儿科急诊工作制度

儿科急诊门诊工作制度

一、总则

为确保儿科急诊门诊工作的有序、高效进行，提高医疗服务质量，保障患儿及家长权益，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

二、组织架构与职责

1. 组织架构：儿科急诊门诊由科主任、医生、护士、技术人员等组成。

2. 职责：

（1）科主任：负责儿科急诊门诊的整体工作，组织实施各项制度，确保医疗服务质量。

（2）医生：负责诊断、治疗患儿疾病，参与急危重症患儿的抢救工作。

（3）护士：负责患儿输液、护理、观察病情等工作，参与急危重症患儿的抢救工作。

（4）技术人员：负责医疗设备的操作和维护，确保设备正常运行。

三、工作流程

1. 接诊：患儿到达急诊门诊，护士及时接待，进行初步评估，并根据病情严重程度进行分类。

2. 诊断：医生接诊后，详细询问病史，进行体格检查，必要时开具相关检查、检验项目。

3. 治疗：根据诊断结果，医生制定治疗方案，护士执行医嘱，进行治疗。

4. 观察：对病情不稳定或急危重症患儿，医生、护士加强观察，及时调整治疗方案。

5. 抢救：遇紧急情况，立即启动抢救程序，医生、护士、技术人员协同作战，进行紧急救治。

6. 转诊：对需要转科或转院的患儿，医生及时开具转诊单，护士协助办理转诊手续。

7. 出院：患儿病情好转或治愈，医生开具出院医嘱，护士办理出院手续。 四、管理制度

1. 急诊门诊工作纪律：医务人员按时到岗，穿着整洁，严格执行医嘱，遵守医疗法律法规。

2. 值班制度：实行24小时值班制度，确保患儿随时得到救治。

3. 危急重症患儿报告制度：发现急危重症患儿，立即报告科主任，启动抢救程序。

4. 医疗质量监控制度：科主任定期检查医疗质量，发现问题及时整改。

5. 培训制度：定期对医务人员进行业务培训，提高医疗服务水平。

6. 患者满意度调查制度：定期开展患者满意度调查，了解患者需求，改进服务工作。

五、服务与保障

1. 环境设施：提供整洁、舒适的就诊环境，确保医疗设备齐全、功能正常。

・４４・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，０ｃｔ０ｂｅｒ，２００７，Ｎｏ．１０　

每２～４ｈ记录体温１次，体温超过３８℃时予物理降温，超过３９℃时予　

药物降温；记录患儿呕吐次数、量及性状，并及时清除污物，暂禁　

食，必要时给止吐药物；无呕吐患儿术后６ｈ可鼓励进食冷流汁或　

冰淇淋；及时遵医嘱予抗炎、止血药物，保证足够的液体摄入，并　

予高频雾化吸入、口腔护理（次日）及滴鼻。术后次日鼓励患儿下床　

活动，多饮水、多说话、常伸舌及做张闭口动作，以防咽部粘连而　

影响吞咽和说话功能。　

２结果　本组术后早期缺氧（ＳｐＯ２￣０．９５）患ＪＬ７２例，占３５％，经面罩和　

鼻导管给氧及安置口咽通气管后缺氧均得到纠正，未发生严重的低　

氧血症；出血程度分为严重出血（需返回手术室止血）和轻微渗血（不　

作特殊处理，仅局部压迫止血）。本组严重出血患ＪＬ４例，占２％，返回　

手术室止血后，出血停止。轻微渗血患ＪＬ２６例，占１２％，经冰敷下颌　

角、局部压迫、鼻腔上药等处理后渗血停止。术后前３ｄ病儿均出现不　

同程度的发热，轻度发热饵瘦温＞３７￣）１４８例，占７２％。中度发热（体温＞　３８℃１６５例，占３１％。高热ｆ体温＞３９￣）１２例，占５％。中高热做降温处理　

后仍维持低热水平；体温持续＞３８℃，腭弓肿胀，扁桃体窝白膜生长　

不良或不生长，咽痛加剧，下颌角淋巴结肿大、疼痈等视为感染，本　

组中无严重感染病例。有２４例患儿发生呕吐，占１　１％，反复呕吐ｆ３次　

或以上）经禁食、补液、止呕药物治疗后于２４ｈ内呕吐停止。２０５例患　

儿均如期康复出院，出院后未发生出血、感染等并发症。　３讨论　

３．１保持呼吸道通畅，尽快纠正缺氧由于全麻插管后麻醉药、肌　

