右美托咪定用于神经阻滞麻醉的镇静效果观察

盐酸右美托咪定用于手术麻醉的效果分析

发表时间：2019-09-23T11:42:16.570Z 来源：《医药前沿》2019年22期 作者： 王鹏

[导读] 组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：盐酸右美托咪定用于手术麻醉效果显著，值得临床应用。

（青岛海慈医疗集团药剂科 山东 青岛 266023）

【摘要】目的：探究盐酸右美托咪定用于手术麻醉的效果。方法：选择2018年1－12月我院收治的100例手术患者，随机分为两组，对照组接受哌替啶+氟哌啶醇治疗，观察组接受盐酸右美托咪定治疗，比较两组镇静镇痛效果。结果：①观察组显效39例，有效10例，治

疗有效率98.0%，对照组显效14例，有效25例，治疗有效率78.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.②观察组彻底苏醒(6.2±1.2)h，

对照组彻底苏醒(10.9±1.9)h，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.③观察组并发症发生率4.0%，对照组并发症发生率22.0%，组间差异

具有统计学意义（P＜0.05）.结论：盐酸右美托咪定用于手术麻醉效果显著，值得临床应用。

【关键词】盐酸右美托咪定；药理；临床应用

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0141-02

盐酸右美托咪定属于α受体激动剂，主要作用于有机体周围神经系统、中枢神经系统，具有交感神经阻滞、镇静镇痛效果［1］。为探究盐酸右美托咪定的药理及临床应用，本文研究如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月－2018年12月我院收治的100例手术患者，，纳入标准：①上述患者均具备手术指征［2］。②患者均同意，且签订知情书。排除标准：资料不全者及不配合者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，男27例，女23例，患者年龄在18～77岁，平均年龄为

（56.8±1.1）岁；观察组50例，男24例，女26例，患者年龄在18岁～74岁，平均年龄为（56.9±0.8）岁，两组患者在一般资料方面无显著

术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效观察

摘要：目的：分析术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。方法：我院在2017年10月份到2018年8月份收治60例单侧上肢手术患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组使用术中持续泵注生理盐水结合臂丛神经阻滞麻醉，观察组予以续泵注右美托咪啶超前镇痛，对比两组患者在切皮、手术结束半小时后的各项指标。结果：观察组的各项指标优于对照组，两组之间的比较差异化显著，统计学研究意义明显。结论：给予术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛患者臂丛神经阻滞麻醉，获取的临床效果显著，能降低不良反应的发生，也能增强整体的安全性，临床推广价值广泛。

关键词：术前、术中持续泵；注右美托咪啶；超前镇痛；臂丛神经阻滞麻醉

臂丛神经阻滞麻醉操作方法较为简单，具有安全特点，方便麻醉管理。如果术前患者情绪紧张，常常表现为焦虑、配合不佳等特点，所以，对其有效应用十分必要。但是，单一的臂丛神经阻滞麻醉方式会在不同程度上带来阻滞不全现象，基于此，本文探讨持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果，具体的报告如下。

1 临床数据资料与方法

1.1临床数据资料

于2017年10月份到2018年8月份，我院收治60例单侧上肢手术患者，分别分为对照组和观察组，以随机数字表法为基础每组划分为30例，

对照组：男性18例，女性12例，最小年龄23岁，最大年龄60岁，平均为（36.24±1.23）岁。观察组：男性19例，女性11例，最小年龄24岁，最大年龄61岁，平均为（36.22±1.22）岁。

纳入标准：①经过临床检查确诊病症；②所有患者经过诊断，都同意签署知情书。

排除标准：①疾病疾病患者；②正处于妊娠期的患者。

对比两组患者基本资料信息，发现组间差异化显著，统计学研究意义为p>0.05。

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例，随机分为右美托咪定组和生理盐水组，手术结束前10 min，右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注，生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间，对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率均低于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度，改善术后疼痛镇静效果，且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。

