福建中医药２００２年４月第∞卷第２期 Ｆｕｊｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ａｐｒｉｌ ２００２ｔ ３３（２）
患者董某某，男性，４２岁．罗繇县起步乡人。患糖尿病已３ ａ．屡治屡祀，再加上家境贫寒，患者对治疗已无信心。１９９７年 ｌｏ月初适逢作者探亲返乡，慕名求治。初谚时患者精神萎靡． 面色萎黄．时有燥热上冲而致面色荆红．心悸气短．汗多｜ｆ褐． 善饥多食，尿多．舌质红嫩．苔薄黄，脉弦教。ｌ十多月前曾化 验空腹血糖８．４ ｍｍｏｌ／Ｉ ，尿糖（卅）。证属消渴，燥火炽盛。冶 宜清热降火，润燥养阴，生津止揭。方用三黄汤加白虎汤加昧： 黄连６ ｇ．黄芩１０ ｇ．黄柏１０ ｇ．生石膏１５ ｇ．知母１０ ｇ，甘草６ ｇ，生地３０ ｇ，麦冬１５ ｇ，玄参ｌ ５ ｇｔ天花粉１５ ｇ。３剂。二诊： 服上方后自觉燥热有所改善，体倦乏力更明显，余症同前。以 益气滋阴为主，方用白虎加人参汤加减：生石膏３０ ｇ，知母ｌ５ ｇ，人参１０ ｇ，天花粉２４ ｇ，玄参ｌ ５ ｇ，生地３０ ｇ，麦冬１５ ｇ．山 药ｌ ５ ｇ．黄芪ｌ ５ ｇ．甘草６ ｇ。６剂。服药舌自觉症状均有所改 善．但患者经济围难．即使服中药也难于支付，托人打电话求 助于作者．询问有无价廉易得的草药治疗。作者想起仙鹤草在 家乡十分易得．所治劳伤脱力之症状亦与患者现有之症有许 多相似之处，教其自采仙鹤草，每剂干品６Ｏ～１００ ｇ，每日１ 剂。后于１９９９年初随访该患者．得知患者坚持服用仙鹊草ｌ ａ 多，效果显著 服药４个多月后自觉症状基本消失．半年后到 医院检查，空腹血糖４．２６ｍｍｌ／１，．尿糖（一）。当时诊其脉细 数，舌苔正常，气色甚佳．体力充沛，早已恢复劳动。 体会：早在１９４１年吴云瑞等发表了“仙鹤草之药理研 究”，文中报道了仙鹤草索（ａｇｒｌｍｏｍｎｅ）能使血糖减低．并有 止血、强心与滋补功效口］。近几年临床上也有报道仙鹤草用于 糖尿病案 。作者等也进行了仙鹊草对小白鼠血糖的影响的 药理研究．结果表明仙鹤草具有很好降血糖作用。因此．仙鹤 草用于治疗糖尿病有临床与药理基础 结合们『鹤草有很好的 抗癌作用，日本在筛选近千种天然药物中．得到３种活性品高 的抗癌中药．其中之一便是仙鹤草，而且同时对人的正常细胞 有ｌＯ０ 的促进生长作用Ⅱ 。江南民间仙鹤草广泛用于劳伤 脱力，效果很好且有悠久历史 作者认为．仙鹤草有广泛的药 理活性，是一味很有前途的中药，在浩疗糖尿病方面同样值得 进一步豫入研究开发。 参考文献： ［２］张捂石．皿南民间脱力草品种调查［Ｊ］．中国中药杂志，１９９２。１７ （７）３９３ ３９ ． ［妇谢观．中国医学大辞典（－－） Ｍ］．北京：商务印书馆．１９２１．２７２３ ［３３刘寿山．中药研究文献斋要＜１８２０￣］９６１）［Ｍ］．北京．科学出版 牡．］９６３．１９５． ［｛］王英，郭喜军．仙鹤草的临库新应用［Ｊ］．中国中药杂志，１９９２．１７ （７） ４３５． ［５］常敏毅．宴用抗癌药膳［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社．１９９１ ７８．
５８ 逦 生医２ｏ１ 年１月第３３卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａ ２０１１．ｖｏｌ ３３．Ｎｏ．１
浅谈中医治疗外感发热
刘华平
（江苏省溧阳市中医院急诊科，江苏溧阳２１３３００）
【关键词】发热；外感病证；中医药疗法
【中图分类号】Ｒ２５４．０５；Ｒ４４１．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）Ｏ１—００５８—０２
外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致
营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶
寒、面赤、烦躁、脉数等的一类外感病证。其在内、外科发
病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现
神昏谵语，抽搐惊厥，有时甚至危及生命。中医药对外感 发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治
疗效果。中医根据“异病同治”、“同病异治”的原则，常能
执简驭繁，疗效确凿，兹将其证治略述如下。 １病因病机
外感发热是由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疫毒
乘虚侵袭人体而发。六淫之中，以火、热、暑、湿致外感发
热为主要病邪，风、寒、燥邪亦能致外感发热，但其常有一 个化热的病理过程。六淫可以单独致病，亦可以２种以
上病邪兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。外感发
