医院委员会管理制度

医院医学装备管理委员会人员组成和工作职责制度

一、人员组成

医院医学装备管理委员会（以下简称委员会）是由医院领导、医学装备管理、临床医学、医学工程、财务审计等部门的专业人员组成的决策机构。委员会成员由医院领导、医学装备管理部门负责人、临床医学专家、医学工程专家、财务审计专家等组成。

二、工作职责

1. 制定医院医学装备发展规划和年度计划，包括医学装备的购置、更新、报废等方面，并组织实施。

2. 负责医学装备的采购、验收、使用、维护和处置等全过程管理，确保医学装备的安全、有效、经济、环保。 3. 建立医学装备采购、使用、维护、处置等管理制度，规范医学装备管理流程，提高医学装备管理水平。

4. 组织医学装备的招标采购，确保采购过程的公开、公平、公正，降低采购成本，提高采购效率。

5. 负责医学装备的验收工作，确保医学装备的质量和性能符合国家标准和医院要求。

6. 制定医学装备的使用和维护规范，确保医学装备的正常运行和患者安全。

7. 组织医学装备的培训和考核，提高医学装备使用人员的业务素质和技术水平。

8. 负责医学装备的处置工作，确保处置过程的合规、环保、经济。

9. 定期对医学装备管理情况进行检查和评估，发现问题及时整改，提高医学装备管理水平。

10. 组织医学装备的科研和技术交流，推动医学装备的技术进步和创新发展。 11. 完成医院领导和上级部门交办的其他相关工作。

三、工作流程

1. 医学装备管理委员会会议由主任委员或主任委员授权的副主任委员主持，定期召开，会议通知应提前送达全体委员。

2. 会议议题由医学装备管理部门提出，经主任委员审批后确定。会议议题应包括医学装备的采购、使用、维护、处置等方面的重要事项。

3. 会议讨论充分，形成决议。决议应由出席会议的委员半数以上通过。决议形成后，由医学装备管理部门负责组织实施。

4. 会议记录由医学装备管理部门负责整理，经主任委员审批后存档。会议决议和会议记录应定期报医院领导和上级部门备案。

病案管理委员会工作制度及职责

一、工作制度

1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。

2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。

3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。

5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。

6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。

二、工作职责

1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。

2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。

3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。

6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。

医院院务委员会制度

第一章 总则

第一条 为了加强医院的管理与决策，提高医疗服务的质量和效率，依据相关法律法规及院内管理制度的要求，特订立本制度。

第二条 医院院务委员会（以下简称“院务委会”）是负责医院院务管理和决策的最高机构，负责订立医院发展战略规划、重点事项决策和政策订立。

第三条 院务委员会是由医院领导、医疗、护理、行政和后勤等相关部门负责人构成的综合性委员会。

第二章 构成与职责

第四条 院务委员会由主任、副主任和委员构成，其中主任由医院院长兼任，副主任由医院副院长担负。

第五条 院务委员会的职责包含但不限于：

1. 订立医院的发展战略规划和中长期发展目标，审议并决策有关医疗服务、质量管理和职业道德等重点事项。

2. 确定医院的总体规划和发展方向，订立和调整医院的管理制度和政策，并监督执行情况。

3. 确定医院的组织架构和人才队伍建设规划，评审并任命、调整医院的紧要岗位，定期对管理人员进行考核评价。

4. 审议并批准医院重点设备采购、物资储备、财务预算等紧要事项。

5. 监督医院各部门的工作落实和绩效评估，及时解决重点问题和纠纷，促进医院的良性发展。

第六条 院务委员会依据需要可以设立专业委员会或工作组，负责特定领域的研究和决策。 第七条 院务委员会由主任召集并主持会议，每年至少召开4次会议，特殊情况下可以临时召开会议。

第八条 院务委员会会议应当依照法定程序进行，会议决议应当经过多数委员的同意才略生效。

第九条 院务委员会会议记录应当认真记录会议内容、讨论看法、决策结果等，并保管备查。

第三章 工作流程和程序

第十条 院务委员会应当建立健全工作流程和议事程序，确保决策的科学性、民主性和公正性。

第十一条 院务委员会的工作流程包含：

1. 会前准备：由主任组织医院相关部门供应有关料子和报告，并对议题进行初步研究。

2. 会议召开：主任依据日程布置召开会议，委员定时参加，主任主持会议并宣布会议议程。

医院医学伦理委员会管理制度

第一章 总则

第一条 依据《中华人民共和国医学伦理学条例》的有关规定、结合我院实际情况，特订立本制度。

第二条 本制度适用于本医院内全部科室及相关医务人员。

第三条 医学伦理委员会是我院推动临床医学伦理工作，保护患者权益的特地机构。

第四条 医学伦理委员会承当以下职责：

1. 研究和订立医院医学伦理相关政策、制度；

2. 监督医学伦理工作的开展，对存在的问题提出建议并督促整改；

3. 组织开展医学伦理培训，提高医务人员的伦理素养；

4. 帮助处理医学伦理纠纷，保障患者的合法权益；

5. 开展医学伦理研究，推动医学伦理学科的发展。 第二章 组织机构和职责

第五条 医学伦理委员会设立委员会一级和专业委员会二级。

第六条 委员会一级由院长担负主任委员，组长、副组长、委员若干人构成，分别负责医学伦理委员会的日常工作、专业组织、纪律监督、宣传推广等。

第七条 专业委员会由具备相应专业知识和经验的医务人员担负组长、副组长及委员，负责医学伦理委员会的某个特定领域的工作，如人体试验、临床研究、生命倫理等。

第八条 委员会一级、专业委员会由院方依照程序产生，任期为两年，可连选连任。

第三章 工作程序

第九条 医学伦理委员会每月召开例会，及时研究各类医学伦理问题，并订立相应的解决方案。

第十条 医学伦理委员会就本院进行的人体试验、临床研究项目，及涉及伦理法规和伦理准则的其他重点事项，进行审查和批准。

第十一条 医学伦理委员会应维护患者隐私和个人信息安全，严格保密医疗和伦理审查的相关文件和信息。

第十二条 医学伦理委员会如接到患者或其家属投诉，应即时成立调查组调审核实，并及时向患者或其家属予以回复，并依据情况采取相应的矫正和处理措施。

第十三条 医学伦理委员会应不定期开展医学伦理培训，提高医务人员的伦理素养，提示医务人员遵守医学伦理准则，保护患者权益。

第四章 伦理审查

第十四条 医学伦理委员会应委托研究项目的负责人提交书面申请，附上认真的研究计划、患者知情同意书等料子，进行伦理审查。