输液知识的掌握程度。

静脉输液
静脉留置针输液法
输液速度与时间的计算
一、静脉留置针输液法
（一）目的
适用于长期输液、静脉穿刺困难、年老体弱、化疗患者等。

(图片)
（二）准备
护士准备着装整洁、洗手、戴口罩
患者准备了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位
用物准备注射盘、止血带、脉枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、输液器、留置针、输液架，需要时备夹板及绷带环境准备
病室温湿度适宜，安静整洁，光线适中
（三）操作步骤
核对检查准备药液核对解释初次排气皮肤消毒备留置针再次排气扎止血带穿刺固定调节滴速核对记录注液封管再次输液拔留置针整理记录
（四）注意事项
1.24小时连续输液者应每天更换输液器一次。

2.进行静脉留置针输液时，每次输液完毕均应注入一定量的封管液，防止发生血液凝固，堵塞输液管。

留置针保留时间为3-5天，最长不超过7天。

（图片）
二输液速度及时间的计算
临床上为正确给药，达到药物疗效需计算输液的
速度和所需时间。

目前临床上常使用的静脉输液
器的滴系数有10、15、20几种型号
（一）计算方法介绍（小先生）
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。

每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分钟）
2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。

输液时间（小时) = 液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（分钟）。

静脉留置针输液法操作流程静脉留置针输液法操作流程评估：同密闭式周围静脉输液法。

静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。

常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽量选择前臂掌侧中间部位。

准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。

（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。

（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。

另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。

封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。

另备胶布1--2条。

（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。

实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。

（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。

部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。

（3）消毒皮肤扎止血带，选择合适静脉，于穿刺部位下铺治疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。

打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必要时戴一次性手套，再次消毒。

（4）转松针芯去除护针帽，检查针尖和外套管尖端完好。

转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。

（5）穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。

一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm 后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。

（6）撤针固定抽出针芯，确认输液畅通，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，取出止血带和治疗巾。

静脉留置针输液法的教案一、教学目标：1. 理解静脉留置针输液的基本概念和重要性。

2. 掌握静脉留置针的正确操作步骤和注意事项。

3. 能够独立完成静脉留置针输液操作，并评估输液效果。

二、教学内容：1. 静脉留置针输液的概念和适应症。

2. 静脉留置针的种类和结构。

3. 静脉留置针的正确操作步骤：包括血管的选择、留置针的穿刺、固定和拔除等。

4. 静脉留置针输液的注意事项：包括感染预防、止血和冲管等。

5. 静脉留置针输液的评估和问题处理。

三、教学方法：1. 讲授法：讲解静脉留置针输液的基本概念、适应症、种类和结构等内容。

2. 演示法：演示静脉留置针的正确操作步骤，包括血管的选择、留置针的穿刺、固定和拔除等。

3. 实践操作法：学生分组进行静脉留置针输液的操作练习，教师进行指导和评估。

4. 问题讨论法：讨论静脉留置针输液的注意事项、评估和问题处理等。

四、教学评估：1. 课堂问答：评估学生对静脉留置针输液的基本概念和知识的掌握程度。

2. 操作考核：评估学生对静脉留置针输液操作的熟练程度和准确性。

3. 问题讨论：评估学生对静脉留置针输液的注意事项和问题处理的能力。

五、教学资源：1. 静脉留置针输液的操作视频或图片。

2. 静脉留置针输液的操作模型或模拟设备。

3. 相关的教材和参考资料。

教学计划：1. 教学时间：共计2学时。

2. 教学过程：a) 讲解静脉留置针输液的基本概念和重要性。

b) 演示静脉留置针的正确操作步骤和注意事项。

c) 学生分组进行静脉留置针输液的操作练习。

d) 讨论静脉留置针输液的注意事项和问题处理。

e) 进行课堂问答和操作考核。

六、教学内容：1. 静脉留置针输液的临床应用场景。

2. 静脉留置针输液的禁忌症和相对禁忌症。

3. 静脉留置针输液的并发症及其预防。

4. 特殊情况下静脉留置针输液的处理方法。

5. 静脉留置针输液的护理要点和拔针注意事项。

七、教学方法：1. 案例分析法：通过临床案例，分析静脉留置针输液的应用场景和操作要点。

第16章静脉输液和输血法第一节静脉输液技术（静脉留置针的使用）静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，其应用是目前静脉输液发展的必然趋势。

留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯（Vialon万珑）或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小，不易发生血栓性静脉炎，且输液时肢体活动不受明显影响，可减少液体外渗和静脉穿刺次数。

由于持续保留静脉通道的通畅，非常有利于抢救和治疗，使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量。

因此，临床广泛用于输液时间长、输液量较多的病人以及老人、儿童、躁动不安的病人、输全血或血液制品的病人，需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本等病人。

案例11-5病人，男性，60岁，退休工人，今晨起床后发现口齿不清、左上肢麻木，即刻来院门诊，经头颅MRI检查，诊断：右基底节脑血栓形成，收住神经内科。

既往未发现高血压病史。

查体：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP146／96mmHg，意识清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

