系统解剖学讲稿

人 体 解 剖 学

讲

稿

绪 论

一、人体解剖学的定义

人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属生物科学中的形态学范畴，主要阐明人体各系统器官的位置、形态、结构和其毗邻关系。是医学中重要的一门基础医学课程。

二、人体解剖学的分科

广义的解剖学包括巨视解剖学和微观解剖学。巨视解剖学主要用肉眼观察，描述人体的形态结构，包括系统解剖学与局部解剖学，按人体各功能系统描述人体各系统器官形态结构的科学，称系统解剖学；按照人体的某一局部，描述人体器官、结构的配布位置关系和结构层次等，称局部解剖学。微观解剖学借助显微镜研究人体器官和组织、细胞微细结构的科学，包括组织学和胚胎学，借助显微镜观察研究人体器官和组织微细结构的科学，称组织学。研究人体胚胎发生、发展规律的科学，称胚胎学。

三、人体的组成和系统的划分

构成人体最基本的形态结构和功能单位是细胞。由形态和功能相同或相似的细胞及细胞间质构成组织。人体内有4种基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。由几种不同的组织构成，具有一定形态并执行特定生理功能的结构称器官，如肝、肾、心、肺等。多个器官共同完成某一生理功能而联结成为系统。人体有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、内分泌系统、感官系统和神经系统。在神经和体液的调节下，各系统彼此联络，相互协调，共同构成一个完整统一的有机体。

四、人体解剖学常用术语

为了正确地描述人体各器官的位置和形态结构，使用统一的标准姿势和描述术语，为此确定一些轴、面和方位名词。

（一）解剖学姿势

解剖学姿势是指身体直立，两眼平视前方，上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，掌心和足尖向前。

（二）方位术语

上和下，近头者为上；近足者为下。

前和后，近腹侧面者为前；近背侧面者为后。

内和外，是对空腔器官而言，近腔者为内，离腔者为外。

内侧和外侧，是以躯干正中矢状面为准，即近正中矢状面者为内侧，远正中矢状面者为外侧。

近侧和远侧，在四肢，距肢体根部近者为近侧，距肢体根部远者为远侧。

浅和深，以体表为准，近体表者为浅，远体表者为深。

（三）轴与面

按解剖学姿势设置了相互垂直的3个轴，即垂直轴、矢状轴和冠状轴。根据上述的3个轴，设置了相互垂直的3个面，即冠状面、矢状面和水平面。

1.轴

（1）垂直轴：为上下方向垂直于地面的轴。

（2）矢状轴：呈前后方向与垂直轴成直角相交。

（3）冠状轴：或称额状轴，为左右方向，并与上述两轴垂直相交。

2.面

（1）矢状面：是从前后方向将人体分为左、右两部分的纵切面。若将人体分为左、右两半相等的矢状面，即正中矢状面。

（2）冠状面：是从左右方向将人体分为前、后两部分的切面。

（3）水平面：又称横切面，是指与地面平行，与上述两面垂直将人体分为上、下两部分的切面。

在描述器官的切面时，则以器官自身的长轴为准，与其长轴平行的切面称纵切面，与其长轴垂直的切面称横切面。

第一、二、三章 运动系统

一、骨 学

（一）总论

1.数目：成人全身骨共有206块。 2.形态分类

(1）长骨:呈圆柱形或三棱形,有一体两端，如肱骨、股骨。

(2）短骨:似立方体形,如腕骨、跗骨。

(3）扁骨:呈板状,如颅盖诸骨、胸骨。

(4）不规则骨:形态不规则,如椎骨，颅骨诸骨等。

3.基本构造

（1）骨质:分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬,耐压性强, 布于骨的表面；骨松质由骨小梁构成,结构疏松,位于骨的内部。

(2）骨膜: 被覆于除关节面以外的骨表面,由致密结缔组织构成，对骨的生长、营养及其损伤后的修复非常重要。

(3）骨髓:填充于骨髓腔和骨松质间隙内,包括红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血机能。

联系临床：穿刺取样检查骨髓象常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样检查骨髓象，协助诊断疾病。骨髓移植，当今治疗白血病的一种相对有效的方法。