躁动是全麻术后严重不良反应，能够增强交感神经兴奋性，进而升高血压，导致颅内压升高、脑耗氧量增加，甚至引发颅内出血，严重影响患者生命[1]。尤其对接受神经外科手术的患者，危害更为严重[2]。研究表明，α2受体激动药能够明显降低剂量依赖性颅内压，右美托咪定作为一种α2受体激动药，能够强力收缩颅内静脉，但对颅内动脉作用较缩，因而可以显著降低颅内压而不至于引起颅内血管阻力增加[3-4]。本研究通过分析右美托咪定应用于神经外科全麻术对术后躁动发生的影响，探讨右美托咪定在神经外科全麻术中的使用价值，为临床用药提供基础资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中，男62例，女48例，平均年龄（40.1±12.3）岁，平均体重（53.8±10.4）kg，平均手术时间（4.2±1.7）h，排除二次手术者、有心脏病史和高血压史者、出血性脑血管意外者、术中失血过多影响血动力稳定者、术后出现严重并发症者，以及其他重要脏器严重功能障碍者。根据入院号奇偶性随机分为右美托咪定组和生理盐水组，每组55例，两组患者在性别、年龄、体重、病情严重程度、合并症等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术前均进行知情同意，并签署知情同意书。

・１０１４‘　安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１２　Ｊｕｌ：１６（７）　右美托咪定用于眼科手术病人术中镇静的临床观察　赵德彩，邓雪峰　（安徽亳州市人民医院麻醉科，安徽亳州２３６０００）　摘要：目的　探讨右美托咪定用于局部麻醉下眼科手术病人　术中镇静的可行性。方法ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级择期行眼科手术病　人４５例，随机分为Ｄ１组（右美托咪定０．８　Ｉｘｇ・ｋｇ　）、Ｉ）２组　（右美托咪定Ｉ．２　ｇ・ｋｇ　）和ｃ组（对照组），每组１５例。　所有患者均用０．３７５％布比卡因行球后神经阻滞。术中连续　观察ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２和ＯＡＡ／Ｓ评分，以及并发症及不良　反应发生情况。结果　给予右美托咪定后１０、３０及６０　ｍｉｎ　ＤＩ、Ｄ２组ＯＡＡ／Ｓ评分和ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＢ均较术前有明显下　降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），组间比较有明显差异（Ｐ＜０．０５），手　术结束时逐渐恢复接近术前水平。所有病人手术全程ＳｐＯ，　无明显变化，术中未出现躁动、嗜睡及呼之不应等麻醉并发　症。结论０．８～１．２　ｔｘｇ・ｋｇ　右美托咪定可安全用于眼科　局麻手术中的镇静。　关键词：右美托咪定；眼科；手术；局部麻醉；镇静　即使局部麻醉效果良好，眼科手术病人术中也不能完全　消除紧张焦虑情绪。局部麻醉适当辅助一定量镇静药不但可　以有效地缓解患者紧张、恐惧的心理，还可减轻疼痛，抑制机　体的应激反应。右美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，Ｄｅｘ）是一种高　选择性的新型ｄ　肾上腺素能受体激动剂，其镇静、抗焦虑效　应强，同时呼吸抑制作用轻，对血流动力学影响小。本文旨在　观察右美托咪定复合局部麻醉下对患者镇静效果。　１资料与方法　１．１一般资料ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级拟在局麻下择期行眼科手术　４５例（其中人工晶体植入术ｌ５例、玻璃体切除术ｌ８例、青光　眼手术ｌ２例），年龄２４～６８岁，男２４例，女２ｌ例，随机分为Ｃ　组（局部麻醉复合生理盐水）、Ｄ１组（局部麻醉复合Ｄｅｘ　０．８　ｇ・ｋ　）和Ｄ２组（局部麻醉复合Ｄｅｘ　１．２　ｔｘｇ・ｋｇ　），每组　１５例。所有患者既往无中枢神经系统、心血管系统、自主神　经系统疾病，术前均未使用影响中枢神经系统功能的药物，无　睡眠障碍及药物成瘾史。　１．２研究方法患者人室后开放静脉，以Ｄａｔｅｘ—Ｅｎｇｓｔｒｏｍ多　功能无创监护仪连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ：。麻醉前Ｄ１　组给予Ｄｅｘ　０．８　ｇ・ｋｇ～，Ｄ２组给予Ｄｅｘ　１．２　ｇ・ｋｇ一，Ｃ　组给予等容量生理盐水，均在１０　ｍｉｎ内滴注完毕。三组患者　于手术开始前用０．３７５％布比卡因行球后神经阻滞，术中根　据病人对疼痛反应程度酌情追加局麻药。　１．３观察指标记录患者用药前与用药后１Ｏ、３０、６０　ｍｉｎ及　手术结束时的警觉／镇静评分（ＯＡＡ／Ｓ评分）、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、　ＳｐＯ　，以及围术期并发症的发生情况（ＯＡＡＭＳ评分标准：５分：　对正常语调呼名反应灵敏；４分：对正常语调呼名反应迟钝；３　分：仅对大声呼名或反复呼名有反应；２分：轻轻推动或摇动　有反应；１分：对轻度疼痛有反应）。　