医院医疗技术管理委员会工作制度

医院医疗技术临床应用管理委员会人员组成和

工作职责制度及办公室职责

（一）人员组成

主任：**

副主任：** **

成员：**

委员会下设办公室，设在医务部，**兼任办公室主任, **兼任秘书，负责日常工作。

（二）委员会职责

1、根据医疗技术临床应用管理相关的法律法规、规章，

制定我院医疗技术临床应用管理制度并组织实施。

2、审定我院医疗技术临床应用管理目录和手术分级管 理目录并及时调整。

3、负责手术分级管理，全院医师手术、介入、麻醉与 有创操作资格等的考评与授权。

4、负责审核各类新技术、新项目审议、评定、准入及 推荐上报，开展评价。

5、上级卫生行政部门规定的其他职责。

（S）工作制度

1、实行主任负责制，副主任及办公室主任协助主任开 展工作。

2、每半年召开一次会议，必要时根据实际情况召开临 时工作会议。

3、委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主 任代行职权，会议有2/3及以上成员参加方可开会。

4、每年度向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇 报，为医院制定医疗技术管理及改进措施提供决策依据。

5、组织医疗技术临床应用管理委员会各成员的培训， 不断提高各成员的管理素质与能力。

（四）办公室职责

1、负责委员会的日常管理工作。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人 员，并在会议前将各项议题提交各成员预审。

3、组织全院医师手术、介入、麻醉与有创操作资格等 的考评与授权。

4、对首次应用于我院的医疗技术组织论证，对我院已 经临床应用的医疗技术定期开展评估、审核。

5、定期检查我院医疗技术临床应用管理各项制度执行 情况，并督导临床医疗技术的规范实施，对发现的质量与安 全问题及时汇总、分析、提出改进措施，并督促整改措施的 落实。

6、负责委员会文件档案的管理和归档。

7、负责对本部门工作人员医疗技术的培训教育。 8、向委员会主任报告工作，履行委员会授予的其他职

权。

医院感染管理委员会工作制度

1.医院感染管理委员会设主任1名；副主任1～2名；委员若干名。由院长任主任,分管副任副主任；由部门、科室负责人任委员。

2.委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整通知。

3.院感公卫科为医院感染管理委员会常设机构，负责管理医院感染管理委员会的日常工作，定期向医院感染管理委员会报告有关工作。

4.委员会依据相关法律及卫生部、卫生局的有关规定，制定我院的感染预防和控制规划、标准、制度。

5.委员会要每季度督查院感控制工作实施情况。

6.委员会每半年召开一次会议，讨论研究医院感染管理存在的问题，并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。

7.会议由感染管理委员会主任主持；主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持。

8.出席会议人员不得少于委员会总人数的3/4。

9.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。

10.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由院感公卫科负责编写会议纪要，并向各部门通报。 11.医院感染管理委员会的决议、决定提交院长或院党政联席会讨论决定后生效。

医院药事管理委员会工作制度

医院药事管理委员会的药事管理工作，是整个药事管理的一个重要组成部分，对于医院进行安全有效、经济合理地用药、管理药品，具有非常重要的作用。

医院药事管理委员会由分管副院长，药剂部门及有关科室主任组成。药事管理委员会日常工作由药剂科负责，办公室设在药剂科。医院药事管理委员会是指导全院合理用药的权威性机构，需要医药人员按照一定的程序和标准达成共识，协调一致地开展工作。

医院药事管理委员会的任务：

1、认真贯彻执行《药品管理法》,按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施。

2、确定本院用药目录和处方手册。

3、审核本院拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报新药上市后临床观察的申请。

4、建立新药引进评审制度，制定本院新药引进规则。

5、定期分析本院的药品使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

6、组织检查麻醉药品、精神药品等特殊药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。

7、及时研究处理药疗事故、严重用药差错和其他医疗用药的重大问题。

8、组织医院药学教育、培训，指导本院临床各科室合理用药

医院医疗技术应用管理制度(免修改)(最新)

一、总则

第一条 为了加强医院医疗技术应用管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于本院所有医疗技术应用的规划、实施、监督、评估及改进。

第三条 医疗技术应用应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保患者权益。

二、组织管理

第四条 医院成立医疗技术应用管理委员会，由院长担任主任，分管医疗副院长、医务部门负责人、相关临床科室负责人等组成，负责医疗技术应用的规划、协调、监督和评估。

第五条 医务部门具体负责医疗技术应用的日常管理工作，对医疗技术项目的实施进行监督、指导。 第六条 各临床科室应设立医疗技术应用管理小组，由科主任担任组长，负责本科室医疗技术应用的实施、监督和改进。

三、医疗技术应用项目审批

第七条 医疗技术应用项目实行审批制度，包括新技术、新项目、新技术应用推广等。

第八条 临床科室提出医疗技术应用项目申请，提交项目可行性研究报告，包括项目背景、目的、预期效果、风险评估等。

第九条 医务部门对项目申请进行初步审查，对符合条件的项目提交医疗技术应用管理委员会审批。

第十条 医疗技术应用管理委员会对项目进行评审，通过后报院长审批，批准后方可实施。

四、医疗技术应用实施

第十一条 医疗技术应用实施前，应制定详细的工作流程、操作规范和应急预案。

第十二条 医疗技术人员应具备相应的资质和技能，经过培训和考核合格后方可独立操作。 第十三条 医疗技术应用过程中，应严格执行操作规范，确保患者安全。

第十四条 医疗技术应用实施过程中，发现异常情况，应立即停止操作，及时报告上级医师和医务部门。

第十五条 医疗技术应用实施后，应及时收集、整理、分析相关数据，评估项目效果，为改进提供依据。

五、医疗技术应用监督与评估

第十六条 医务部门应定期对医疗技术应用项目进行监督、检查，发现问题及时整改。

第十七条 医疗技术应用管理委员会应定期对医疗技术应用项目进行评估，对效果不佳、存在安全隐患的项目进行调整或终止。