4.骨的化学成分和物理特性

（1）化学成分:分有机质和无机质两类，有机质主要由胶原纤维构成；无机质主要由钙盐构成。

（2）物理特性:弹性和韧性由有机质决定；坚硬性和脆性由无机质决定。

(二)躯干骨

躯干骨由椎骨、肋和胸骨组成。

1.椎骨

成人椎骨共26块,包括7颈椎、12块胸椎、5腰椎、1块骶骨和1块尾骨。

（1）一般形态:分为椎体和椎弓两部分,二者之间围成椎孔。全部椎孔相连构成椎管,容纳脊髓。

1)椎体:位于椎骨的前部,呈圆柱状。

2)椎弓:位于椎骨的后部,呈半环形，主要结构有椎弓根、椎弓板、棘突、横突、上关节突和下关节突。椎间孔:由上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹围成,有脊神经通过。

(2)各部椎骨的形态特征

1)颈椎:横突根部有横突孔,棘突末端有分叉（除1、7之外）；第一颈椎称寰椎,呈环形,无椎体和棘突；第二颈椎称枢椎,在椎体上面有齿突；第七颈椎称隆椎,棘突长,是计数椎骨重要标志。

2)胸椎:有横突肋凹和上、下肋凹。

3)腰椎:椎体大,棘突呈板状水平伸向后方。

4)骶骨:三角形,由5块骶椎融合而成，主要结构骶骨岬、骶前孔、骶后孔、骶正中嵴、骶管裂孔和骶角。

5)尾骨: 倒置的三角形，由4块退化的尾椎融合而成。

联系临床：腰椎穿刺部位，第三、四腰椎或四、五腰椎间隙进针。骶正中嵴是长期卧床的病人褥疮好发部位。骶骨岬是产科测量女性骨盆入口大小的标志。

2.胸骨

（1）位置:位于胸前壁正中。 （2）分部:胸骨柄,胸骨体和剑突三部分。

（3）胸骨角:为胸骨柄和胸骨体连结处，微向前凸，两侧平对第二肋,常作为计数肋序的标志。

3.肋

（1）组成:分为肋软骨和肋骨两部分。

（2）分布

真肋:第1—7肋借肋软骨直接连于胸骨,称真肋。

假肋:第8—12肋不直接与胸骨相连,称假肋。

浮肋:第11—12肋的前端游离在腹壁肌肉之中,称浮肋。

（3）肋弓:第8—10肋软骨前端依次连于上位肋软骨，其下端形成的结构称肋弓。

躯干骨的骨性标志:主要有第七颈椎棘突,胸骨角,骶岬, 骶正中嵴，肋弓。

（三）颅骨

颅骨共23块（未包括3对听小骨）。

1.分部

（1）脑颅：位于颅后上部，由8块颅骨构成，围成颅腔。

（2）面颅：位于颅前下部，由15块颅骨构成。

2. 颅的组成

脑颅:顶骨、颞骨、额骨、枕骨、筛骨、蝶骨

颅

面颅 鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、上颌骨

下颌骨、犁骨、舌骨

请几名同学手拿模型指出各颅骨的位置。

3.下颌骨

（1）分部：分为下颌体和下颌支。

（2）主要结构：有牙槽弓、下颌角、髁突、下颌头。

3.颅的整体观

（1）外面观：冠状缝、矢状缝和人字缝。

颅囟：新生儿的颅盖骨骨化尚未全部完成，骨与骨之间有结缔组织膜，称颅囟，如前囟、后囟等，前囟闭合时间为1-2岁。

（2）内面观：由前向后依次分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。

1）颅前窝：筛板和筛孔。

2）颅中窝：垂体窝、破裂孔、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。

3）颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、颈静脉孔和内耳门。

4）侧面观：外耳门、颧弓、翼点。

翼点：为额、顶、颞、蝶四骨邻接处，此处骨质弱，内面有脑膜中动脉分支通过，易受外力损伤而致颅内出血。

5）颅的前面观 ①眶：呈四棱锥形，主要结构有眶上缘、眶上孔、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝和泪腺窝。