热病因的差异性，与季节、时令、气候、地区等因素有关。
外邪入侵人体的途径，多由皮毛或口鼻而入。一般说来，
六淫之邪，由皮毛肌腠而入，由表入里，传至脏腑，发为热
病。疫毒之邪，多由口鼻而侵，由上而下，由浅而深，发为
热病。外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，
正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气
亢奋，热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即
所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢
奋，即属热属实。其不同的病变和临床表现，则是由感邪
的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。如病邪影响发
病，火热之邪为病，热变较速，发热为主；湿热为病，其性
黏滞，病变多留恋中下焦；风寒为病，则有一郁而
第一章外感发热试题
一、单项选择题
1.感冒之病名，首见于()。
A.《仁斋直指方》B.《诸病源候论》
·C.《内经》D.《伤寒论》
2.感冒的病因以()为首。
A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪
3.感冒的特征性症状主要是()。
A.恶寒发热B.咽喉肿痛
巳鼻塞喷嚏流涕D.头痛身痛
4.下列(；)不是时行感冒的临床特征。
A.舌苔腐浊B.症状重、起病急
C.传染力强D.多属风热
5.患者鼻塞声重、喷嚏流涕、身热不扬、头重身倦无汗、纳呆口
淡、脉濡，治疗此症宜选用()。
A.参苏饮B.葱豉汤
C.麻黄汤D.羌活胜湿汤
6.某男，45岁，感冒5天，发热恶寒、鼻塞声重、周身酸痛、无汗
口渴、咽痛、咳嗽气急、痰黄粘稠、舌苔薄白、脉浮数，证属()。
A.风寒化热B.表寒里热
巳风热袭肺D.痰热壅肺
7.感冒表寒里热的治法是()。
A.辛凉解表、清肺透热B.疏风宣肺、清热解毒
C.辛温解表、宣肺散寒D.疏风宣肺、散寒清热
8.患者发热头痛、恶寒无汗、鼻塞咳嗽、肢节酸痛、舌苔白、脉浮
紧，宜选用()。
A.葱豉汤B.羌活胜湿汤
巳荆防败毒散D.麻黄汤
9.风热感冒宜选用()。
A.麻杏石甘汤B.银翘散
巳桑杏汤D.香薷饮
10.发热，微恶风寒、有汗、鼻塞喷嚏、咽喉疼痛、咳嗽痰稠、苔薄
黄、脉浮数，治宜()。
A.清热解表，止咳化痰B.辛温解表，宣肺散寒
C。疏风宣肺，解表清里D.辛凉解表，宣肺清热
11.风热感冒发热较重者，宜加用()。
A.板兰根、玄参E.黄芩、石膏、大青叶
外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。舌苔薄白。
（二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。
（三）暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。
（四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。
二、常见症状/证候施护
（一）恶寒、发热
1.观察体温变化及汗出情况。
2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。
3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。
4.遵医嘱物理降温。
5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。
6.遵医嘱中药保留灌肠。 7.遵医嘱中药泡洗。
（二）头痛
1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。
2.改变体位时动作要缓慢。
3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。
（三）咳嗽、咳痰
1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。
2.咳嗽剧烈时取半卧位。
3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。
（四）鼻塞、流涕
1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。
2.掌握正确的擤涕方法。
3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，以助汗出。 （2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。
（3）其他详见附录1。
