事故心理危机干预案例

心理危机干预的实施案例

（一）问题的发生

W，男，高三刚毕业学生。

这是一个很文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。在初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心中的榜样。刚进高中时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学C，现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。可他强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很难受，可一下课就一切正常了。每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在歧视他。就在这时他和C在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我的教育和开导，事情很容易就解决了。C也没再把这件事放在心上，可W却认为这是C对他轻视践踏的突出表现，又联想到从开学到现在很多次他自认为C侮辱他的事情，断定自己有今天全是C这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但又没胆量，总这样憋着，渐渐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。最后，他终于无法控制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗。幸亏我及时得到消息予以阻止，否则后果不堪设想。

（二）问题的分析

1.开始于考试焦虑

我们从W第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变化可以推断，他一开始是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接受自己不如人的事实，矛盾使得他心力交瘁。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受能力并形成了过度的心理压力。一般来说考试焦虑与下列因素有关：（1）考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；（2）考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；（3）考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；（4）考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；（5）考试焦虑与心理生理状态呈负相关，，且与生理状态也有关系。

安全心理案例分析

株洲职培基地 杨兴云

一、案例介绍

2009年2月21日7时23分，沈阳车务段浑河站支部书记、值班站长和配合车站除雪作业的沈阳电务段信号工长在沈大线上行K389+140进站道岔处清雪，被通过的沈阳北至大连N120次旅客列车撞上，造成2人当场死亡，另一人也在送医院后抢救无效死亡。

二、安全心理分析

1、个人因素：除雪人员自我安全防护意识淡薄。党支部书记、值班站长及信号工长是车站的领导，又都是具有行车多岗位经历的业务骨干，对车站设备和列车运行情况十分熟悉，自以为心中有数，怕影响早上时段旅客列车集中通过和干线畅通，上线清雪时，未按规定进行专人防护，忽视自身安全。值班站长负责除雪现场防护工作，没有认真履行防护员职责，参与除雪作业，间断嘹望，间断联控，导致3人同时被通过列车撞上。

2、管理因素：

除雪安全防护应急措施不健全。沈阳车务段和浑河站的除雪安全措施中，没有规定清雪人员上道时、变换作业地点时向信号楼通报和定时通报的措施。没有规定信号楼值班人员向现场清雪人员通报列车接近后，现场没有回答，信号楼需采取哪些应急措施。

对雪后上道清雪人身安全预想不到位。沈阳车务段忽视暴风雪后中间站的清雪安全控制。在突发暴风雪时，全段上下以雪为令，启动预案，确保了安全畅通。但是，集中除雪过后忽视了雪后清雪人身安全工作，特别是对运输繁忙、积雪影响大的浑河站没有继续加强力量，持续控制安全，而是撤离了包保人员，削弱了清雪力量。忽视突降暴雪中的安全。

三、辅导策略

1、广泛开展事故案例教育。要大力提高作业人员的自我安全防护意识和能力，深入查摆和整改劳动安全管理问题和隐患。

2、强化管理人员安全培训教育，转变思想认识。各部门认真落实国家、铁道部和铁路局的规定，规范安全培训教育工作，特别要强化干部和现场监控人员的安全培训教育，结合铁路局年度干部业务培训安排，在开展技术业务培训的同时，突出安全生产培训教育。

心理危机干预

精神医学范畴的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。

1.引起危机的常见原因

常见原因有急性残废或急性严重疾病；恋爱关系破裂；突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友，如亲人或朋友突然死亡或关系破裂；失去爱物；破产或重大财产或住房损失；重要考试失败；晋升失败；严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等。

2.心理危机的正常应对三阶段

每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续事件不同。一般的应对过程可分为三阶段：第一阶段（立即反应），当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁：第三阶段（消除阶段），接受事实并未将来做好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内小时，否则应视为病态。

3.心理危机的特征

（1）通常为自限性，多于1~6周内小时。

（2）在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并愿意接受外部的帮助或干预。 （3）预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，以及他人的帮助或干预。

4.心理危机干预的主要目的

（1）防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。

（2）促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。

（3）提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。

5.心理危机干预的原则

（1）迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，并立即采取相应措施。

（2）必须有其家人或朋友参加危机干预。

（3）鼓励自信，不要让当事者产生依赖心。

（4）把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病进行处理。

心理干预案例

刘XX，女，汉族，1984年8月出生，武汉理工大学物流工程学院06级学生。物流工程学院XX班体育委员。现供职于广东XX有限公司。

初入校园 沉默孤僻

刚上大学时，XX同学即表现出不合群、孤僻等特点。刚入多彩的大学校园，与同学们的好奇兴奋、乐观开朗不同。XX同学却总是一个人独来独往，沉默寡言，拒绝与其他人交往，尤其抵触与男同学有任何接触。甚至是辅导员谈话也是如此。同时，也拒绝参加体育运动、班级等集体活动。在其他同学的欢声笑语中，XX同学总是一个人孤独地坐在角落里，不与任何人交往。

在沉默寡言的同时，XX同学对周围的环境也十分敏感。同学不经意间的一句话，都可以引起她的无端猜想，总是认为周围的人和事是在针对自己。幻想别人总是在讨论自己，在背后议论自己、对自己指指点点。从而时刻保持着一种自我防备状态，精神高度紧张。

精神紧张 学习下降

因为如此性格，她总是精神萎靡不振，无法专心学习。上课总是坐在人群的最后面，座位的最后一排，教室的角落里。一个人独自学习。学习成绩也并不好，在全班总是倒数。因为成绩的原因，她总是感觉很自卑。据其室友反应，她经常一个人躲在厕所哭泣。在宿舍中，她也总是沉默寡言，很少与室友交流。问她有什么心事，也许我们可以帮助她，但是她也同样不给我们说，其室友如此说道。

这就是属于显型的心理危机，是不良情绪积累到超过心理防御临界点而发生的。理性的压力和非理性内驱力（潜意识状态）经常出现相互倾轧。即使理性获胜，个体也将产生抑郁或焦虑，如果能及时恰当地释放这种不良情绪或冲动，将很好地减轻心理压力。处在心理危机状态中的大学生以性格内向者为主，往往不善于表达自己的情绪，不喜欢与人交往，适应困难，情绪不稳定，多愁善感，致使来自内部的欲望冲动和外部刺激形成的不良情绪日积月累，遇到生活事件的刺激时更易出现心理危机。

发现问题 老师介入

在此之前，物流学院辅导员曾经要求各班班委设立心理委员一职。以便辅导员能通过各班心理委员了解到各位同学的思想状况。于是，XX同学的这种状况，被心理委员及时地传达给了物流学院2006级辅导员XX老师。