②骨性鼻腔：位于颅的中央，主要结构有骨性鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道。

鼻旁窦：是鼻腔周围同名骨内的含气空腔，共有四对，即额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。

③骨性口腔：主要由上颌骨、腭骨和下颌骨构成。

颅骨的骨性标志：枕外隆乳突、下颌骨、颧弓、髁突、眶上切迹。

（四）四肢骨

1.上肢骨

上肢骨共64块。每侧32块，包括肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。

（1）肩胛骨

1）位置：位于胸廓后外上方。

2）形态：为三角形的扁骨，有两面、三角和三缘。

3）主要结构：有肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、关节盂、上角、下角、喙突。

临床应用：肩胛骨上角平对第2肋，下角平第7肋，是计数肋骨序数的标志。

（2）锁骨

1）位置：位于颈、胸交界处，全长都可摸到。

2）形态：呈“S”形，分一体、胸骨端和肩峰端。

3）主要结构：锁骨肩峰端、锁骨胸骨端。

（3）肱骨

1）位置：位于臂部。

2）形态：为典型的长骨，分一体两端。

3）主要结构：肱骨头、解剖颈、外科颈、大结节、小结节、肱骨滑车、肱骨小头、冠突窝和鹰嘴窝。

联系临床：肱骨颈骨折损伤腋神经，三角肌不能完成外展动作；肱骨体骨折，损伤桡神经，上肢伸肌瘫痪形成垂腕征；肱骨内侧髁骨折，尺神经损伤，形成爪形手。

（4）尺骨

1）位置：位于前臂内侧。

2）形态：属于长骨，上端粗大，下端细小。

3）主要结构：有鹰嘴、冠突、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突。

（5）桡骨

1）位置：位于前臂外侧。

2）形态：属于长骨，上端细小，下端粗大。

3）主要结构：有桡骨头、尺切迹和桡骨茎突等。

（6）腕骨：属于短骨。排成二列，近侧列：由外侧向内侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列：由外侧向内侧：为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

（7）掌骨：属于长骨。从外向内依次为第1、2、3、4、5掌骨。 （8）指骨：属于长骨。拇指为2块，其余各指均为3块。

上肢骨的骨性标志：主要有肩蜂、肩胛下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突和桡骨茎突。

2.下肢骨

（1）髋骨

1）位置：位于盆部。

2）形态：属于不规则骨。

3）组成：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，三块骨会合于髋臼。

4）主要结构：有闭孔、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、弓状线、耳状面、耻骨梳、耻骨结节、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。

联系临床：耻骨上支、耻骨下支为骨折的易发部位；两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突，常作为腰椎穿刺的定位标志。

（2）股骨

1）位置：位于股部。

2）形态：是人体最粗大的长骨。

3）主要结构；有股骨头、股骨颈、大转子、小转子、内侧髁和外侧髁。

（3）髌骨

1）位置：位于股骨下端的前方。

2）形态：呈三角形，是人体最大的籽骨。

（4）胫骨

1）位置：位于小腿内侧。

2）形态：属于长骨，较粗大。

3）主要结构：有腓骨头和外踝等。

（6）足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨。

1）跗骨：距骨、跟骨、舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。

2）跖骨：由内向外依次为第1、2、3、4、5跖骨。

3）趾骨：拇趾2块，其余趾各3块。

下肢骨的骨性标志：主要有髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、内踝、胫骨粗隆、外踝、腓骨头。

请同学们在自身或相互之间找到骨性标志。

二、关节（骨连结）

（一）总论

骨与骨之间借结缔组织,软骨或骨组织相连结,称骨连结。分为直接连结和间接连结。

1.直接连结

(1)连结形式: 骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨组织直接相连。

(2)特点: 骨与骨之间没有腔隙,活动性少或完全不能活动。如颅缝、韧带、椎间盘和耻骨联合等。

2.间接连结