松药残留，肌力尚未完全恢复，易导致舌后坠而引起气道阻塞。此　外小儿舌大、颈短、呼吸道口径较小，因烦躁使用镇静剂后更容易　

发生舌后坠，其临床特征为不完全气道阻塞时，随呼吸频率而发　

生强弱不等的鼾声；当气管完全阻塞时，鼾声反而消失，只见呼吸　

儿科门诊工作制度及工作流程

作为医院中重要的部门之一，儿科门诊承担着为儿童提供医疗服务的重要职责。为了保证儿科门诊的工作高效、有序，制度的建立和工作流程的规范化是至关重要的。

一、儿科门诊工作制度

1. 接诊制度

1.1 预约挂号：患者可通过电话、网络等渠道进行预约挂号，确保儿童就医时间的合理安排。

1.2 现场挂号：对于突发疾病或需要急诊治疗的儿童，提供现场挂号服务，确保及时就医。

2. 医生排班制度

2.1 儿医值班：儿科门诊一般设有全科医生和专科医生，根据医生的专业特长，合理分配医生的值班时间，确保门诊工作的连续性和专业性。

2.2 交接班：医生之间进行交接班，交流病情和治疗方案等信息，确保患者的连续医疗服务。

3. 病历记录制度

3.1 电子病历：儿科门诊使用电子病历系统，方便医生随时查阅患者的病历信息。同时，也提高了病历的保存和管理效率。 3.2 详尽记录：医生需详细记录患者的病史、体征、化验结果等关键信息，为诊断和治疗提供依据。

4. 医嘱管理制度

4.1 处方管理：医生开具处方时，应规范填写药物名称、用法用量等内容，并签字确认。药师按照处方发药，确保患者用药安全。

4.2 门诊医嘱单：医生会根据患者的病情给出相应的医嘱，包括用药指导、康复建议等，提供全面的医疗服务。

二、儿科门诊工作流程

1. 患者接待和登记

患者在门诊接待处进行挂号登记，填写基本信息和病史等内容。工作人员提供帮助，保证患者的个人隐私和信息安全。

2. 医生接诊

医生按照预约挂号和现场挂号的顺序接诊患者，详细询问病史、症状和体征，进行初步诊断。

3. 实验室检查

根据患者病情需要，医生会安排一些实验室检查，如血常规、尿液分析等，协助诊断和治疗。

4. 辅助检查 对于需要进一步明确诊断的患者，医生会安排其他辅助检查，如X光、超声等。

5. 确定诊断和治疗方案

医生根据患者病情、检查结果和临床经验，做出准确的诊断，并制定个体化的治疗方案。

急诊工作制度

一、 实行24小时连续应诊，当班人员要坚守岗位，认真履行各自的职责，严格交接班，执行急诊的各项规章制度及技术操作规程。护士交接班必须检查急救器械、药品是否完好齐备。

二、 对急诊病人要严格观察病情，详细准确做好记录，疑难、危重病人应立即请上级医师急会诊，对不宜搬动的危重病人，应就地抢救，待病情稳定后送住院。

三、 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置。每日检查一次，及时补充、更新、维护和消毒。

四、 遇重大抢救应立即报告医务科和院领导亲临参加指挥，凡涉及刑事纠纷的病人在积极抢救的同时，应立即通知保卫部门。

五、 执行首诊医院、首诊科室、首诊医师负责制，急诊患者若涉及多科疾病时，应及时请相关科室会诊。急诊病人原则上应就地诊治，以免发生意外。

六、 各科室要主动配合抢救，危重抢救病人院内会诊医师接到传呼或电话通知后要及时赶赴抢救现场。遇到须多科协同的重大抢救时，医务科领导亲临现场指挥，以便协调人力物力。抢救时发生不应出现的意外，应追究当事人责任。

七、 危重病人需转院、住院治疗者，应事先与有关科室和住院处联系，根据病情由经治医师决定是否陪送，以防途中发生意外。

八、 做好急诊病人的统计登记工作，对病人来院时间、姓名、性别、年龄、住址、病种、处置、抢救、死亡等填写清楚，定期统计分析。

九、 急诊留观的病人应建立急诊观察病历，值班医师和护士应严密观察病人的病情变化，及时修订诊疗方案，按规定格式及时填写病历，随时记录病情及处理经过，要认真做好交接班工作。观察时间一般不超过72小时。