入院后第二天，病人主诉剧烈头痛，呕吐一次呈喷射状，查：视神经盘水肿。

医嘱：20%甘露醇125ml iv gtt.bid。

问题：1.该病人应选择何种针头输液为宜？操作要点和注意事项有哪些？2.留置期间的健康宣教内容有哪些？3.若护理不当，最易发生的并发症有哪些？为什么？如何预防和处理？一、静脉留置针概述（一）静脉留置针的结构静脉留置针又称静脉套管针，有密闭式和开放式两种类型。

其基本结构为金属的不锈钢针芯、软的外套管及塑料针座3部分。

密闭式留置针尚有延长管、肝素帽、针翼等结构（图11-45）。

穿刺时利用锐利的针芯将外套管一起刺入血管中，并将外套管完全送入血管后，撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液。

某些静脉留置针也可用于动脉置管。

（二）静脉留置针的种类静脉留置针为一次性使用，常用类型有密闭式和开放式留置针。

1.密闭式留置针有直型和Y型，撤出针芯后血液不外溢，直型和Y型分别有1个和2个输液通路；密闭式留置针另有撤出的针芯自动回缩至保护套内的安全型留置针、有2个图11-45 静脉留置针的结构（密闭式、Y型）单向开放阀片的防逆流留置针和正压无针连接式留置针等，其功能日趋完善，使用日益方便、安全。

静脉留置针输液的操作方法
静脉留置针的操作方法如下：
1. 预备：准备需要使用的器材，包括静脉留置针、输液器、消毒剂、棉球、透明胶带等。

2. 消毒：用消毒剂擦拭接口的皮肤，通常是在手腕内侧或手背上选择静脉留置点。

3. 结扎：用一根橡皮带或绷带，将静脉留置点以下的皮肤固定住，使静脉鼓胀，有利于输液。

4. 插针：将静脉留置针取出，迅速扎入皮肤上方准备好的点位，保持稳定后，推入静脉内。

5. 检查：连接好输液器及管道后，用手指或步步器轻轻压住针口，观察是否有血液回流。

6. 固定：用透明胶带或绷带固定静脉留置针，避免其晃动或脱落。

7. 输液：将输液器与静脉留置针连接，开启滴液调节器，以合适的滴速输液。

8. 观察：密切观察患者输液反应，确保没有异常反应或并发症。

9. 完成：输液结束后，关闭滴液调节器，拔出静脉留置针，用棉球轻压在针口处，再用透明胶带包扎好。

10. 清理：将用过的器材进行妥善处理，保持环境整洁。

需要注意的是，在操作过程中，应注意不要抖动静脉留置针，以免刺激或损伤血管壁；勿把静脉留置针过深插入，以免刺破血管背壁；务必注意洁净操作，避免感染。

如果遇到插针困难或不熟练操作，应请专业人士进行操作。

动、静脉留置针输液法动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法。

它选择血管广泛，不易引起刺破血管形成血肿，能多次使用同一血管，维持输液时间长，短时间内可输入大量液体，是烧伤休克期、烧伤手术期及术后维持输液的理想方法。

1.操作方法(1)血管及留置针的选择：应选择较粗且较直的血管。

血管的直径在1cm左右，前端有一定弯曲者也可。

一般选择股静脉、颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉，也可选择颞浅静脉、额正中静脉、手背静脉等。

留置针选择按血管粗细、长度而定。

股静脉选择16G留置针，颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉可选用14~20G留置针,其他部位宜选用18~24G留置针。

(2)穿刺方法：进针部位用1%普鲁卡因或利多卡因0.2mL行局部浸润麻醉约30s后进针，进针方法同一般静脉穿刺，回血后将留置针外管沿血管方向推进，外留0.5~2.0cm。

左手按压留置针管尖部上方血管，以免出血或空气进入，退出针芯、接通输液。

股静脉穿刺在腹股沟韧带股动脉内侧采用45°角斜刺进针，见回血后同上述穿刺方法输液，但股静脉穿刺因其选择针体较长，操作时应戴无菌手套。

(3)固定方法：①用3M系列透明粘胶纸5cm×10cm规格贴于穿刺部位，以固定针体及保护针眼，此法固定牢固、简便，且粘胶纸有一定的伸缩性，用于正常皮肤关节部位的输液，效果较好。

②缝合固定。

将留置针缝合于局部皮肤上，针眼处用棉球加以保护，此方法多用于通过创面穿刺的针体固定或躁动不安的患者。

③采用普通医用胶布同一般静脉输液，多用于前臂、手背等处小静脉。

2.注意事项(1)行股静脉穿刺输液时应注意以下几点：①因股静脉所处部位较隐蔽，输液过程中要注意观察局部有无肿胀，防止留置针管脱出致液体输入皮下。

②因血管粗大，输液速度很快，应防止输液过快或液体走空发生肺水肿或空气栓塞。

③若回血凝固，管道内所形成的血凝块较大，应用5~10mL无菌注射器接于留置针局部将血凝块抽出，回血通畅后接通输液，若抽吸不出，应拔除留置针，避免加压冲洗管道，防止血凝块脱落导致血栓栓塞。