１．４统计学处理用ＳＰＳＳ１３．０软件进行分析。所有计量资　料以　±Ｓ表示，组间比较用单因素方差分析或成组ｔ检验，组　内比较用重复测量的两因素方差分析或配对ｔ检验，一般计　数资料比较用卡方检验，Ｐ＜０．０５为统计学差异有显著性。　２结果　２．１　一般情况比较三组患者年龄、体重、性别、手术种类及　手术时间比较无明显差异，（Ｐ＞０．０５）。见表１。　表１三组患者一般情况比较（　±ｓ，ｎ＝１５）　２．２　ＯＡＡ／Ｓ评分变化　三组患者入室时ＯＡＡＶＳ评分无明　显差异，给药后１０、３Ｏ及６０　ｍｉｎ　Ｄ１、Ｄ２组均较术前有明显下　降（Ｐ＜０，０５或Ｐ＜０．０１），同时点与ｃ组比较有明显差别（Ｐ　＜０．０５）（表２）。　２．３血流动力学变化给药后ｌ０、３０及６０　ｍｉｎ　Ｄ１、Ｄ２组　ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ较术前有明显下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），同　时间点组间比较两组有明显差别（Ｐ＜０．０５），手术结束时逐　渐恢复接近术前水平（表３）。　２．４并发症及不良反应手术全程所有患者ＳｐＯ：无明显变　化，未出现躁动。Ｄ２组有４例患者出现嗜睡并打鼾，但呼之　能醒。　３讨论　眼科手术时患者常因恐惧和焦虑造成交感神经兴奋，儿　参考文献：　［１］Ｍｉｌｎｅ　ＳＥ，Ｋｅｎｎｙ　ＧＮ，Ｓｃｈｒａａｇ　Ｓ．Ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｓｐａｒｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｅｍｉｆｅｎ—　ｔａｎｉｌ　ｕｓｉｎｇ　ｃｌｏｓｅｄ—ｌｏｏｐ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ａｎａｅｓｔｈ，２００３，９０（５）：　６２３—６２９．　［２］Ｍｅｒｔｅｎｓ　ＭＪ，Ｏｌｏ￣ｅｎ　Ｅ，Ｅｎｇｂｅ￣ＦＨ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｐｅｆｉｏｐ—　ｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ａ　Ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ　ｍａｎｎｅｒ：ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｍｏｄｅｌｉｎｇ　ｏｆ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ－ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ　［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００３，９９（２）：３４７—３５９．　『３］　Ｂａｔｔｅｒｓｈｉｌｌ　ｈＪ，Ｋｅａｔｉｎｇ　ＧＭ．Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｉｔｓ　ａｎａｌｇｅｓｉｃ　ａｎｄ　ｓｅｄａｔｉｖｅ　ｕｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，２００６，６６（３）：　３６５—３８５．　［４］　林丽，严俊，丁浩羽．瑞芬太尼和舒芬太尼持续输注在鼻内镜　手术中的应用［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１０，１０（２）：１５３—１５５．　［５］　张雪，迟慧，田学愎，等．酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于妇科　术后镇痛的临床观察［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１０，２６（５）：４５２—　４５３．　［６］　王德明，孙晓峰，张元信，等．布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因臂　丛阻滞效果影响的临床评价［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００６，１６　（２１）：３２８１—３２８３．　［７］　曹芳．酒石酸布托啡诺与吗啡用于妇科手术后镇痛效果比较　［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１１，３２（６）：１６６—１６７．　（收稿日期：２０１２—０３—０３）