徐州市市级临床重点专科评分标准
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徐州市市级临床重点专科评分标准
项目要求 分值 评分要点 扣分及原因 得分
一、技术水平 70
1、能独立完成并常规开展相应等级医院重点专科规定的必备项目，疗效较好。（技术项目必须符合准入管理规定）。
医疗服务辐射区域较广，住院病人中外地病人占有率三级医院达到30%，二级医院达到20%。 40 必备项目10分，缺1项扣2分（在上级医院医师指导下开展的为缺项）。
常规开展10分（不能独立开展5例以上的项目为不能常规开展），一个项目不能常规开展扣2分。治疗效果15分（单病种治愈好转率在全市平均水平之上），一个项目达不到要求扣2分。
开展未经准入的项目一项扣5分。（不倒扣分）。
外地病人占有率5分，不达标不得分。
2、积极引进并开展新技术、新项目，近3年有引进或创新技术，并获省卫生厅、市卫生局医学新技术引进奖等(新技术引进奖必须为第一获奖单位)。 10 市级新技术或新项目2分，省级新技术或创新技术5分。
（本项为加分项目，加至10分为止）
项目要求 分值 评分要点 扣分及原因 得分
3、能开展与重点专科技术发展相适应的医学科学研究，近3年承担了局级以上课题、近3年获市级以上科技成果奖。 10 课题5分，承担局级2分，市级以上课题3分。
成果5分，市级以上科技成果奖3分，局医学新技术引进奖每项2分。
4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。核心期刊以《中文核心期刊要目总览》1996年第二版收录的核心期刊为准。专著必须5万字以上的正式出版物）。 10 发表在核心期刊上的论著每篇2分，其他论文1分，个案及短篇（少于800字）不计分。专著每篇2分。
（本项为加分项目，加至10分为止）
二、人才队伍 40
1、有1-3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用，具备正高职称，年龄≤60岁。 12 正高职称4分，省级学会任委员以上职务、市级学会任副主任委员以上职务4分，有中华系列期刊论文2分，有市级以上科研成果2分。
2、专业人才形成梯队。住院医师队伍中本科以上学历100%，其中硕士学位以上人员≥20%；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，达到3:4:3（各级人员比例上下浮动5%范围）；人才后备队伍平均年龄≤45岁。 16 学历要求8分，每下降5%扣1分。
职称比例4分，不合理酌情扣分，严重不合理扣4分。
年龄要求4分，达不到要求扣4分。
项目要求 分值 评分要点 扣分及原因 得分
3、住院医师参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。
继续医学教育覆盖率达100%，中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率95%。
“三基本”合格率达95﹪。 12 临床专科住院医师规范化培训4分，不达标不得分。
继续医学教育4分，不达标不得分。
“三基本”4分，不达标不得分。
三、医疗设备 20
1、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。 7 每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。
2、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专用设备齐全，设备完好率达100%。 6 每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。
3、重点专科主攻方向所必需的设备齐全，设备完好率达100%。各项设备在业务开展中能充分发挥作用。 7 每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。
四、专科管理 70
项目要求 分值 评分要点 扣分及原因 得分
1、 科室独立设置。
床位数≥20张，使用率在85﹪－93﹪之间。 10 不是独立科室扣6分。
床位数达不到要求扣4分，使用率每降低或超1%扣1分。床位数<15张或床位使用率<80%不得参加评审。
2、行政管理组织落实，实行科主任负责制，制度健全，管理有序。核心制度落实。 10 未实行科主任负责制、院领导兼任科主任或科主任任医疗组长、制度不健全、管理混乱不得分。核心制度每一项未落实扣2分。
3、对业务发展、人才培养及设备配套、经费配套等有明确的、切实可行的规划和年度实施计划和总结，并按规划组织实施。 10 目标不明确、无发展规划、实施计划或计划无可操作性不得分，内容不具体每项扣2分，无总结扣4分，未按规划实施扣6分。
4、实行目标管理责任制（诊疗“三合理”、手术分级管理、收入药占比、※重要质量效率指标。）。严格执行※核心制度，有指标、有考核、有奖惩。 16 未实行目标管理责任制不得分，指标、考核、奖惩缺一项扣3分。“三合理”抽查50份归档病案。每一病例无明确检查指征及无原因检查各扣1分，与该病无关应用的药物、违反药物适应征、未执行药物分级管理原则各扣1分，违反治疗原则、出现并发症无相关科室会诊治疗各扣1分。无手术分级管理扣2分。药占比超出1﹪扣1分。重要质量效率指标一项不达标扣2分，核心制度一项未执行后执行不力扣2分。
5、近3年无重大医疗事故，医疗纠纷处置8 发生三级医疗事故扣3分，四级事故扣2分，申报前两年
项目要求 分值 评分要点 扣分及原因 得分
预案切实可行。医患沟通制度落实。
经鉴定确认发生二级及二级以上医疗事故负主要责任的，实行一票否决。无医疗纠纷处置预案扣4分。医患沟通制度未落实扣2分。
6、甲级病历达标，无丙级病历。 8 甲级病历率每下降5%扣2分，出现丙级病历不得分。
7、至少有两个疾病单病种合理的临床诊疗路径设计 ，并已在临床应用。 8 少一种病的临床诊疗路径设计不得分，一种诊疗路径不合理扣2分，每一单病种临床路径诊疗病例数少于10例不得分。
总计 200
※ 核心制度：首诊负责制度、三级医师查访制度、疑难病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制
度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、
临床用血审核制度等。
※ 重要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病
房危重病员抢救成功率≥88%；无菌手术切口甲级愈合率≥97%无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术
患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤13天；病床使用率85~93%等等。市卫生局根据医院发展实际对指标内容及要
求实行动态调整。
备注：评审实行得分制，每一项得分不超过其分值，不倒扣分。