静脉留置针输液法（共5篇）第一篇：静脉留置针输液法静脉留置针输液法静脉留置输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

用物1.基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性留置针、透明敷贴、胶布3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双[操作程序] 1..备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备。

2.备齐用物。

擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。

3 3 套上瓶套。

洗手，戴口罩。

备胶布。

4.启开液体瓶铝盖中心部份，常规消毒瓶盖，按医嘱加入药物。

在瓶签上注明床号，姓名，药名，剂量，加药时间并签名。

5.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

6.整理治疗台。

7.携用物至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

8.挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

9.检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

10.检查并打开透明敷贴外包装，选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带。

常规消毒皮肤，直径8cm以上，待开。

11.戴手套，旋转松动留置针外套管。

再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。

12.左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。

13.见导管尾部有回血后，降底穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0。

2cm。

14.左手持Y接口，右手后撤针芯约5cm，持针座将套管全部送入静脉内。

15.松止血带，嘱病人松拳，打开调节器。

待液体滴入通畅后，撤去针芯，用透明敷贴作密闭式固定导管。

用注明置管日期，时间，签名的小胶布再次固定留置针管。

留置针静脉输液操作流程1.安全准备：-检查医嘱，确认患者需要进行静脉输液治疗；-检查患者的过敏史和静脉受损情况，以及可能存在的并发症；-准备所需材料和器械，包括留置针、输液器、消毒剂、贴纸和胶布。

2.患者准备：-说明操作流程和目的，取得患者的同意；-让患者装好衣服，暴露出所要操作的部位；-协助患者维持舒适的姿势。

3.洗手与消毒：-洗手并穿戴无菌手套；-准备消毒盆，将消毒液倒入盆中；-检查要留置的部位，确保无明显红肿、渗液等异常情况；-用消毒液湿润纱布，从中间向四周擦拭患者要留置的静脉部位，保持擦拭方向一致；-用干净的无菌纱布区域擦拭干净；-使用消毒剂对留置针（或刺激量长针）进行消毒。

4.确定留置部位与角度：-根据患者的情况选择适当的静脉输液部位，常见的部位包括手背、前臂、肘部等；-要选择质地好、血管明显的静脉，避免选择凹陷、有疤痕或其他异常情况的部位；-选择合适的留置角度，通常是与手指平行或小角度。

5.注射麻醉剂：-麻醉剂可以减轻患者的不适感，提高操作的顺利性；-使用麻醉剂前，要检查患者是否对该药物有过敏反应；-按医嘱和规范的用药剂量给予麻醉剂，一般是0.5%的利多卡因。

6.插入留置针：-用离心法找到合适的穿刺点，通过温水浸润使静脉充盈；-站患者手臂，直接握住达目标血管的手指，将目标血管固定住；-用注射针对静脉进行刺破，注意保持角度和深度；-将留置针轻轻地沿刺入点的方向进入目标血管，注意观察将留置针成功插入目标血管的征象，如见到血液回流。

7.固定留置针：-留置针插入后，要刮去皮肤表面的血液，并用无菌纱布按压压迫穿刺点，以减少渗血和瘀血；-使用透明透气的胶布将留置针固定在患者身上；-要确保留置针固定稳固，但也不能过紧，以免影响血液循环。

8.连接输液器：-将输液器的输液管与留置针的接头连接，注意保持连接处无污染；-打开输液器的夹子，调整滴流速度和输液量，通常根据医嘱来进行操作。

9.监测和观察：-开始输液后，要及时观察患者的反应和输液部位的情况，包括观察输液速度、输液过程中是否发生了局部感染和出血等；-定期观察输液器的液位，确保输液的顺利进行。

得到一个外围插入的中央导管（PICC）就像一个小超级英雄吸管插入
你的血管并放大到你的心脏！一旦它到位，这个神奇的导管成为你的个人高速公路运送药物，液体，甚至血液制品，所有这一切都没有烦恼恒定针棒。

插入类似于秘密任务，由受过专门训练的护士或超熟练的医生执行，他们像手后部一样熟悉自己在血管上的方式。

如果你需
要长期静脉注射，只要呼叫PIC团队，让他们工作他们的内出血魔法！
我们要做的第一件事是测量病人的手臂，找出PIC线需要多长时间。

然后用一些消毒剂来清理皮肤，再用一点麻木药来麻木该地区。

之后，我们用超声波帮助引导导管进入手臂内的静脉，如巴氏或脑静脉等，
并一直推进到心脏附近的上等藤木。

之后，我们通常进行胸部X光检查，检查导管的位置是否正确。

适当安装和维护PICC线路是我国保健政策的关键。

插入后，尖口必
须被安全地固定并穿好衣服，导管被盐水溶液冲出并被盖上。

患者要
接受彻底教育，了解维护PIC线路完整性所必须的细心护理，包括维
护干净干燥的站点，正确冲洗线路，并识别任何潜在影响。

定期监测
和维护PICC线路的任务是防止任何感染和其他疾病的风险。

这种做
法符合我们维护病人福祉和维护提供保健的最高标准。

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